聯(lián)合檢測(cè)血NGAL、IL-6及尿蛋白在慢性腎臟病患者診治中的意義

黃 鵬，王 潔，黃美英 ，譚軍華 ，鄧 高 ，黃非凡

（廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

慢性腎臟病（chronic kidney diseases,CKD）是一種常見的慢性進(jìn)展性疾病[1-2]。CKD患者可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅生命和消耗衛(wèi)生資源。有研究資料顯示，對(duì)CKD患者進(jìn)行中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、白細(xì)胞介素6及尿蛋白檢測(cè)可準(zhǔn)確地診斷其病情[3-4]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)慢性腎臟病（CKB）患者聯(lián)合進(jìn)行中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、白細(xì)胞介素6及尿蛋白檢測(cè)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月至2017年06月期間在廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科就診的200例慢性腎臟病患者作為研究組，將同期在該院進(jìn)行健康體檢的200例健康人作為對(duì)照組。研究組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)（NKF）頒布的《2002年腎臟病預(yù)后指南》中關(guān)于CKD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均為CKD 3期及CKD 4期患者。研究組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他重大疾病。2）不能全程參與本次研究。在研究組患者中，有男130例，女70例；其年齡為35～75歲，平均年齡為（55.6±4.5）歲；其中病情為CKD 3期的患者有145例，病情為CKD 4期的患者有55例。在對(duì)照組健康人中，有男131例，女69例；其年齡為34～75歲；平均年齡為（55.8±4.1）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組研究對(duì)象空腹8 h后對(duì)其進(jìn)行NGAL、IL-6、SCr、CRP及尿蛋白的檢測(cè)。1）在清晨采集兩組研究對(duì)象的尿液5 ml，將尿液標(biāo)本放置于試管中，將試管放到冷凍離心機(jī)中進(jìn)行10 min的離心處理,將溫度設(shè)為4℃，將轉(zhuǎn)數(shù)設(shè)為3000 rpm，將離心出的上清液作為尿液標(biāo)本置于-80℃的冰箱中保存。將尿液標(biāo)本放入生化分析儀，采用酶聯(lián)免疫法按照說明書的檢驗(yàn)步驟檢測(cè)尿液液標(biāo)本中的中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白的水平及白細(xì)胞介素6的水平。采用雙縮脲法檢測(cè)尿液標(biāo)本中尿蛋白的水平。2）在清晨采集兩組研究對(duì)象的靜脈血5 ml，將血漿標(biāo)本放置于試管中，將試管放到離心機(jī)中進(jìn)行10 min的離心處理，分離出血清，將血清標(biāo)本放入生化分析儀，對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行SCr及CRP檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白及白細(xì)胞介素6水平的比較

經(jīng)檢測(cè)，研究組患者NGAL 的水平及IL-6的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。詳見表1。

(2)1990-2018年，知識(shí)服務(wù)領(lǐng)域每年新增的研究者數(shù)量逐步增長(zhǎng)，而能夠常年堅(jiān)持并持續(xù)有研究成果呈現(xiàn)的人員數(shù)量較少，表明該領(lǐng)域的研究人員存在追逐熱點(diǎn)，很少能夠進(jìn)行持續(xù)性研究，不利于這項(xiàng)研究工作的深入以及事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

表1 兩組研究對(duì)象中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白及白細(xì)胞介素6水平的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白及白細(xì)胞介素6水平的比較（±s）

組別 n(例) NGAL(ng/ml) IL-6(ng/L)研究組 200 301.34±5.45 289.11±4.97對(duì)照組 200 89.01±4.19 109.18±5.10t值 8.919 11.451P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組研究對(duì)象SCr、CRP及尿蛋白水平的比較

經(jīng)檢測(cè)，研究組患者SCr的水平低于對(duì)照組健康人，其CRP的水平及尿蛋白的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對(duì)象SCr、CRP及尿蛋白水平的比較（±s）

表2 兩組研究對(duì)象SCr、CRP及尿蛋白水平的比較（±s）

組別 n(例) SCr(umol/l) CRP(mg/L) 尿蛋白（g/24h）研究組 200 5.34±1.45 1.91±0.19 215.81±5.67對(duì)照組 200 6.11±1.47 1.18±0.15 118.94±5.14t值 3.012 2.872 11.342P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 研究組患者NGAL、IL-6及尿蛋白水平的相關(guān)性分析

研究組患者NGAL的水平、IL-6的水平及尿蛋白的水平呈正相關(guān)（r=0.453,P＜0.05；r=0.398,P＜0.05）。

3 討論

CKD是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。臨床上常對(duì)該病患者進(jìn)行SCr及CRP檢測(cè)的診斷其是否患有CKD，但該方法易受到患者性別、肌肉含量等因素的影響，導(dǎo)致檢測(cè)的結(jié)果不準(zhǔn)確[5]。美國(guó)學(xué)者Saran R等[6-8]人對(duì)19個(gè)國(guó)家的2538例患者進(jìn)行meta分析（薈萃分析）指出，對(duì)CKD患者進(jìn)行NGAL檢測(cè)在診斷其病情中具有重要的價(jià)值。NGAL檢測(cè)具有靈敏度高、范圍廣的特點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[9-12]，患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)或患有膿毒癥，可導(dǎo)致其血清中NGAL的水平升高。與發(fā)生全身性炎癥發(fā)應(yīng)的患者或膿毒癥患者不同的是，患者罹患CKD會(huì)導(dǎo)致其尿液中NGAL的水平升高。患者尿液中NGAL的水平越高，說明其病情越嚴(yán)重。目前，臨床上常將患者進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)的結(jié)果作為診斷CKD患者病情的依據(jù)。有研究資料顯示，患者腎功能的指標(biāo)與炎癥反應(yīng)的指標(biāo)具有相關(guān)性。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)檢測(cè)，研究組患者NGAL 的水平、IL-6的水平、CRP的水平及尿蛋白的水平均高于對(duì)照組健康人，其SCr的水平低于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。研究組患者NGAL的水平、IL-6的水平及尿蛋白的水平呈正相關(guān)。本次研究的結(jié)果與美國(guó)學(xué)者Saran R等[6-8]人的研究結(jié)果一致。綜上所述，對(duì)慢性腎臟病（CKB）患者聯(lián)合進(jìn)行中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、白細(xì)胞介素6及尿蛋白檢測(cè)，可準(zhǔn)確地診斷其病情。