用X線檢查診斷胸部急性創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性研究

李春雨，李秀艷

（大慶市龍鳳區(qū)東光街道龍北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163000）

胸部急性創(chuàng)傷是一種損傷性疾病。該病具有較高的發(fā)病率。該病是由于患者受到擠壓或遭遇車禍等原因所致。患者的臨床表現(xiàn)為胸壁挫傷、血胸、肋骨骨折等[1]。胸部急性創(chuàng)傷患者的胸部或胸部重要器官會(huì)受到損傷，會(huì)導(dǎo)致其呼吸功能障礙及循環(huán)障礙，嚴(yán)重威脅其生命健康。對(duì)胸部急性創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷及對(duì)癥治療可提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究中，筆者主要探討用X線檢查診斷胸部急性創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年4月期間某醫(yī)院收治的120例胸部急性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均簽署了對(duì)參與本次研究的知情同意書。2）具有清晰的思維意識(shí)，可準(zhǔn)確表達(dá)自身的感受。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有肺部感染及肺部腫瘤疾病。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者37例，女性患者23例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（45.3±2.7）歲；其中因車禍?zhǔn)軅幕颊哂?8例，摔傷的患者有23例，因擠壓受傷的患者有9例。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者36例，女性患者24例；其年齡為20～67歲，平均年齡為（44.8±3.4）歲；其中因車禍?zhǔn)軅幕颊哂?9例，摔傷的患者有21例，因擠壓受傷的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行CT檢查。具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，將層距設(shè)置為5 mm，將層厚設(shè)置為10 mm。然后對(duì)其病灶部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將掃描時(shí)的層距設(shè)為1.0～1.5mm，層厚設(shè)為4 mm。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行X線檢查。具體的方法為：協(xié)助患者采取立位或半臥位進(jìn)行拍攝。若患者病情嚴(yán)重不能站立，應(yīng)協(xié)助其抬高患側(cè)采取斜臥位進(jìn)行拍攝。攝片的距離為150～180 cm。對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查后，由放射科醫(yī)師對(duì)其診斷的結(jié)果進(jìn)行判斷。然后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)探查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察對(duì)照組患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果。2）觀察實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果。3）觀察兩組患者進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)探查的結(jié)果顯示，在對(duì)照組患者中，發(fā)生肺挫傷的患者有18例，發(fā)生肋骨骨折的患者有32例。在實(shí)驗(yàn)組患者中，發(fā)生肺挫傷的患者有22例，發(fā)生肋骨骨折的患者有30例。經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示，在對(duì)照組患者中，發(fā)生肺挫傷的患者有10（55.6%）例，發(fā)生肋骨骨折的患者有22（68.8%）例，經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組患者中，發(fā)生肺挫傷的患者有20（90.9%）例，發(fā)生肋骨骨折的患者有28（93.3%）例。實(shí)驗(yàn)組患者肋骨骨折及肺挫傷的檢出率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肋骨骨折及肺挫傷檢出率的比較（n）

3 討論

胸部急性創(chuàng)傷是胸外科常見的疾病之一。該病的發(fā)病率較高。該病患者常伴有臟器損傷，其病情若嚴(yán)重可發(fā)生休克及大出血，嚴(yán)重威脅其生命安全。肺挫傷和肋骨骨折是胸部急性創(chuàng)傷患者常發(fā)生的疾病。肺挫傷常發(fā)生在患者胸部受到急性創(chuàng)傷后10～20分鐘。肋骨骨折常發(fā)生在患者的第5～第9根肋骨。有研究資料顯示，用影像學(xué)檢查診斷胸部急性創(chuàng)傷患者病情的準(zhǔn)確率較高[3]。目前，臨床上對(duì)胸部急性創(chuàng)傷患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的方法主要有X線檢查及CT檢查。與CT檢查相比，X線檢查具有簡單方便的特點(diǎn)，是目前臨床上最常用的一種檢查方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，DR（數(shù)字化直接成像系統(tǒng)）在臨床上被廣泛應(yīng)用在X線機(jī)上。DR的使用提高了X線機(jī)的分辨率、增強(qiáng)了其處理功力，使用X檢查能夠準(zhǔn)確地診斷大多數(shù)胸外科疾病[4]。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查可準(zhǔn)確定位其肋骨骨折的部位，觀察到其胸骨的整體形態(tài)。但X線檢查易發(fā)生影像重疊，可對(duì)檢查結(jié)果造成影響，進(jìn)而發(fā)生誤診和漏診[5]。CT檢查具有分辨率高的特點(diǎn)，可清晰顯示患者的細(xì)微病變，但對(duì)患者進(jìn)行CT檢查不能準(zhǔn)確地診斷其隱匿性部位的骨折。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者肋骨骨折及肺挫傷的檢出率高于對(duì)照組患者。綜上所述，與用CT檢查相比，用X線檢查診斷胸部急性創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性更高。