對上氣道咳嗽綜合征患者使用小柴胡湯加減方進行治療的效果探討

祁小鷗，秦海英

（1.新疆軍區總醫院中西醫結合科，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市第四人民醫院康復科，新疆 烏魯木齊 830002）

上氣道咳嗽綜合征又被稱為鼻后滴流綜合征。該病是由于患者罹患鼻部疾病導致其鼻腔內分泌物倒流，引起慢性咳嗽所致[1]。據統計，由該病所致的慢性咳嗽患者約占慢性咳嗽患者總數的25%。目前，臨床上對上氣道咳嗽綜合征患者常使用西藥進行治療，但可對其肝、腎等臟器造成嚴重的不良影響。有研究資料顯示，使用小柴胡湯加減方治療上氣道咳嗽綜合征的效果很好。為此，筆者對2016年1月至2017年4月期間某醫院收治的100例上氣道咳嗽綜合征患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年4月期間某醫院收治的100例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）經檢查確診其病情為上氣道咳嗽綜合征。2）均簽署了對參與本次研究的知情同意書。將這些研究對象隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為37～49歲，平均年齡為（42.6±1.3）歲。在觀察組患者中，有男性患者32例，女性患者18例；其年齡為36～52歲，平均年齡為（43.1±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用西藥進行治療。具體的方法為：讓患者口服阿莫西林（生產單位：石藥集團中諾藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13021770），2粒/次，每6～8小時服用一次，治療8天為1個療程，連續治療2個療程。為觀察組患者使用小柴胡湯加減方進行治療。小柴胡湯加減方的組成及用法為：柴胡12 g，黃芩15 g，黨參12 g，半夏15 g，甘草6 g,杏仁15 g，桔梗15 g，前胡15 g，蜜麻黃5～8 g，五味子6～10 g。若患者具有鼻塞、流涕的癥狀，在上述組方中酌量加入蒼耳子、辛夷；若患者具有胸悶的癥狀，在上述組方中酌量加入瓜萎皮、枳殼；若患者具有怕冷的癥狀，在上述組方中酌量加入黃芪、防風、白術；若患者具有頭痛的癥狀，在上述組方中酌量加入白芷、葛根。將上述中藥用水煎煮兩次后去渣取汁，每天服用1劑，分3次服用，治療8天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

根據《中醫病癥診斷療效標準》將兩組患者治療的效果分為治愈、顯效及無效。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

兩組患者均未出現不良反應（P＞0.05）。

3 討論

上氣道咳嗽綜合征患者的臨床表現為咳嗽、聲音嘶啞等。目前，臨床上治療此病尚無公認有效的治療方法。對上氣道咳嗽綜合征患者進行治療需結合其病史及其經影像學檢查的結果。治療該病的基本原則為抑制患者的炎癥反應，減少其鼻腔內的分泌物，矯正其鼻部的異常結構。在臨床上對上氣道咳嗽綜合征患者常使用西藥進行治療，但效果并不理想且時間較長。西醫治療的原則是針對病因進行治療。但由于該病的病因復雜，發病機制尚不明確，難以確保治療的效果?；颊卟〕痰难娱L會增加其經濟負擔，使其產生不良情緒導致病情加重。西醫治療上氣道咳嗽綜合征主要對患者使用抗炎、抗組胺的藥物或糖皮質激素類藥物進行治療。該療法可導致患者發生不良發應。有研究資料顯示，用小柴胡湯加減方治療上氣道咳嗽綜合征的效果很好。小柴胡湯是《傷寒論》中記載治療少陽病的主要方劑?！秱摗分兄赋鯷3]，該方具有溫里散寒、攻補兼濟的功效。對久咳的患者使用該組方，可提高患者治療的有效率。小柴胡湯的藥物組成為：柴胡、黃芩、黨參、半夏、甘草、杏仁、桔梗、前胡、蜜麻黃及五味子。方中黨參具有補中益氣、和胃生津、祛痰止咳的作用；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用；甘草具有潤肺止咳的作用；杏仁具有止咳平喘、潤腸通便的作用；桔梗具有治療咳嗽痰多、胸悶不暢、咽痛，音啞的作用；前胡具有治療痰熱喘滿的作用；蜜麻黃為麻黃的炮制品，具有宣肺平喘、利水消腫的作用；五味子具有斂肺止咳的作用。上述諸藥合用，具有化痰止咳、滋陰潤肺、改善聲音嘶啞的作用。該方中的藥物不會對患者產生毒副作用，不會導致其發生不良發應[4-5]。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。兩組患者均未出現不良反應。本次研究結果與彭萬強[6]等人的研究結果一致。綜上所述，對上氣道咳嗽綜合征患者使用小柴胡湯加減方進行治療的效果顯著，可降低其不良發應的發生率。