對急性踝關節扭傷患者進行中藥外敷治療的效果研究

趙忠壽

(云南省華寧縣盤溪中心衛生院，云南 玉溪 652801)

踝關節是人體負重量最大的屈戌關節。急性踝關節扭傷是發病率最高的關節扭傷[1]。急性踝關節扭傷患者的臨床表現主要為踝關節腫脹、疼痛及功能障礙等。此病患者若未及時進行治療可導致踝關節內組織粘連、踝關節不穩、踝關節習慣性扭傷及創傷性踝關節炎等并發癥[2]。近年來，我院在對急性踝關節扭傷患者實施常規治療的基礎上對其進行中藥外敷治療，取得了理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年1月至2017年1月云南省華寧縣盤溪中心衛生院骨科收治的88例急性踝關節扭傷患者。根據治療方式的不同將這些患者分為對照組與觀察組，每組各44例患者。在對照組患者中，有男28例，女16例；其年齡為7～66歲，平均年齡（36.2±8.8）歲；其受傷的時間為0.5～12 h，平均受傷時間為（4.5±2.7）h。在觀察組患者中，有男30例，女14例；其年齡為9～60歲，平均年齡為（36.5±8.6）歲；其受傷的時間為0.5～10 h，平均受傷的時間為（4.7±2.6）h。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其患處進行冰敷治療，15 min/次，1次/h。在其受傷后48 h使用彈力繃帶對其患處進行加壓包扎和固定，指導其臥床休息，抬高患處，并對其踝關節進行絕對制動，以促進其患處消腫。若患者出現嚴重的疼痛癥狀可為其應用止痛藥物進行治療。在此基礎上，對觀察組患者進行中藥外敷治療，治療方法是：取生大黃粉40 g，與適量的白醋混合后調成膏狀，均勻地敷于患處的皮膚上（敷藥的厚度為1～2 cm），然后用彈力繃帶對患處進行加壓包扎，8～12 h/次，1次/d，用藥7 d為一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

記錄兩組患者在接受治療后其患處疼痛、腫脹及皮下瘀斑消失的時間，并根據《中醫病證診斷療效標準》[3]中相關的判定標準將其療效分為以下的級別：1）治愈。經治療，患者受傷的踝關節疼痛、腫脹、壓痛等癥狀及體征完全消失，其行走自如。2）顯效。經治療，患者受傷的踝關節疼痛、腫脹等癥狀及體征明顯好轉，其患處仍有較輕的壓痛，能正常行走。3）有效?；颊呤軅孽钻P節疼痛、腫脹、壓痛等癥狀及體征有所好轉，其患處仍有明顯的壓痛，不能正常行走。4）無效。經治療，患者受傷的踝關節疼痛、腫脹、壓痛等癥狀及體征未得到改善，甚至在加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經治療兩組患者癥狀及體征消失時間的比較

與對照組患者相比，治療后觀察組患者患處疼痛、腫脹、皮下瘀斑消失的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 經治療兩組患者癥狀及體征消失時間的比較（d,±s）

表1 經治療兩組患者癥狀及體征消失時間的比較（d,±s）

分組 例數 疼痛 腫脹 皮下瘀斑對照組 44 5.7±1.8 5.0±1.9 12.5±1.7觀察組 44 3.8±1.1 3.2±1.3 9.1±1.0t值 5.97 5.18 11.43P值 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對照組患者治療的總有效率為81.8%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表 2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

急性踝關節扭傷是一種急性軟組織損傷性疾病。此病患者的踝關節可出現明顯的腫脹、疼痛等癥狀，并可因局部小血管受損滲血而出現皮下瘀斑。急性踝關節扭傷合并內側三角韌帶損傷患者在做足外翻的動作時其疼痛可突然加重，若治療不當可因踝關節不穩定而反復發生踝關節扭傷[4]。在臨床上，治療急性踝關節扭傷的常規方案為“RICE”，即對患肢進行制動、冰敷、加壓包扎和適當抬高。此外，可根據此病患者的病情為其應用非類固醇抗炎藥進行消炎止痛治療，并指導其進行功能鍛煉。在急性踝關節扭傷患者發病48 h后可對其進行局部熱敷，以促進其患處的血液循環，減少其局部小血管的出血與組織液滲出。在此病患者發病的早期應限制其踝關節的活動，對其患處進行固定，以防止其踝關節再次發生損傷，改善其患處淋巴循環與血液循環[5]。

中醫認為，急性踝關節扭傷主要是因踝部受到外傷、經脈受損、氣血運行不暢所致。在治療此病時應采取活血祛瘀、止痛消腫之法[6]。在本次研究中，我們使用生大黃粉對急性踝關節扭傷患者進行外敷治療，取得了較好的效果。現代醫學研究發現[7]，大黃提取物具有加速血液凝固、縮短凝血時間、降低毛細血管的通透性、改善毛細血管的脆性、促進血腫吸收、減少炎性滲出等作用。將生大黃粉與白醋調和后對急性踝關節扭傷患者進行局部外敷治療，能借助白醋軟堅散結的作用增強大黃活血行氣之功，取得止血、消炎、止痛、消腫的臨床效果。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，治療后觀察組患者患處疼痛、腫脹、皮下瘀斑消失的時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組患者治療的總有效率為97.8%，對照組患者治療的總有效率為81.8%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.01）?？梢姡瑢毙怎钻P節扭傷患者進行中藥外敷治療可取得理想的臨床效果，能較快改善其患處疼痛、腫脹及皮下瘀斑的癥狀。