設(shè)立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果

陳冬梅

（龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，四川 成都 610100）

在骨關(guān)節(jié)外科住院的患者均伴有不同程度的疼痛。如何幫助這類患者減輕疼痛、提高生活質(zhì)量，是對其進(jìn)行護(hù)理中的重要問題。以往，臨床上主要是依靠醫(yī)護(hù)人員的主觀判斷和工作經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想。有研究資料顯示，設(shè)立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在骨關(guān)節(jié)外科護(hù)理中的的應(yīng)用效果很好[1]。為此，筆者對2015年5月至2017年5月期間在龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科進(jìn)行手術(shù)的80例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月期間在龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科進(jìn)行手術(shù)的80例患者作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）對參與本次研究知情同意，并簽署了對參與本次研究的知情同意書。2）了解并同意本次研究的護(hù)理方案。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有精神疾病。2）合并有無意識障礙。3）處于妊娠期與哺乳期。將這些研究對象隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為19～67歲，平均年齡為（45.38±12.27）歲；在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（44.62±11.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為：1）護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測。2）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者用藥，并觀察其術(shù)后切口的情況，如其切口有異常情況應(yīng)及時進(jìn)行對癥處理。3）護(hù)理人員為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，囑其進(jìn)食清淡、易消化的食物。4）為患者提供良好的住院環(huán)境，定期對其房間進(jìn)行消毒，保持其房間的干凈、整潔、溫濕度適宜，定時為其房間進(jìn)行開窗通風(fēng)。5）對患者進(jìn)行健康教育，向其講解相關(guān)疾病的知識、治療的方法及注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者采用設(shè)立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的方法進(jìn)行護(hù)理管理。具體的方法為：1）設(shè)立專門的疼痛護(hù)理管理小組，由骨關(guān)節(jié)外科護(hù)士長與疼痛專科護(hù)士長擔(dān)任組長，其他護(hù)理人員為組員。由組長帶領(lǐng)組員通過查詢數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)資料結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)及本院骨關(guān)節(jié)外科的醫(yī)療水平，為患者設(shè)立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容主要包括評估疼痛程度的準(zhǔn)確度、降低患者疼痛程度的方法、控制患者疼痛的及時度、患者對護(hù)理方案的滿意度。2）在患者入院后的第1天，護(hù)理人員及時評估其疼痛的程度并為其建立疼痛的評估表，評估表的內(nèi)容包括評估的日期、評估的時間、出現(xiàn)疼痛的部位、疼痛的程度、疼痛的頻率、疼痛的持續(xù)時間、對疼痛的處理方法、疼痛程度的評分、患者睡眠的情況、患者是否能正常生活等。采用“長海痛尺”評估患者的疼痛程度。通過對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握“長海痛尺”的使用方法。在評估患者的疼痛程度前，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)講解“長海痛尺”的使用方法，指導(dǎo)并協(xié)助其準(zhǔn)確填寫疼痛評估表。在疼痛評估表填寫完成后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)研究每位患者的疼痛評估表，分析造成其疼痛的原因，并根據(jù)其疼痛的部位、性質(zhì)、程度的不同對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑對患者使用麻醉劑或止痛藥物、采用物理冰敷法幫助患者緩解關(guān)節(jié)的疼痛、指導(dǎo)患者采取舒適的體位來降低疼痛的程度。護(hù)理人員應(yīng)以親切、熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，采用轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來降低其疼痛的程度，及時對其出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提高其對疼痛的耐受程度。3）使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者疼痛的發(fā)生情況及對護(hù)理的滿意度，如發(fā)現(xiàn)降低患者疼痛程度的效果不理想或患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度低，則應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，有針對性地調(diào)整護(hù)理方案，重新評估患者疼痛的程度，直到達(dá)到預(yù)期的效果。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者疼痛的發(fā)生情況及對護(hù)理的滿意程度。1）采用“長海痛尺”評估患者的疼痛程度，長海痛尺的刻度范圍為0～10。其中，刻度為0～1表示患者不存在痛感；刻度為1～3表示患者存在輕度疼痛，可以忍受，并可正常睡眠及生活；刻度為3～5表示患者存在中等程度，其睡眠及生活可受到輕度影響，需服用止痛藥進(jìn)行緩解；刻度為5～7表示患者存在重度疼痛，其睡眠及生活可受到很大影響，需使用麻醉劑進(jìn)行止痛；刻度為7～9表示患者存在劇烈疼痛，其睡眠及生活受到嚴(yán)重的影響，并會出現(xiàn)其他癥狀；刻度為9～10表示患者存在無法忍受的疼痛，其睡眠及生活可受到非常嚴(yán)重的影響，并可出現(xiàn)其他癥狀或被動體位。2）我院使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度，評分為0～100分，評分＜50表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。評分為51～70分表示患者對護(hù)理服務(wù)一般滿意；評分為81～90分表示患者對護(hù)理服務(wù)基本滿意，評分為91～100分表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者疼痛發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者疼痛的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 接受護(hù)理后兩組患者疼痛發(fā)生率的比較

表2 接受護(hù)理后兩組患者對護(hù)理滿意率的比較 [n（%）]

3 討論

有研究資料顯示，在骨關(guān)節(jié)外科住院的患者中，約有90%以上的患者伴有不同程度的疼痛，其疼痛的類型一般為持續(xù)性鈍痛。該病患者的疼痛情況若嚴(yán)重會導(dǎo)致其發(fā)生關(guān)節(jié)畸形或其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。如何有效地緩解患者的疼痛程度，成為了骨關(guān)節(jié)外科工作人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。常規(guī)護(hù)理主要以醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷為依據(jù)對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，其結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性與客觀性。筆者認(rèn)為對患者的疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確地評估可提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4]。在本次研究中，采用“長海痛尺”對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，提高了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。通過分析疼痛的評估表及調(diào)查問卷，實(shí)現(xiàn)了對護(hù)理工作的全程掌控，使在對患者進(jìn)行護(hù)理中出現(xiàn)的差錯得到了及時的糾正[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛的發(fā)生率低于對照組患者，其對護(hù)理的滿意率高于對照組患者。綜上所述，設(shè)立疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在骨關(guān)節(jié)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可降低患者疼痛的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。