對接受腹腔鏡胃穿孔修補術的患者實施優質護理的效果研討

陸天鵝

（云南省文山州廣南縣人民醫院，云南 廣南 663300）

胃穿孔是臨床上常見的一種急腹癥，具有發病急、病情進展快等特點。及時對胃穿孔患者進行有效的治療和護理具有十分重要的意義。進行腹腔鏡胃穿孔修補術是臨床上治療胃穿孔的常用方法。相關的文獻指出，對接受腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者實施優質護理的效果較好。為了進一步分析對接受腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者實施優質護理的效果，筆者對在云南省文山州廣南縣人民醫院進行腹腔鏡胃穿孔修補術的80例胃穿孔患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月期間在云南省文山州廣南縣人民醫院進行腹腔鏡胃穿孔修補術的80例胃穿孔患者作為研究對象。根據護理方式的不同將這些患者分為優質組和對比組，每組各40例患者。優質組患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年齡在24歲至61歲之間，平均年齡為（42.8±4.6）歲；其中有十二指腸球部潰瘍穿孔患者31例，胃潰瘍穿孔患者9例。對比組患者中有男性患者26例，女性患者14例；其年齡在23歲至61歲之間，平均年齡為（42.7±4.5）歲；其中有十二指腸球部潰瘍穿孔患者30例，胃潰瘍穿孔患者10例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

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1.2 方法

在對這兩組患者進行腹腔鏡胃穿孔修補術期間，對其均實施常規護理。護理方法是：在術前，護理人員結合患者的實際需求，協助其做好相應的術前準備工作。使用胃管對患者進行持續性負壓引流，遵醫囑對其進行補液、抗感染等對癥治療。對手術室進行清潔，將手術室內的溫濕度控制在適宜的范圍內。在患者進入手術室后，根據手術需要對其術區的皮膚進行清潔和消毒。在進行手術的過程中，密切監測患者的生命體征。在手術結束患者回到病房后，對其腹腔引流管、胃管、尿管、氧氣管、輸液管等管路進行妥善的固定，并密切監測其引流液顏色的變化情況。協助患者取左側臥位，并注意觀察其體溫、心率、血壓等指標的變化情況。在患者麻醉清醒后，對其進行胃腸減壓處理。在此基礎上，對優質組患者實施優質護理。

具體的護理方法如下：1）進行心理護理。胃穿孔患者因存在嚴重的疼痛癥狀，常會導致其出現煩躁、焦慮等負面情緒。護理人員應主動與患者進行溝通，并對其進行相應的心理疏導。詳細地向其講解手術的配合方法及手術期間需要注意的事項，并耐心地解答其提出的疑問，以消除其心中的顧慮，使其能夠以積極樂觀的心態面對治療。2）進行預防并發癥的護理。在患者麻醉清醒后，護理人員協助其取舒適、正確的體位，以防止其發生膈下膿腫和呼吸困難。在協助患者翻身時，注意避免碰觸其手術切口，以免影響其手術切口的愈合[1]。對于留置胃管及腹腔引流管的患者，對其進行胃腸減壓處理，以降低其胃腸道的張力，緩解其腸道黏膜水腫的情況。密切觀察患者的腹腔引流管是否發生彎折、脫落、堵塞等情況，并記錄其引流液的性質、顏色和量。一旦發現異常情況，應立即告知醫生對患者進行處理。及時為患者更換引流袋，在為其更換引流袋的過程中應嚴格遵守無菌操作規程，以防止其發生腹腔感染。3）進行疼痛護理。對于出現術后切口疼痛癥狀的患者，耐心地傾聽其主訴，并通過轉移其注意力的方式緩解其疼痛的癥狀。必要時，遵醫囑使用止痛藥對其進行治療[2]。4）進行飲食護理和運動護理。在術后，護理人員告知患者多進食高蛋白、高熱量、易消化、營養豐富的食物，指導其養成少食多餐、細嚼慢咽的飲食習慣。禁止其進食辛辣生冷的刺激性食物，以防止其發生胃腸道不良反應。在患者的病情有所好轉后，指導其盡早下床活動，以促進其下肢的血液循環，防止其發生下肢深靜脈血栓。

1.3 統計學分析

采用統計軟件SPSS 17.0對本文中的數據進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間的對比

優質組患者住院的時間平均為（6.1±2.4）d，對比組患者住院的時間平均為（10.3±3.2）d。

優質組患者住院的時間短于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的對比

優質組患者術后并發癥的發生率為2.5%（1/40），對比組患者術后并發癥的發生率為15.0%（6/40）。優質組患者術后并發癥的發生率低于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者對護理滿意率的對比

優質組患者對護理的滿意率為97.5%（39/40），對比組患者對護理的滿意率為77.5%（31/40）。優質組患者對護理的滿意率高于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間、術后并發癥的發生率和對護理滿意率的對比

3 討論

進行腹腔鏡胃穿孔修補術是臨床上治療胃穿孔的常用方法。相關的臨床實踐證實，對接受腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者實施優質護理的效果較為理想，能夠降低其術后并發癥的發生率[3]。為了進一步分析對接受腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者實施優質護理的效果，筆者對在云南省文山州廣南縣人民醫院進行腹腔鏡胃穿孔修補術的80例胃穿孔患者進行了分組對照研究。本研究的結果顯示，優質組患者對護理的滿意率高于對比組患者，其住院的時間短于對比組患者，其術后并發癥的發生率低于對比組患者。

總之，對接受腹腔鏡胃穿孔修補術的胃穿孔患者實施優質護理能夠有效地縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。