對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理對其生活質量及治療依從性的影響

楊 英

（甕安縣中醫院，貴州 黔南 550400）

腰椎間盤突出癥是指患者的腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）發生了退行性改變，從而導致其纖維環破裂、髓核組織脫出的情況。此病患者的主要臨床表現為腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。相關的文獻指出，對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理能夠改善其生活質量，提高其治療的依從性。為了進一步探究對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理對其生活質量及治療依從性的影響，筆者對160例腰椎間盤突出癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年8月至2017年8月期間在甕安縣中醫院就診的腰椎間盤突出癥患者中隨機抽選160例患者作為研究對象。所選患者均經臨床檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。將其隨機分為對照組與觀察組（80例/組）。對照組患者中有男性45例、女性35例；其年齡為43～65歲，平均年齡（53.2±3.8）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.2±1.4）年。觀察組患者中有男性44例、女性36例；其年齡為43～66歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；其病程為1.5～12年，平均病程（6.3±1.5）年。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對其均進行常規護理，包括對其進行生活護理、飲食指導、治療護理、用藥指導等。在此基礎上，對觀察組患者進行中醫特色護理。具體的護理方法包括：1）進行情志護理。護理人員根據患者的實際情況調理其情志，使其保持情志舒暢、思慮有度，防止其出現驚恐、憂慮等情緒，保證其氣機調達、氣血通暢。2）進行中醫理療。護理人員遵醫囑對患者進行中醫理療。具體的治療方法包括：（1）對患者進行蠟療，60 min/次，1次/d。在對患者進行蠟療前，護理人員注意檢查其患處皮膚是否完好，并對其患處皮膚進行清潔。在進行蠟療的過程中，護理人員根據患者的耐受性為其調節蠟溫。在治療期間，患者常會出現大量出汗的情況。護理人員應及時為其擦干汗水，并用薄被覆蓋其裸露的肢體，以防止其因受涼而發生感冒。密切觀察患者是否出現皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，一旦發現異常情況，應及時停止對其進行治療。（2）對患者的環跳穴、委中穴進行針灸治療，15 min/次，1次/d。接受針刺治療的患者常會出現暈針的情況（主要臨床表現為面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、胸悶惡心、脈沉細等，嚴重者可出現肢體厥冷、血壓下降和昏迷等情況）。對于輕度暈針的患者，護理人員告知其靜臥片刻，并讓其飲用溫開水，以平復其情緒。對于因暈針而發生昏迷的患者，可針刺或指掐其人中、合谷、內關、足三里等穴位。在對患者進行艾灸的過程中，護理人員應隨時詢問其是否有皮膚灼痛感，以便及時調整艾條與其皮膚之間的距離，防止灼傷其皮膚。在完成艾灸后，立即將艾條插入小口瓶，并熄滅艾火，防止余灰燙傷患者的皮膚。3）指導患者進行腰背肌功能訓練。護理人員根據患者病情的恢復情況指導其進行腰背肌功能訓練，訓練方式主要包括直腿抬高訓練、五點或三點支撐訓練、做八段錦養生操等。

1.3 觀察指標

1）接受護理前后患者的生活質量。采用SF-36量表評價患者的生活質量。該量表的評價項目包括軀體功能（分值為10～30分）、肌體疼痛（分值為2～12分）、生命力（分值為4～24分）、心理健康（分值為5～30分）、社會功能（分值為2～10分）、情感角色（分值為3～6分）等?；颊叩母黜椛钯|量評分越高，表示其生活質量越好。2）接受護理后患者對治療的依從率，評價標準是：（1）完全依從：患者能夠主動地配合治療。（2）部分依從：患者在護理人員的勸導下能夠配合治療。（3）不依從：患者拒絕配合治療。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理前后兩組患者的各項生活質量評分

接受護理前，兩組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會功能、情感角色的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會功能、情感角色的評分均較護理前有所提高（P＜0.05）；觀察組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會功能、情感角色的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比接受護理前后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

表1 對比接受護理前后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

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續表1

2.2 對比接受護理后兩組患者對治療的依從性

接受護理后，觀察組患者中對治療的態度為完全依從、部分依從、不依從的患者分別有70例、9例、1例，其對治療的依從率為98.8%（79/80）；對照組患者中對治療的態度為完全依從、部分依從、不依從的患者分別有46例、24例、10例，其對治療的依從率為87.5%（70/80）；

觀察組患者對治療的依從性率高于對照組患者（χ2=7.907，P=0.005）。

作業成本法下，關鍵在于資源、成本的再分配，可見資源動因和成本動因的重要性。這些數據的準確性和完整性至關重要，影響了成本核算的準確性，進而影響企業的決策性。對于物流企業來說這些數據更加難以統計，更加需要專門的數據采集系統。在信息制度中，要保障數據的準確性和保密性，有監督機制。

3 討論

中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇。此病主要是由腎氣虛弱、勞累過度、筋脈損傷、瘀血阻滯引起的[2]。近年來，對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理的方法在臨床上得到了廣泛的應用[3]。本次研究的結果顯示，觀察組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會功能、情感角色的評分均高于對照組患者。這說明，對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理能夠改善其生活質量。觀察組患者對治療的依從性率高于對照組患者。這說明，對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理能夠提高其治療的依從性。上述研究結果與張文娜等[4]的研究結果相似。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者進行中醫特色護理可有效地改善其生活質量，提高其治療的依從性。