對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果觀察

雷小玲，盧小鳳

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

風濕免疫性疾病在臨床上較為常見。此類疾病患者的主要臨床表現為關節疼痛、腫脹、功能障礙及皮膚受損等[1]。相關的文獻指出，對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果良好。為了進一步探究對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果，筆者對中山大學附屬第一醫院接診的94例風濕免疫性疾病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年2月至2017年1月期間中山大學附屬第一醫院接診的風濕免疫性疾病患者中隨機選取94例患者作為研究對象。采用隨機數表法將其分為精細化護理組和常規護理組（47例/組）。常規護理組患者中有男性26例，女性21例；其年齡為31～70歲，平均年齡(44.73±5.13)歲。精細化護理組患者中有男性27例，女性20例；其年齡為32～70歲，平均年齡(44.01±5.43)歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據這兩組患者的具體情況采用糖皮質激素類藥物、非甾體類抗炎藥和免疫抑制劑對其進行治療。在治療期間，對常規護理組患者進行常規護理，包括對其進行用藥護理、飲食指導、運動指導等。對精細化護理組患者進行精細化護理。護理方法是：1）對于處于病情急性期的患者，護理人員告知其多臥床休息，并協助其保持關節功能位。對存在輕度關節疼痛癥狀的患者，護理人員使用皮膚刺激法來緩解其疼痛的癥狀。對于存在重度關節疼痛癥狀的患者，遵醫囑使用止痛藥對其進行治療。在患者用藥期間，詳細地向其講解服藥的時間、劑量和頻次，并注意觀察其是否出現不良反應。2）對于存在關節僵硬、活動受限癥狀的患者，護理人員指導其絕對臥床休息，并告知其在夜間睡眠時注意患處的保暖，以防止其發生關節晨僵。在患者關節僵硬的癥狀有所緩解后，指導其進行關節功能鍛煉。定時對其患側肢體進行按摩，以防止其發生廢用性肌肉萎縮。使用枕頭、沙袋或夾板保持其足背屈曲，防止其發生足下垂。定時協助其翻身，并在其軀體受壓部位墊置軟墊，以防止其發生壓瘡。在其床旁安裝護欄，以防止其發生墜床。在患者的病情明顯好轉后，鼓勵其盡早下床活動，以促進其下肢的血液循環，防止其發生下肢深靜脈血栓。在患者下床活動期間，告知患者家屬應全程陪護，防止患者發生跌倒。3）對于存在皮膚受損癥狀的患者，護理人員定時對其患處進行清創換藥處理。對于存在皮疹、皮膚紅斑癥狀的患者，告知其在外出時應采取防護措施，避免陽光直射在裸露的皮膚上。指導患者保持皮膚的干燥、清潔，并囑咐其不要讓皮膚接觸刺激性物質[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治護的效果、對護理的總滿意率和不良事件的發生率。

1.4 治護效果的判定標準

顯效：治護后，患者的臨床癥狀完全消失。有效：治護后，患者的臨床癥狀明顯改善。無效：治護后，患者的臨床癥狀未改善。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

常規護理組患者中治護效果為顯效的患者有20例（占42.55%），為有效的患者有16例（占34.04%），為無效的患者有11例（占23.40%）。常規護理組患者治護的總有效率為76.60%（36/47）。精細化護理組患者中治護效果為顯效的患者有31例（占65.96%），為有效的患者有12例（占25.53%），為無效的患者有4例（占8.51%）。精細化護理組患者治護的總有效率為91.49%（43/47）。精細化護理組患者治護的總有效率高于常規護理組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

精細化護理組患者對護理的總滿意率高于常規護理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理總滿意率的比較

2.3 接受治護期間兩組患者不良事件發生率的比較

在接受治護期間，常規護理組患者中有3例患者發生壓瘡，有2例患者發生墜床，有3例患者發生跌倒，其不良事件的發生率為17.02%；精細化護理組患者中有1例患者發生壓瘡，有1例患者發生墜床，其不良事件的發生率為4.25%；精細化護理組患者不良事件的發生率低于常規護理組患者，P＜0.05。

3 討論

風濕免疫性疾病具有發病機制復雜、病情進展快等特點。精細化護理是一種新興的護理方法。

相關的臨床實踐證實，對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果良好，能夠有效地提高其對護理的滿意率[3-5]。本研究的結果顯示，精細化護理組患者治護的總有效率和對護理的總滿意率均高于常規護理組患者。在接受治護期間，精細化護理組患者不良事件的發生率低于常規護理組患者。

綜上所述，對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果確切，可有效地降低其不良事件發生率，提高其對護理的滿意率。