對實施經尿道前列腺電切術的高齡BNP患者術后發生出血原因的分析

王天巧

（平涼市第二人民醫院泌尿外科，甘肅 平涼 744000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BNP）是一種男性常見的慢性疾病。此病難以治愈，可對患者的生活質量產生嚴重的影響[1]。在臨床上，治療BNP的方法主要為經尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate，TURP）等手術療法。TURP具有微創、效果確切、患者在術后恢復快等特點，在臨床上的應用十分廣泛[2]。但是，對高齡BNP患者實施TURP后其較易發生局部出血等并發癥。本次研究主要探討高齡BNP患者進行經尿道前列腺電切術后其發生出血的原因。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對象為2015年6月至2016年6月在平涼市第二人民醫院泌尿外科接受TURP的1100例高齡BNP患者。這些患者的年齡為68～95歲，其平均年齡為（80.2±2.1）歲；其病程為6～35年，平均病程為（15.6±1.3）年。

1.2 方法

對本組1100例高齡前列腺增生患者施行TURP。在術中應用連續沖洗氣化電切鏡切除其前列腺組織，進行氣化切割的功率為260 W，電凝功率為70 W。在術后為患者留置雙腔氣囊導尿管，在2～3 d內對其進行持續的膀胱沖洗，在一個星期后為其拔除導尿管。密切觀察本組患者發生術后出血的情況。在患者的導尿管內若突然出現顏色較深的血色液體、血液或血凝塊，或其導尿管被血凝塊堵塞，即可判定其發生術后出血。分析本組患者在術后發生出血的原因。

1.3 統計學分析

將本研究中收集的數據錄入excel表格中，采用SPSS12.0統計軟件對其進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者發生術后出血情況的分析

本組患者中有116例患者（占10.55%）發生術后出血，其中在術后24 h內發生出血的患者有78例（占67.24%），在術后發生遲發性出血的患者有38例（占32.76%）。詳情見表 1。

表1 對本組患者發生術后出血情況的分析

2.2 對本組患者發生術后出血原因的分析

本組患者發生術后出血的原因主要為術中進行止血操作不徹底、腺體殘留、術后過度活動、導尿管脫落、膀胱充盈過度、出現膀胱過度活動癥、發生慢性咳嗽、在排便時用力過度、發生膀胱炎及一些其他因素，其占比分別為6.9%、3.45%、13.79%、10.34%、10.34%、25.87%、8.63%、10.34%、5.17%及5.17%。導致本組患者發生術后出血最主要的原因是出現膀胱過度活動癥。詳情見表2。

表2 對本組患者發生術后出血原因的分析

3 討論

對高齡BNP患者實施TURP后其發生出血的原因較復雜。在本次研究中，我們對116例接受TURP后的高齡BNP患者發生出血的原因進行分析，并根據導致其發生術后出血的相關因素制定了相應的護理方案[3]，這些護理方案是：1）病情觀察。對接受TURP后的高齡BNP患者進行搬運、翻身等操作易導致其血壓升高，進而可使其發生出血。因此，護理人員應限制患者在術后進行活動的幅度，密切觀察其血壓，盡可能將其血壓控制在90～105/60～90 mmHg的范圍內[4]。2）預防感染的護理。在術后對患者進行膀胱沖洗操作時，應嚴格執行無菌操作的規范，確保引流暢通，以免因膀胱充盈過度而誘發出血。應每天對患者的尿道口進行清潔處理，積極預防細菌感染[5]。3）飲食護理。在術后根據患者胃腸功能恢復的情況讓其攝入蔬菜、水果及清淡的飲食，囑其忌食辛辣、有刺激性及油炸的食物，并保持排便通暢。

本次研究的結果證實，接受TURP后的高齡BNP患者發生出血的幾率較高，約為67.24%。此類患者發生術后出血的原因主要為術后過度活動、導尿管脫落、膀胱充盈過度、出現膀胱過度活動癥、在排便時用力過度等，其中最常見的原因是出現膀胱過度活動癥。