延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后質(zhì)量的影響及臨床分析

韋紅

【摘要】 目的：分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后治療的影響和臨床效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病介入治療患者108例，將其隨機(jī)劃分為試驗(yàn)組（延續(xù)性護(hù)理干預(yù)）及對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組54例，對(duì)患者進(jìn)行1年分別護(hù)理后，按照健康情況調(diào)查，對(duì)比分析患者生活評(píng)分與生理評(píng)分等，同時(shí)觀察患者焦慮與抑郁情緒等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.718 6、9.814 5、4.405 3，P<0.05）；試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.880 8、8.277 4，P<0.05）；試驗(yàn)組治療依從率及護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.565 2、10.581 4，P<0.05）。試驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)心臟事件，而對(duì)照組11例發(fā)生心臟事件患者；護(hù)理后，試驗(yàn)組LVEF顯著高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)冠心病介入治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用其中，不僅可以提升預(yù)后治療，對(duì)其心功能予以改善，而且還能提高患者護(hù)理滿意度，使其呈現(xiàn)良好臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)； 冠心病； 介入治療； 預(yù)后質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0094-02

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈的阻塞、狹窄所導(dǎo)致心肌缺血和心肌缺氧，最終引發(fā)壞死性心臟病[1]。在臨床中，其主要是以冠狀動(dòng)脈介入治療為主，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，可以明顯改善患者治療的依從性，降低危險(xiǎn)因素的存在，以推動(dòng)患者預(yù)后的改善，使其具有較高生活質(zhì)量[2]。本文主要選擇2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病介入治療患者108例，將其作為本次研究對(duì)象，其中54例患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，研究效果相對(duì)比較理想，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病介入治療患者108例，將其隨機(jī)劃分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組54例。全部患者均滿足冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除語言障礙和認(rèn)知障礙患者。對(duì)照組患者中，女24例，男30例，年齡60～79歲，平均（69.5±9.5）歲；小學(xué)以下學(xué)歷患者36例，初中以上學(xué)歷18例。試驗(yàn)組患者中，女，男33例，年齡61～80歲，平均（70.5±9.5）歲；小學(xué)以下學(xué)歷患者32例，初中以上學(xué)歷患者22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，其主要護(hù)理方法包括：指導(dǎo)患者正確飲食，將易消化和清淡食物作為重點(diǎn)，按照“少食多餐”原則進(jìn)行，忌過硬和刺激性食物；養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，如戒煙和戒酒等，使其維持樂觀與積極態(tài)度，防止情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)；遵循醫(yī)囑服藥，并對(duì)發(fā)作癥狀予以掌握，正確了解急救措施等[3]。

試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：（1）電話回訪。患者完成治療后，護(hù)理人員需要每周進(jìn)行電話回訪，即每周回訪1次，然后根據(jù)情況將其延長到每月回訪1次，按照患者病情與服藥情況等，對(duì)其心理狀態(tài)等信息予以全面了解，并對(duì)其給予相應(yīng)指導(dǎo)[4]。（2）網(wǎng)絡(luò)回訪。患者出院后，可以通過QQ群創(chuàng)建的方式，對(duì)健康知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)發(fā)布，確保患者疾病問題得到及時(shí)解決，使其疾病認(rèn)識(shí)度得到顯著提升，進(jìn)而更好參與治療。（3）預(yù)約復(fù)診。在患者出院后，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行門診復(fù)查，如3個(gè)月或6個(gè)月等，針對(duì)癥狀患者需要隨時(shí)進(jìn)行復(fù)查，避免對(duì)患者恢復(fù)正常造成不利影響[5-6]。（4）家庭隨訪。在患者完成治療出院后，應(yīng)該由專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行家庭隨訪，1次/月，只有對(duì)患者健康狀況進(jìn)行全面掌握后，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程存在的不足，以便于對(duì)干擾因素進(jìn)行有效控制，為患者早日恢復(fù)健康起到積極作用[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者進(jìn)行分別護(hù)理后，按照健康情況調(diào)查，對(duì)患者生活質(zhì)量、心理狀況進(jìn)行對(duì)比。其中生活質(zhì)量量表評(píng)分，主要分為生理功能、社會(huì)功能、心理功能等，各指標(biāo)滿分均為5分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越佳；患者進(jìn)行心理狀況評(píng)分時(shí)，以SAS評(píng)分和SDS評(píng)分為主，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀況越差[9]。比較兩組患者治療依從性及護(hù)理滿意度。治療依從性分為完全依從、部分依從及不依從三個(gè)等級(jí)，治療依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者心臟事件發(fā)生情況及心功能情況，心功能情況以LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分均低于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.718 6、9.814 5、4.405 3，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理狀況比較

試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.880 8、8.277 4，P<0.05），見表2。

2.3 患者治療依從性和護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者中，完全依從32例，部分依從20例，不依從2例，治療依從率為96.3%（52/54）；非常滿意30例，基本滿意23例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為98.1%（53/54）。對(duì)照組患者中，完全依從24例，部分依從16例，不依從14例，治療依從率為74.1%（40/54）；非常滿意22例，基本滿意20例，不滿意12例，護(hù)理總滿意度為77.8%（42/54）。試驗(yàn)組治療依從率及護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.565 2、10.581 4，P<0.05），見表3。

2.4 患者心臟事件和心功能情況比較

試驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)心臟事件，而對(duì)照組11例發(fā)生心臟事件患者；護(hù)理前試驗(yàn)組LVEF為（40.5±3.5）%，對(duì)照組為（40.4±3.4）%，護(hù)理后，試驗(yàn)組LVEF為（48.8±2.3）%，顯著高于對(duì)照組患者的（43.5±2.6）%，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，在人們生活水平持續(xù)發(fā)展下，醫(yī)院護(hù)理模式隨之發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變，使患者在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方面的要求不斷提高[10]。對(duì)于延續(xù)性護(hù)理干預(yù)來講，該項(xiàng)護(hù)理手段的應(yīng)用，可以使其醫(yī)療服務(wù)具有規(guī)范性與連續(xù)性特點(diǎn)，并向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到患者身心健康、預(yù)后質(zhì)量的全面提升[11]。冠心病屬于老年患者常見疾病之一，其治療過程具有長期性和綜合性特點(diǎn)，而對(duì)患者進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）治療具有安全和創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，使其成為患者主要治療手段，但因?yàn)樾g(shù)后存在冠心病危險(xiǎn)因素，若是沒有對(duì)其進(jìn)行有效管理，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，所以，對(duì)冠心病介入治療患者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的治療效果比較理想[12]。

本文選擇108例患者作為研究對(duì)象，其中54例患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要利用電話回訪與家庭訪問等方式，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，確保可以及時(shí)掌握患者術(shù)后心理狀況，同時(shí)實(shí)現(xiàn)疾病認(rèn)知度的全面提升。根據(jù)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組其治療依從性達(dá)到96.2%，護(hù)理滿意度為98.1%，顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。在馮宇翔等[1]研究中，試驗(yàn)組治療依從性96.67%，護(hù)理滿意度93.33%，而對(duì)照組治療依從性76.67%，護(hù)理滿意度73.33%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和本文研究結(jié)果相一致。因此，冠心病介入治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用其中，可以對(duì)其心功能予以改善，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-06）