手足口病患兒應用重癥早期預警護理策略的臨床效果

盧金桂

【摘要】 目的：本課題旨在探討手足口病患兒應用預見性護理的臨床預期效果。方法：根據隨機數字表法對112例筆者所在醫院2015年

3月-2016年7月收治的手足口病患兒進行分組，試驗組56例患兒采用重癥早期預警護理策略，對照組56例采用常規護理，對比兩組臨床指標、并發癥發生率與護理滿意度。結果：試驗組手足口病患兒護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（字2=13.592 6，P<0.05）；口腔潰瘍愈合時間、退熱時間與皰疹消退時間早于對照組，差異均有統計學意義（t=7.497 0、20.139 6、10.511 9，P<0.05）；并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.906 3，P<0.05）。結論：重癥早期預警護理策略可顯著提高手足口病患兒的護理滿意度，有效改善臨床指標，明顯降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒手足口病； 重癥早期預警； 護理策略； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0101-03

手足口病為臨床常見類型的疾病，近些年發病率呈持續增高的趨勢，而且治療不及時或治療效果不佳可對患兒身體發育造成嚴重的影響[1-2]。臨床認為護理干預是改善醫患關系，穩定患兒病情，以及增強療效的最佳方法[3]。本次擇取112例手足口病患兒展開研究，探討重癥早期預警護理策略對其臨床指標、并發癥發生率、護理滿意度的影響，希望能夠為臨床患兒的護理方案提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例手足口病的病例資料選自筆者所在醫院2015年3月-2016年7月收治的患兒，根據隨機數字表法將其分為兩組，每組56例。對照組中，男27例，女29例；年齡5個月～5歲，平均（2.67±1.06）歲；病程5～55 h，平均（29.83±4.54）h。試驗組中，男28例，女28例；病程5～54 h，平均（29.69±4.52）h；年齡6個月～5歲，平均（2.65±1.04）歲。

兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組手足口病患兒采取常規護理，包括驚厥預防、營養補充、皮膚護理、口腔護理、對癥處理與降熱處理等基礎性護理措施[4]。

試驗組手足口病患兒在對照組的基礎上，采取重癥早期預警護理策略，具體如下：（1）重病預警。針對患兒血糖、心率、體溫等生命體征加強監護。若體溫≥38.5 ℃則體溫測量頻率為每3小時1次。若血糖異常，則血糖監測頻率為每2小時1次。將血糖持續異常與持續體溫過高者記錄為重病高危患兒，積極采取冰水降溫、酒精擦身等物理降溫[5]。同時找出高熱原因，若白細胞顯著增高，則觀察有無體內感染，在感染源明確后對癥治療。針對高熱原因不明的患兒，觀察有無心肌炎，加強心電監護，避免發生心律異常。（2）針對性護理。觀察患兒有無嗜睡、精神差等神經系統癥狀，檢查有無嘔吐、惡心等表現。評估神經系統損傷程度。若存在呼吸困難、咳嗽，則對其痰液性狀、呼吸頻率進行觀察，聽診肺部有無濕啰音，實施胸片檢查，及時評估呼吸系統損傷程度[6]。應盡早識別神經源性肺水腫，掌握其發病特點，及早給予治療。尤其是四肢冰冷時，觀察患兒循環系統病變，檢查毛細血管充盈時間有無延長。同時針對血液循環較差者實施保暖護理，監測血壓。在生活方面，加強營養維持與飲食衛生，實施口腔護理，提供溫涼飲食。保證室內消毒質量，紫外線消毒1次/d，處理好排泄物，消毒患兒的衣物，防止交叉感染[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組手足口病患兒如下指標：（1）護理滿意度。通過調查問卷了解患兒家屬對護理的滿意情況，在護理操作、護理態度等方面設置評分項目，總分100分，很滿意≥95分，70分≤比較滿意<95分，60分≤不滿意<70分，很不滿意<60分，總滿意度=（很滿意+比較滿意）/總例數×100%[8]。（2）臨床指標：手足口病患兒退熱時間、口腔潰瘍愈合時間與皰疹消退時間等。（3）并發癥發生率：感冒、腦膜炎、心肌炎、肺水腫等并發癥的發生情況[9]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度比較

試驗組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標比較

試驗組口腔潰瘍愈合時間、退熱時間與皰疹消退時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發癥發生率比較

試驗組患兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手足口病為高發性小兒感染性疾病，主要病原體為腸道病毒，若患兒未得到診治，則容易出現呼吸、循環、中樞神經等系統損傷，同時對患兒生長發育造成惡劣的影響。文獻[10-11]研究指出，現代醫學護理的發展趨勢傾向于全面化、整體化與專業化，而常規護理存在非常多的弊端，無法跟上時代的步伐。常規護理最為明顯的缺陷有如下3條：（1）常規護理習慣于圍繞著醫囑展開相關工作，對于患兒而言，很難結合其自身的需求提供護理服務，顯著降低了護理滿意度[12]；（2）常規護理針對性不強，不能根據患兒的疾病特點實施相應的干預，因此很難提高治療效果[13-14]；（3）常規護理不具有主動性，不能夠準確評估患兒目前的身體狀況與疾病情況，也不能夠及時預防各種疾病相關并發癥，影響患兒的預后[15]。重癥早期預警護理策略在常規護理的基礎上增設多項預防性護理操作，能夠有效預防患兒疾病相關并發癥，對其身體的康復極有幫助，可促進臨床護理質量的提高[16]。由本文研究結果可知，采取重癥早期預警護理策略的56例手足口病患兒并發癥發生率5.36%，低于常規護理對照組的23.21%，護理總滿意度98.21%，高于對照組的71.43%，退熱時間、皰疹消退時間與口腔潰瘍愈合時間早于對照組，說明重癥早期預警護理策略在臨床中有良好的應用效果。

綜上所述，給予手足口病患兒重癥早期預警護理策略，能夠顯著提高其護理滿意度，降低并發癥發生率，改善其臨床指標，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-21）