測(cè)血糖時(shí)糖尿病患者易犯的錯(cuò)誤

瑞 京

糖尿病治療有“五駕馬車——飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育、監(jiān)測(cè)血糖”，其中很重要的一環(huán)是監(jiān)測(cè)血糖，它是進(jìn)行血糖控制的關(guān)鍵。但是，糖尿病患者在實(shí)際生活中存在一些誤區(qū)，需要及時(shí)糾正。

糖尿病患者在測(cè)血糖時(shí)常犯的錯(cuò)誤：

錯(cuò)誤一：門診查血糖前自行停藥 有時(shí)候糖尿病患者去門診做檢查，因?yàn)樾杩崭箼z查，就擅自把藥物停了，認(rèn)為這樣查得比較準(zhǔn)確。其實(shí)這是個(gè)誤解，因?yàn)樘悄虿∫呀?jīng)診斷明確，現(xiàn)在需要了解的是在藥物治療的前提下，血糖控制是否良好，所以頭天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應(yīng)照常應(yīng)用;如化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖，當(dāng)餐的藥物（包括胰島素）也應(yīng)照常應(yīng)用。擅自停藥不但不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情，而且會(huì)造成血糖波動(dòng)、病情加重，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。

錯(cuò)誤二：空腹血糖抽血太晚 有些糖尿病患者來醫(yī)院查空腹血糖，但是來得比較晚，就診時(shí)已接近中午。其實(shí)空腹血糖主要反映糖尿病患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平、頭天晚上的進(jìn)食情況及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有隔夜禁食8～12小時(shí)并于次日早晨8點(diǎn)之前采血所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖。

錯(cuò)誤三：測(cè)餐后2小時(shí)血糖，吃完飯才開始計(jì)時(shí) 糖尿病患者需要經(jīng)常檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖，它可以反映胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯算起，到2小時(shí)采血所測(cè)的血糖值。但不少糖尿病患者認(rèn)為是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí)，這樣將影響檢測(cè)結(jié)果。因?yàn)橐话闱闆r下正常人餐后0.5～1小時(shí)血糖升至最高，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。而糖尿病患者胰島素釋放可能后延，血糖峰值的出現(xiàn)相對(duì)來說也會(huì)后延。此外，這里說的吃“第一口飯”，指的是任意食物，而不是特指“米飯”。有些糖尿病患者的習(xí)慣是先吃菜再吃主食，并將“第一口飯”誤解為“第一口米飯”，選擇在開始吃米飯后2小時(shí)測(cè)血糖，這也是錯(cuò)誤的。

錯(cuò)誤四：只查空腹血糖很多糖尿病患者對(duì)餐后血糖重視不夠，平時(shí)自測(cè)血糖只查空腹血糖，這樣也不可取。糖尿病在發(fā)病之初往往是餐后血糖升高，而后才出現(xiàn)空腹血糖升高，檢測(cè)餐后血糖有助于早期診斷；與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥關(guān)系更為密切，危害更加嚴(yán)重，嚴(yán)格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。

錯(cuò)誤五：空腹血糖高便自行加藥 糖尿病患者若出現(xiàn)空腹血糖偏高，不要貿(mào)然加藥。首先須查找原因，并且了解一下凌晨血糖情況，這是鑒別引起空腹高血糖的是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰現(xiàn)象”的根據(jù)。前者是晨起升糖激素分泌增多所致，而后者是低血糖后出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖，對(duì)兩種情況處理的方法不一樣。如果是“黎明現(xiàn)象”導(dǎo)致的空腹高血糖，可能需要增加降糖藥用量；而出現(xiàn)了“蘇木杰現(xiàn)象”，則需要減少降糖藥用量。

以上是糖尿病患者測(cè)血糖時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤，希望大家了解之后能避免。