孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果觀察

黃東帥

【摘要】 目的：評價孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取筆者所在醫院2015年2月-2016年2月收治的48例支氣管哮喘患者，按隨機盲選法分為2組，對照組24例給予常規治療方法，觀察組24例在常規對癥治療的基礎上重點給予孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療，對比兩組臨床治療效果。結果：從治療總有效率方面來看，觀察組為91.67%，明顯高于對照組的62.50%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標上，治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩項肺功能指標改善效果明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。此外，在咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間上，觀察組均明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床中，對于支氣管哮喘患者，給予孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療具有顯著療效，可改善患者的肺功能狀態，進而促進疾病的消除及生活質量的改善，值得在臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉； 布地奈德； 支氣管哮喘； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0058-02

支氣管哮喘是呼吸內科較為常見的一種疾病，屬于一種慢性炎癥，且和氣道高反應性存在密切相關性，患者一般會有廣泛且多變的可逆性氣流受限，進而出現反復發作的咳嗽、喘息、氣促及胸悶等臨床癥狀。有研究表明，支氣管哮喘存在長期、反復的特點，會對患者的生活質量造成嚴重的影響，為了改善患者的生活質量，有必要實施行之有效的醫治方案[1]。此次將2015年2月-2016年2月筆者所在醫院收治的48例支氣管哮喘患者納入研究，以評價孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效，現將研究成果作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次納入研究的48例支氣管哮喘患者于2015年

2月-2016年2月被筆者所在醫院收治，所有患者均知情同意納入此次研究，并簽署相關醫治同意書；均符合《支氣管哮喘防治指南》有關“支氣管哮喘疾病”的診斷標準，1個月內均未應用糖皮質激素及白三烯受體拮抗劑；并將嚴重肝、腎、心功能障礙者及嚴重精神疾病者逐一排除[2-3]。按隨機數字表法分為兩組，觀察組24例，男14例、女10例；年齡61～70歲，平均（64.9±1.1）歲；病程2～11年，平均（5.4±0.3）年。對照組24例，男15例、女9例；年齡60～70歲，平均（64.8±1.2）歲；病程2～11年，平均（5.3±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有對比研究的價值。

1.2 方法

此次納入研究的對照組45例患者給予常規方法進行治療，即采取抗干擾、吸氧、抗炎、化痰及維持水電解質平衡等常規對癥治療方案。觀察組45例患者則在常規對癥治療（同對照組）的基礎上，重點給予順爾寧（孟魯司特鈉顆粒，杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140167）聯合布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090079）進行治療；在順爾寧方面，每次5.0 mg，每天1次，口服；在布地奈德方面，每次0.2 mg，每天2次，吸入給藥。兩組患者均連續進行1個月的治療，療程結束后對兩組患者的臨床治療效果進行對比評價。

1.3 判定標準

（1）根據患者的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個等級。①顯效：咳嗽、肺部喘鳴音及喘憋等臨床癥狀基本消除，FEV1提高超過35%，PEF晝夜波動率低于25%[4]；②有效：臨床癥狀有所好轉，FEV1提高25%～35%，PEF晝夜波動率高于25%；③無效：臨床癥狀無好轉，肺功能指標無改善，或病情有加重的趨勢；總有效=顯效+有效[5]。（2）對比治療前后兩組患者的肺功能指標變化情況，包括：①FEV1（1 s用力呼氣容積）；②FEV1/FVC（1 s用力呼氣容積與用力肺活量之比）。（3）對比評估兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間。

1.4 統計學處理

采取SPSS 16.0統計學軟件處理相關數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

從治療總有效率方面來看，觀察組為91.67%，明顯比對照組的62.50%高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項肺功能指標情況比較

在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標上，治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組兩項肺功能指標改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間比較

在咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間上，觀察組均明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內科較為常見的一種疾病，同時也屬于氣道慢性炎癥性疾病之一，由多類細胞與細胞組分參與；此類慢性炎癥和氣道高反應性之間密切相關，當發生廣泛且多變的可逆性氣流受限的條件下，會使患者出現反復發作的咳嗽、喘息、氣促及胸悶等臨床癥狀[6]。結合臨床研究資料顯示，支氣管哮喘患者多數在夜間發作，或者在清晨發作，且這兩個時間段病情會呈現加劇的情況；此外，大多數患者可自行緩解，或者通過治療緩解；但由于考慮到患者生活質量，有必要針對支氣管哮喘疾病進行積及有效的治療[7-8]。

在臨床中，針對支氣管哮喘患者，通常會以常規對癥治療方法作為基礎，即常規給予抗干擾、吸氧、抗炎、化痰及維持水電解質平衡等常規對癥治療方法，但僅對患者采取常規對癥治療方法，難以達到優化治療的效果。因此，本次在常規對癥治療的基礎上，重點提到給予孟魯斯特鈉聯合布地奈德進行治療。一方面，孟魯斯特鈉屬于一類強效的具備特異選擇性的白三烯受體拮抗體，可對半胱氨酰白三烯受體產生特異性抑制，同時能夠對肽素生長因素對嗜酸及嗜堿性粒細胞的促成熟產生抑制，進一步使氣道炎癥反應得到有效減輕。另一方面，布地奈德屬于第二代糖皮質激素，具備高效局部抗炎效果，能夠在對平滑肌細胞進行強化，以及確保內皮細胞穩定性的基礎上，使免疫反應受到抑制，進一步使組胺等過敏介質的釋放得到有效減輕；同時，可以使抗原與抗體結合產生的酶促反應得到有效減輕，在對支氣管收縮物質的合成及釋放產生抑制的基礎上，使平滑肌的收縮反應得到有效減輕[9-10]。有研究表明，對于支氣管哮喘患者，給予孟魯司特鈉聯合布地奈德治療具備顯著的療效，能夠改善患者的肺功能指標情況，還能夠加快臨床癥狀的緩解，進一步改善患者的生活質量。此次得出了與該研究較為相似的研究成果[11-12]。

在此次研究中，觀察組24例支氣管哮喘患者以常規對癥治療為基礎，重點給予孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療，對照組24例支氣管哮喘患者則僅給予常規對癥治療方法，結果顯示：（1）觀察組的治療總有效率高達91.67%，對照組僅為62.50%；數據顯示觀察組的臨床療效明顯高于對照組。（2）經積極治療后，在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標方面，觀察組改善效果明顯優于對照組。（3）在咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間方面，觀察組均明顯短于對照組。

綜上所述，在臨床中，對于支氣管哮喘患者，給予孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療具有顯著療效，可改善患者的肺功能狀態，進而促進疾病的消除及生活質量的改善，因此，值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻

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[12]叢聞超，陳淑麗，徐亞軍，等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S1）：224-225.

（收稿日期：2017-06-26）