雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察

葉駿

[摘要] 目的 觀察雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。 方法 2015年6月～2016年6月我院將60例潰瘍性結腸炎采取隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組在對照組基礎上采用雙歧三聯活菌治療。兩組療程均為8周。比較兩組患者治療后的臨床療效，以及兩組患者治療前、治療1周后及治療2周后的臨床癥狀評分的變化情況。 結果 觀察組治療后的總有效率（93.3%）顯著高于對照組（73.3%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療1、2周后的臨床癥狀評分分別較治療前顯著降低，治療2周后，兩組患者的臨床癥狀評分分別顯著低于治療后1周，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組治療1周后和治療2周后的臨床癥狀評分分別顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎療效確切，顯著改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；雙歧三聯活菌；臨床癥狀

[中圖分類號] R574.62 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）09-0118-03

Clinical observation of bifidobacterium triple viable bacteria in the treatment of ulcerative colitis

YE Jun

Department of Internal Medicine， Xinjiang Production and Construction Corps Fifth Division Hospital， Bole 833400， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of bifidobacterium triple viable bacteria on ulcerative colitis. Methods 60 patients with ulcerative colitis in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with sulfasalazine. The observation group was treated with bifidobacterium triple viable bacteria on the base of the control group. The two groups were treated for 8 weeks. The clinical efficacy after treatment and the changes of clinical symptoms before treatment， after 1 week of treatment and after 2 weeks of treatment between the two groups of patients were compared. Results The total effective rate（93.3%） in the observation group was significantly higher than that in the control group after treatment （73.3%）. There was significant difference between the two groups in the efficacy （P<0.05）. The scores of clinical symptoms in two groups after one and two weeks of treatment were significantly lower than those before treatment. After two weeks of treatment， the scores of clinical symptoms in two groups were significantly lower than those after one week of treatment， and the difference was significant（P<0.05）. And clinical symptom scores in observation group after 1 week and 2 weeks of treatment were significantly lower than those in control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of ulcerative colitis with bifidobacterium triple viable bacteria is effective and can significantly improve the clinical symptoms of patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Ulcerative colitis； Bifid triple live bacteria； Clinical symptoms

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一類非特異性炎癥性腸病，具有病程長、易反復發作的特點，常見臨床癥狀如腹痛、腹瀉、黏液膿血便，少數患者可出現嚴重貧血，若治療不及時，可引起腸穿孔、炎性息肉及癌變等，嚴重影響患者的身心健康[1]。水楊酸類藥物如柳氮磺胺吡啶等均為常用治療潰瘍性結腸炎的藥物，但長期應用易出現惡心嘔吐、頭痛、食欲不振等不良反應[2]。近年來臨床研究發現，腸道發生炎癥時，腸道存在菌群失調現象，因此，恢復其正常菌群平衡及免疫平衡對提高臨床治療效果具有重要作用[3]。近年來，腸道微生態制劑在潰瘍性結腸炎的治療中發揮了越來越重要的作用[4]。雙歧三聯活菌由嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸道球菌3種菌群混合而成[5]，本研究發現，我院近年來應用雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年6月～2016年6月收治的潰瘍性結腸炎患者60例，納入標準：（1）均經纖維結腸鏡檢查以及病理學活檢確診；（2）自愿參與本研究，均簽署知情同意書。排除生命體征不穩定、合并嚴重肝腎功能嚴重異常者、妊娠或哺乳期女性者、藥物過敏者及腸道手術者；60例潰瘍性結腸炎患者中，男33例，女27例，病程6～50個月，病情嚴重程度：輕型23例，中型37例，無一例重型患者。臨床表現：腹痛27例、腹瀉20例、黏液膿血便33例、其他如貧血等9例。采用隨機數字表法將納入的60例UC患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

對照組患者予柳氮磺胺吡啶（SASP）（上海中西三維藥業有限公司，國藥準字H31020450）口服，每次1 g，每天4次。觀察組患者在對照組的基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065）0.42 g/次，每天2次，飯后溫水送服。兩組患者的療程均為 8 周。比較兩組患者治療后的臨床療效。治療期間禁止進食刺激性飲食，要求進食高蛋白質、高熱量、易消化飲食，少量多餐，適當補充維生素制劑。

1.3 療效標準[6]

顯效：患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀均消失，腸黏膜恢復正常，便常規無白細胞和紅細胞；有效：患者臨床癥狀有所緩解，腸黏膜尚有輕度炎癥，大便成形，其他逐步恢復正常；無效：臨床癥狀無變化，甚至病情有加劇趨勢。

1.4 評價標準[7]

每日記錄患者排便詳細情況表示臨床癥狀評分。大便次數：6次及以上3分；4～5 次2分；3 次1分；1～2 次0分。大便形狀：稀水樣3分；稀糊狀2分；軟便1分；成形0分。血便：便血3分；便中帶血塊2分；便中帶血絲1分；無血便0分。腹脹：無腹脹0分；有腹脹1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；輕度腹痛1分；無腹痛0分。里急后重：無里急后重0分；有里急后重1分。

1.5 觀察指標

比較兩組患者治療后的臨床療效，兩組患者治療前、治療1周后及治療2周后的臨床癥狀評分的變化情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

見表2。觀察組治療后的總有效率（93.3%）顯著高于對照組（73.3%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、治療1周及治療2周后臨床癥狀評分比較

見表3。兩組患者治療1、2周后的臨床癥狀評分分別較治療前顯著降低，治療2周后，兩組患者的臨床癥狀評分分別顯著低于治療后1周，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組治療1周后和治療2周后的臨床癥狀評分分別顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎是內科的常見病、多發病，病程較長、且易反復發作，臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉、膿血便以及黏液便等，近年來發病率逐年升高。潰瘍性結腸炎根治較困難，嚴重影響患者的生活質量，必須及時采取有效的治療措施[8]。

UC是一類病因不明的非特異性炎癥性腸病，近年來的研究發現潰瘍性結腸炎是腸道菌群失調、自身免疫平衡破壞、感染等多種因素共同作用的結果[9-10]。

UC以往臨床常用的治療藥物主要柳氮磺胺類、類固醇激素和免疫抑制藥，雖然療效較好，但常出現惡心嘔吐、頭痛、食欲不振等不良反應，不適合長期使用[11]。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物，大部分在腸道微生物作用下分解成5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），可以消除自由基，抑制前列腺素、白三烯等炎性介質的合成，抑制激活的白細胞產生炎癥遞質。但長期使用易出現惡心、嘔吐、白細胞減少、皮疹、肝臟損害和貧血等不良反應，患者服藥依從性較差[12]。

雙歧三聯活菌是由嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸道球菌 3 種健康人腸道固有菌群組成。雙歧三聯活菌通過生物拮抗競爭腸黏膜細胞上的結合位點，抑制其他有害菌的繁殖，以維持腸道菌群及微生態的動態平衡，阻止致病菌的入侵，同時清除腸道中對人體具有潛在危害的菌群及減少腸源性毒素的產生，而減輕患者腸黏膜及黏膜下層的病理損傷，改善患者的臨床癥狀及結腸炎癥。雙歧三聯活菌還具有促進各類營養素的消化吸收、提高機體免疫力的作用[13-16]。此外，雙歧三聯活菌還可保護及修復腸黏膜上皮，減輕細菌及有毒物質對腸黏膜的損傷，降低其滲透性[17-18]。王群英等[19]研究顯示，對UC小鼠早期應用雙歧桿菌，TNF-α表達明顯降低，說明雙歧桿菌可能是通過抑制炎性因子的表達使臨床癥狀和病理改變減輕，從而對UC 起到顯著的預防作用。

本研究將60例潰瘍性結腸炎患者采取隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組30例，對照組采用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組采用雙歧三聯活菌治療。治療后，觀察組的總有效率（93.3%）顯著高于對照組（73.3%），差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組治療1周后和治療2周后的臨床癥狀評分分別顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與王群英等[20]報道的觀點是相符的，說明對潰瘍性結腸炎患者應用雙歧三聯活菌治療可以顯著提高臨床治療效果，減輕臨床癥狀，達到更有效地治療UC的目的。

綜上所述，雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎療效確切，顯著改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2017-09-12）