王智彪教授：醫(yī)學(xué)發(fā)展在新環(huán)境下的機(jī)遇

霍宇昂

近日，第三屆山東省醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)在青島召開。超聲醫(yī)療國(guó)家工程研究中心、重慶醫(yī)科大學(xué)王智彪教授受邀出席，為此次大會(huì)致辭，并做《醫(yī)學(xué)發(fā)展在新環(huán)境下的機(jī)遇》的精彩分享。

會(huì)上，王智彪教授在致辭中表示，這是一個(gè)變革的大時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新正在不斷改變各個(gè)行業(yè)。“大健康”理念正從理論付諸實(shí)踐，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一系列新的組織形態(tài)正在影響著健康行業(yè)。大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用，將為未來的醫(yī)療發(fā)展帶來全新體驗(yàn)。

預(yù)見潮流者預(yù)見規(guī)則，引領(lǐng)規(guī)則者引領(lǐng)未來。醫(yī)療大咖們齊聚一堂，同臺(tái)論道，圍繞“夢(mèng)想改變醫(yī)療”主題，“新探索·新發(fā)現(xiàn)·新平臺(tái)”口號(hào)，深入探討互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療行業(yè)，分享智慧醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，探索智慧醫(yī)療新模式，共話互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)療的發(fā)展與精進(jìn)。希望這次意義非凡的醫(yī)療盛會(huì)，能為新環(huán)境下健康行業(yè)的發(fā)展注入新活力，使醫(yī)學(xué)發(fā)展邁向新的臺(tái)階。

聚焦超聲手術(shù)是微無創(chuàng)理念指導(dǎo)下的發(fā)展

診療一體化是未來醫(yī)療的夢(mèng)想，這個(gè)夢(mèng)想相信很快能夠?qū)崿F(xiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)有了基礎(chǔ)，世界首臺(tái)體外開刀的聚焦超聲手術(shù)系統(tǒng)1999年就已經(jīng)在中國(guó)重慶誕生，它代表了21世紀(jì)手術(shù)發(fā)展的方向。診療——讓病人受傷害更小，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，也是醫(yī)生的服務(wù)宗旨。

在診斷方面，近兩百年診斷醫(yī)學(xué)是由剖腹探查向腔鏡檢查、體外對(duì)體內(nèi)檢查發(fā)展的。隨著診斷醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療醫(yī)學(xué)的發(fā)展也從傳統(tǒng)開腹手術(shù)向腹腔鏡手術(shù)、體外對(duì)體內(nèi)手術(shù)（聚焦超聲手術(shù)）發(fā)展，這是在微無創(chuàng)理念指導(dǎo)下的發(fā)展。

聚焦超聲手術(shù)通過超聲波殺死腫瘤細(xì)胞，不止子宮肌瘤，肝癌、胰腺癌等許多實(shí)體腫瘤也都可以通過這種方法實(shí)現(xiàn)體外對(duì)體內(nèi)的治療。這種治療方式，患者可以自行走進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)室的環(huán)境也比較輕松。醫(yī)生通過操作鼠標(biāo)進(jìn)行治療，并用圖像融合（超聲+核磁）輔助治療，醫(yī)生和患者可以隨時(shí)交流，術(shù)后即刻行超聲造影評(píng)價(jià)療效。治療結(jié)束后，患者可在醫(yī)生的幫助下自行離開手術(shù)室。

2008年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）指南、2015年加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（SOGC）指南、韓國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指南紛紛將聚焦超聲外科列入其中，肯定聚焦超聲手術(shù)的治療價(jià)值。2017年中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)發(fā)布《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》，指出需要手術(shù)的多數(shù)病人都適合聚焦超聲手術(shù)治療。

在聚焦超聲手術(shù)治療子宮肌瘤方面，也已經(jīng)有了循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。“超聲消融子宮肌瘤的前瞻性、多中心、同期非隨機(jī)平行對(duì)照研究”是由郎景和院士牽頭，20家醫(yī)院、2411例患者參與的大樣本研究，已經(jīng)證實(shí)了聚焦超聲手術(shù)治療子宮肌瘤的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。它也是聚焦超聲手術(shù)目前為止全球最大樣本量的臨床研究，研究成果已經(jīng)發(fā)表在《英國(guó)婦產(chǎn)科雜志BJOG》上。韓啟德院士評(píng)述“郎景和院士牽頭的這項(xiàng)研究標(biāo)志著中國(guó)臨床研究的一次飛躍發(fā)展”，英國(guó)利物浦大學(xué)女子醫(yī)院的TempestN.HapangamaD醫(yī)生評(píng)述“對(duì)于年輕的、有生育要求的子宮肌瘤患者，HIFU是非常有吸引力的選擇。”

當(dāng)今醫(yī)學(xué)的新形勢(shì)就是不斷豐富外科的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)的新形勢(shì)，就是不斷豐富外科的內(nèi)涵，以前的外科是要無菌、要麻醉的，今天的外科正在重新定義，它的內(nèi)涵是精確的能量技術(shù)在影像介入下消滅病灶。在這樣的背景下，西方發(fā)達(dá)國(guó)家傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)越做越少，因?yàn)樗麄冊(cè)谟酶呖萍甲鍪中g(shù)，這豐富了手術(shù)的內(nèi)容。當(dāng)然，我們中國(guó)的醫(yī)生，也在不斷的努力，更好的為患者服務(wù)。

其實(shí)，“聚焦超聲外科”概念最初是美國(guó)人提出來的，而中國(guó)率先解決了它的基礎(chǔ)科學(xué)問題，第一臺(tái)設(shè)備因此誕生在中國(guó)。從此，聚焦超聲手術(shù)在中國(guó)興起，并影響全球外科手術(shù)的發(fā)展。2017美國(guó)聚焦超聲基金會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示，聚焦超聲手術(shù)超過100適應(yīng)癥在應(yīng)用和研究，涉及腫瘤、肌骨、心血管等臨床學(xué)科，是革命性的、改變游戲規(guī)則的技術(shù)，節(jié)約時(shí)間等于挽救生命。

面對(duì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，中國(guó)人的努力也可以讓GE和PHILPS看我們的背影。2017年阿根廷第一個(gè)海扶中心開業(yè)，為阿根廷、為整個(gè)拉丁美洲提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)樯菬o價(jià)的。因?yàn)樯鼰o價(jià)，所以也希望大家共同努力，為治療——讓病人受傷害更小的理念而努力。