高尿酸血癥生化血常規特征分析

孫秋 萬明 馮會芳 凡利敏

摘 要：目的 分析高尿酸血癥患者的生化、血常規特點，總結臨床治療經驗。方法 抽選2016年1月～2016年5月我院163例體檢人員，按照尿酸結果分為兩組（高尿酸組與尿酸正常組），比較兩組體重指數（BMI）、天門冬氨酸氨基轉移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、血脂、血常規中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（HCT）等相關參數。結果 高尿酸組BMI高于正常組[（26.50±3.30）kg/m2 vs（24.37±2.99）kg/m2]、ALT水平高于正常組[（43.86±29.24）IU/L vs（26.67±18.19）IU/L]；AST、GGT、WBC、RBC、HGB、HCT水平均較正常組升高，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 根據高尿酸血癥的生化、血常規特點，在降尿酸的過程中，不僅僅是關注尿酸，同時將減重、保肝、保護內皮細胞功能、抗炎等方面提供更多的治療手段。

關鍵詞：高尿酸血癥；生化；血常規；內皮細胞

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.054

文章編號：1006-1959（2018）06-0153-03

Analysis of Biochemical Blood Routine Characteristics of Hyperuricemia

SUN Qiu1，WAN Ming1，FENG Hui-fang1，FAN Li-min2

（Department of Endocrinology1，Department of Physical Examination2，416 Hospital of Nuclear Industry，the Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the characteristics of biochemical and blood routine in patients with hyperuricemia and to summarize the clinical experience.Methods 163 medical examiners were selected from January 2016 to May 2016 in our hospital.According to the results of uric acid，the patients were divided into two groups（hyperuricemia group and normal uric acid group）.Body mass index was compared between the two groups（BMI），aspartate aminotransferase（ALT），alanine aminotransferase（AST），gamma glutamyl transferase（GGT），white blood cell， blood lipid（WBC），red blood cell（RBC），hemoglobin（HGB）and hematocrit（HCT）and other related parameters.Results High uric acid group BMI higher than normal group[（26.50±3.30）kg/m2 vs（24.37±2.99）kg/m2]，ALT level higher than the normal group[（43.86±29.24）IU/L vs（26.67±18.19）IU/L]；AST，GGT，WBC，RBC，HGB，HCT levels were higher than those of the normal group，the difference between groups there was statistically significant（P<0.05）.Conclusion According to the biochemical and blood routine characteristics of hyperuricemia，uric acid is not only concerned in the process of lowering uric acid，but also provides more treatment for weight loss，liver protection，endothelial cell function and anti-inflammatory.

Key words：Hyperuricemia；Biochemistry；Blood routine；Endothelial cells

近幾十年來，人民群眾的生活質量升高，高尿酸血癥（HUA）患者也越來越多。HUA與痛風的關系密切，并且對糖尿病、血脂異常、慢性腎病、心腦血管等疾病，高尿酸血癥是它們的獨立危險因素[1]。 本研究通過對血常規及生化的各項參數的對比，分析其變化特點，分析相關生化指標與該病的關系，為高尿酸血癥患者的診治提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 現選取我院2016年1月～2016年5月163例來我院體檢的18歲以上的體檢人員，按照尿酸結果分為高尿酸組與尿酸正常組，高尿酸組64例，尿酸正常組99例。通過對兩組患者體重指數（BMI）、天門冬氨酸氨基轉移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、血脂、血常規包括白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（HCT）等相關參數，為高尿酸血癥的診治提供重要依據。排除標準：①嚴重感染；②病毒性肝炎等嚴重的肝部疾病；③既往有高尿酸血癥或痛風病史；④大量酗酒；⑤腎功能不全；⑥免疫性疾病。

1.2調查內容

1.2.1個人資料 采用我院體檢表，包括被研究者的年齡、性別、身高、體重、體重指數、疾病史、飲酒史、用藥史。

1.2.2資料收集 由我院經過專業培訓的醫師進行檢查，所有體檢者均禁食、禁水8 h以上，血清標本需空腹，檢查包括生化（肝功、血脂、尿酸）、血常規，肝炎標志物等。

1.3診斷標準 高尿酸血癥診斷標準參照2013高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識[1]：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，數值變量采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；分類變量采用[n（%）]的形式表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組一般資料比較 本研究高尿酸組64例，年齡20～79歲，平均年齡（48.98±13.04）歲，尿酸正常組99例，年齡23～80歲，平均年齡（47.45±10.95）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05）具有可比性。

2.2兩組生化、血常規比較 對兩組之間各指標的差異進行比較，結果顯示，高尿酸組體重指數（BMI）、天門冬氨酸氨基轉移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（HCT）均較尿酸正常組升高，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

HUA越來越引起大家的重視，各個地區的研究中患病率也不盡相同。2010年，廣州市某體檢人群的HUA患病率為35.68%，其中男性患病率為46.83%，女性患病率為17.59%[2]。2012年西安市一項包括5380名體檢對象的HUA的患病率，男性18%，女性7.3%，總的患病率為12.7%[3]。研究顯示，高尿酸血癥組的高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病等的檢出率明顯高于尿酸正常組[4]。通過高脂飲食誘導的腹型肥胖鵪鶉，總膽固醇、低密度脂蛋白、尿酸代謝相關酶腺苷脫氨酶較正常組明顯升高，高脂飲食可能通過影響尿酸代謝相關酶腺苷脫氨酶及黃嘌呤氧化酶活性，從而導致高尿酸和血脂異常[5]。肥胖患者由于內臟脂肪的生成與脂解，會使胰島素抵抗加重，使甘油醛-3-磷酸脫氫酶活性下降，延遲3-磷酸甘油醛代謝，讓5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸進行的從頭合成系統亢進，使尿酸增多，且肥胖相關性腎病加重損壞腎小球，使尿酸排泄減少，均可引起高尿酸[6]。本研究顯示，在高尿酸組人群中體重指數（BMI）高于對照組，血脂雖無統計學意義，但是兩組之間仍有升高的趨勢。

本次研究中ALT、AST在高尿酸組是升高的（P<0.05），一項天津市1895名高中生人群的研究中顯示血尿酸的水平與ALT水平呈線性正相關[7]。尿酸增高時引起的氧化應激，可能是引起肝功能異常的原因之一。同時，本研究中高尿酸組的BMI是升高的，而肥胖是NAFLD的主要高危因素之一，這也可能是引起肝功能異常的另一個原因。

高尿酸血癥之所以與代謝綜合征、心腦血管疾病關系密切，可能是由于它所引起的氧化應激、炎癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統、NO、內皮修復等因素有關，從而損傷血管內皮細胞功能[8]。有研究顯示，在高尿酸血癥組的人群中血漿丙二醛、纖溶酶原激活抑制劑-1、超氧化物歧化酶、一氧化氮、內皮素-1、谷胱甘肽過氧化物酶等較正常組升高，且隨著尿酸的升高，自由基連鎖的終產物丙二醛等指標也逐漸升高[9]，這也印證了高尿酸血癥可引起內皮炎癥性損傷。白細胞是反應機體炎癥的重要指標，本研究在高尿酸組的WBC較正常組是升高的（P<0.05），這可能是尿酸導致機體炎癥反應所致。而血清γ-谷氨酸轉肽酶（GGT），是細胞內源性抗氧化系統的重要組成部分，是反應體內氧化應激的指標[10]。王朔、郭曉臨的一項關于GGT與慢性腎臟病的危險因素研究顯示，在1781名體檢人群中，GGT是高尿酸血癥、高血糖的危險因素，其與白細胞、紅細胞壓積、白蛋白等正相關[11]。本研究中高尿酸血癥患者較正常組，白細胞及GGT均升高，這也提示在這類人群中有氧化應激、炎癥的存在。另外紅細胞擁有一套完善的抗氧化系統，對清除氧自由基有著重要作用，在高尿酸血癥時，機體存在炎癥、氧化應激，可能會刺激紅細胞的增加。本研究中RBC、HGB、HCT在高尿酸人群中也是較尿酸正常組升高（P<0.05），這可能也與高尿酸以及GGT的升高有關，但具體發生的機制有待進一步研究。

由于高尿酸血癥易發生多種血管性疾病，在我們日常的臨床工作中，血常規、生化檢測作為極其普通常用的檢測手段之一，給我們對高尿酸血癥在早期發病過程的特點提供了依據。同時，也在通過高尿酸血癥的上述特點，讓我們在降尿酸的過程中，不僅僅是關注尿酸，同時將減重、保肝、保護內皮細胞功能、抗炎等方面提供更多的治療手段。

參考文獻：

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[9]芮磊，劉甲興.老年男性高尿酸血癥引起氧化應激和血管內皮損傷的研究[J].臨床軍醫雜志，2010，38（4）：539-541.

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[11]王朔，郭曉臨.血清γ谷氨酰轉肽酶與慢性腎臟病危險因素關系的研究[J].中國血液流變學雜志，2013，23（2）：346-347.

收稿日期：2017-11-30；修回日期：2017-12-14

編輯/錢洪飛