綜合護理干預對活動期潰瘍性結腸炎患者的心理影響

白玉霞

【摘要】目的：探討綜合護理干預對活動期潰瘍性結腸炎患者的心理影響。方法：將2016年8月21日-2018年1月14日期間我院收治的110例活動期潰瘍性結腸炎患者分為對照組與觀察組，每組5 5例，分別采用常規護理干預與綜合護理干預。應用癥狀自評量表（SCL-90）與我院自制問卷比較兩組患者的心理狀態與護理滿意度。結果：觀察組軀體化、強迫、敏感性、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性九項因子評分均明顯低于對照組（P<0.05）觀察組護理滿意度為96. 4%（ 53/55），明顯高于對照組76. 4%（ 42/55）（P

【關鍵詞】活動期潰瘍性結腸炎；綜合護理干預；心理影響

目前為止，潰瘍性結膜炎的發病原因仍未明確，這是一種慢性、非特異性的結腸炎，以潰瘍為主要表現形式，累及結腸、遠端結腸、結腸粘膜及黏膜下層，潰瘍分布具有連續性特點，患者大多伴有腹痛、腹瀉、膿血便，且容易反復發作，嚴重影響正常生活與工作。大量研究顯示：自身免疫、遺傳、心理狀態、感染等因素均能夠誘發潰瘍性結腸炎。為此，我院對患者采取綜合護理干預，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2016年8月21日～2018年1月14日期間我院收治的110例活動期潰瘍性結腸炎患者，所有患者的臨床癥狀均與中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制訂的炎癥性腸病的診斷標準相符，且有反復發作的腹痛與腹瀉，大便中帶有膿血和粘液。經內鏡檢查、粘膜活檢病理學檢查并結合患者的臨床表現予以確診。根據不同的護理方案將其分為兩組：對照組55例，男性32例、女性23例；年齡21-63歲，平均年齡（38.4土3.2）歲；病程1～7年，平均病程（5.7土0.6）年。觀察組55例，男性37例、女性18例；年齡22～65歲，平均年齡（40.3土3.7）歲；病程1～8年，平均病程（5.4土0.7）年。綜合比較兩組活動期潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

本研究兩組患者均接受常規護理干預：密切觀察患者的臨床癥狀、病情變化，叮囑其保證良好的睡眠與科學飲食，遵醫囑用藥，予以灌腸治療，做好肛周護理。另予以觀察組患者綜合護理干預：①護理人員用熱情、友好的態度接待患者，與之建立相互信任、理解的護患關系，言簡意賅地講解潰瘍性結腸炎的相關知識，讓患者充分了解自身疾病，告知患者盡管潰瘍性結腸炎治療難度大，但仍然能夠通過系統、科學的治療減輕癥狀，完全治愈，不影響日常生活。耐心詢問患者的身心感受，設身處地的站在患者的角度考慮，通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解患者的緊張情緒，指導患者自我調節，用良好的心態面對疾病，積極配合臨床治療與護理；②告知患者潰瘍性結腸炎的臨床癥狀、飲食與生活上的注意事項、可能出現的并發癥及預防措施、治療方案等，強調心理狀態對病情的影響，叮囑患者放松心情，控制、調節不良情緒；⑧灌腸是促進藥物吸收的重要措施，為提高患者的治療依從性，護理人員應詳細講解灌腸方法、目的、注意事宜，指導其排凈大小便后再開始灌腸；灌腸操作要輕柔，避免引起腸粘膜的不適，遵循“肛管細、液量少、流速慢”的灌腸原則，結束后叮囑患者保持俯臥；④5一氨基水楊酸、腎上腺皮質激素以及保皮質素是臨床治療潰瘍性結腸炎的主要藥物，對于活動期潰瘍性結腸炎患者而言，還要使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。臨床治療藥物較多，護理人員應向患者講解每種藥物的效果、使用劑量與方法、可能出現的不良反應、預防措施等，強調遵醫囑用藥的重要性，保證用藥時護理人員在場監督，杜絕擅自停藥的現象出現；⑤全面評估每位患者的個體情況，根據患者的需求為其制訂營養搭配方案，若患者癥狀較輕，則可予以腸內營養；若患者病情較為嚴重，則應進行全腸外營養，當癥狀減輕后再施以腸內營養。待患者病情穩定，能夠自主進食后，則以清淡、易消化的流質、半流質食的飲食為主，嚴格遵循少食多餐的飲食原則。

1.3 觀察評定標準

①應用癥狀自拍（SCL-90）評估患者的心理狀態，共計9個因子，軀體化、強迫、敏感性、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執與精神病性，評分越低表示心理狀態越好；

②于患者出院前應用我院自制問卷比較兩組患者的護理滿意度，分為十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個等級，總滿意度一十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SCL-90評分比較

觀察組各項因子評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組十分滿意38例、滿意9例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度96.4%；對照組十分滿意17例、滿意11例、基本滿意14例、不滿意13例，總滿意度76.4% （P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎具有病程長、難治愈、反復發作的特點，腹痛、腹瀉、便膿血等癥狀給患者造成沉重的心理壓力，給日常工作、生活帶來諸多不便。尤其是便血癥狀容易刺激患者的精神，使之過度擔心病情惡化，從而出現緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，這些不健康的心理狀態進一步加重了患者的生理癥狀。因此，潰瘍性結腸炎的治療，應該在用藥、灌腸等常規治療的基礎上，聯合系統的護理干預。綜合護理干預是一種將護理程序作為核心，緊密圍繞護理目的、出院指導，并結合每位患者的具體情況與要求，合理分配醫療資源的一種護理模式。綜合護理干預的應用，不僅汲取了常規護理的優勢，而且節約的大量時間與醫療成本，讓每位護理人員都能在工作中發揮個人特長，實現了臨床護理的系統化、整體化與科學化，盡一切力量、集一切資源讓患者享受到優質、高效、人性化的護理服務。

本研究中，觀察組SCL-90評分優于對照組，護理滿意度96.4%，明顯高于對照組76.4% （P<0.05）。由此表明：在活動期潰瘍性結腸炎患者的臨床護理中，全面落實綜合護理干預，有助于減輕患者的不良心理，促進其盡快康復，深受廣大患者的認可與好評，值得推廣。