對老年患者術后實施個體化康復護理的效果觀察

李佳佳

【摘要】目的：探討對老年患者術后個體化康復護理的效果。方法：選擇我科2017年1月至2017年11月收治的老年患者8 6例作為研究對象。患者被隨機分為對照組46例與實驗組40例，對照組進行傳統的護理服務，實驗組則針對患者進行個體化康復護理，將兩組患者的預后進行比較。結果：兩組患者在入組前與出院后隨訪6個月后進行康復評價，實驗組患者康復明顯比對照組優越。結論：對老年患者術后實施個體化康復護理康能加快疾病康復，提高護理質量。

【關鍵詞】老年患者；術后；個體化康復護理

隨著社會的進步、經濟的發展和生活水平的不斷提高，人類的平均壽命日益增長，人口老齡化己成為世界人口發展所面臨的共同問題，也是人類發展史上一個重要的課題。目前我國社會已步入老齡化，需要外科手段解決病痛的老年患者也越來越多。近年來，臨床護理理念不斷發展并認識到滿足患者個體化的護理需求有助于提高整體護理質量，加快患者康復。由于老年患者生理的特殊性，迫切要求術后實施個體化的康復護理，因此筆者將我科自2017年1月至2017年11月收治的86例需進行擇期外科手術的老年患者進行了護理措施的效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2017年1月至2017年11月收治的擇期外科手術的老年患者為研究對象，患者年齡為60-85歲，平均年齡（72.2土9.1）歲，患者中男64例，女22例，住院時間為12天-20天，在院手術為擇期腹腔鏡膽囊切除手術及腹腔鏡闌尾切除手術。所有患者被隨機分為對照組46例和實驗組40例，兩組患者間性別、年齡、既往史、手術種類、住院時間、病情程度、治療方法等臨床信息方面比較差異均無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行傳統的護理服務，患者入院后常規進行護理，在日常治療及生活護理中，針對入院時及入院后出現的癥狀進行統一的健康教育，出院后針對外科病進行一般出院指導；實驗組患者在對照組常規護理的基礎上進行個體化康復護理，針對患者的生活、習慣、脾氣等特點，制定出符合具體患者的健康教育，實施康復護理，發揮家屬的配合作用，更好的幫助患者進行疾病恢復，早日重歸社會，具體護理方式如下。

1.2.1 注重資料收集

護患溝通的目的是收集護理資料、建立和改善護患關系、治療或輔助治療，溝通前需了解患者目前的病情，合理安排溝通的方式及時間，評估病房環境，遵循個體化的原則，以人為本，尊重患者的個性，根據患者的喜好調節病房內光線的明暗度及適宜的溫度，盡可能減少周圍環境的干擾。在收集資料的同時，不僅要關注患者的外科病癥狀，還應關注患者的基礎病，包括基礎病發作的時間、癥狀、用藥情況，是否緩解等等。

1.2.2 注重人文關懷

人文關懷是護患溝通的橋梁，護理人員要善于與患者溝通，把人文關懷傳遞給患者，使患者感受到關懷。在護患溝通中應用人文關懷強調人的價值、人的尊嚴和人格的完整，特別關心人的精神方面的問題。隨著年齡的增長，老年患者的聽力及視力會逐年減退，因此，護理人員在與患者溝通時要有充足的耐心，當患者沒有聽清楚或者沒有理解的時候，要反復講解，直到患者給予有效反饋；當患者的話聽不明白時，不要假裝理解，可用手勢或其他方式來理解他的意思，適當的撫摸，如拍拍肩、拉拉手，能使患者感覺到一種支持和關注。

1.2.3 手術相關的健康宣教

腹腔鏡外科起源于膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術作為經典手術已經基本取代了開腹手術，歐美等發達國家己作為膽囊急診手術的最佳選擇。腹腔鏡手術具有創傷小，恢復快、住院時間短等的特點，現己在臨床廣泛使用，但老年患者并不完全了解此種手術方式，因此，在術前對患者及其家屬進行系統的健康宣教是非常有必要的。其包括： （1）口頭宣教：對患者及家屬講解腹腔鏡手術的原理、方法及優點，使其充分了解腹腔鏡手術，講解術前準備的必要性以及術后早期活動的重要性，教會患者做好呼吸道的準備工作，吸煙者要求其禁煙一周，不吸煙的高齡患者指導其進行肺功能鍛煉。（2）行動宣教：教會患者術后不同階段的早期活動，如踝泵運動、翻身運動及下床活動，不僅要做好口頭宣教，還要術前讓患者做好示范，并且與家屬陪同觀察，觀察患者是否做到有效運動，如有欠缺，及時更正并親身示范。（3）常見并發癥的宣教：腹腔鏡手術雖然優點很多，但也存在一些不可避免的并發癥，讓術后患者產生不適，最常見的是CO2氣腹，患者出現腹脹、皮下捻發音、肩背部酸痛，提前做好相關宣教可避免患者及家屬術后引起恐慌。

1.2.4 術后康復指導

記憶力減退是老年生理性減退的重要表現，并且與年齡的增長成正相關性，從而減慢了老年患者的術后康復速度。因次在院期間應幫助老年患者提高記憶，進行記憶訓練。記憶訓練是指一系列提高記憶能力的技術，包括提高客觀記憶能力，如記憶技能的訓練，幫助患者形成與目前記憶功能相適應的觀念，通過放松性練習控制影響記憶功能的變量。在對老年患者的康復指導過程中要盡量簡明扼要，簡單易行，使老年患者及家屬容易接受，避免過多的專業術語，盡量采用通俗易懂的語言，對患者及家屬產生的疑問耐心解釋并示范。

1.2.5 恢復患者的社會性

根據患者具體家庭情況，給出相應的出院康復計劃，循序漸進，以使患者出院后重歸社會。出院后積極取得患者家屬配合根據患者康復情況，指導家屬逐漸減少幫扶項目，同時對患者家屬提出需要配合的具體事項、溝通方式，確保患者的安全。

1.3 觀察指標

日常生活能力量表（activity of dailyliving scale，ADL）、Katz日常生活功能指數評價表（the Katz index ofADL）、Pfeffer功能活動問卷（functional activitiesquestionnaire，FAQ）對所有患者于入組前、出院隨訪6個月后分別進行評定，以判定患者的預后效果

1.4 數據處理

在此次研究中，將涉及到的全部數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，并總結與整理此次的研究結果。計數資料用[n（%）]表示，并對其采用X：進行檢驗；而計量資料用（x±s）表示，將出院隨訪進行的問卷調查進行統計、總結，列表如下。

2 結果

康復組與對照組患者的預后及護理比較見表1。

3 討論

世界衛生組織對老年人的定義為60周歲以上的人群，而西方一些發達國家則認為65歲是分界點。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上的人口占到13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%，預測2025年將達到2%，2050年將達到30%以上。隨之而來的老年人的健康問題以及與健康有關的相關問題也將成為護理人員研究的重點，發展老年護理己勢在必行。對老年人的康復指導要考慮到老年人的特點，應用語言和非語言溝通的各種技巧，采取綜合性的評估方法，掌握與老年人溝通與交流的方法，做好與老年人的非語言溝通與交流。

本文通過對2017年1月至2017年11月康復組與對照組患者日常生活能力量表、Katz日常生活功能指數評價表、Pfeffer功能活動問卷等方面進行了比較發現，康復組患者治療后在各方面均顯著優于對照組。綜上所述，通過對老年患者術后實施系統性康復護理可以減輕患者術后恐懼、加快康復，提高了護理質量及患者滿意度。