個性化積極心理干預對社區老年高血壓患者心理健康及生活質量的影響

張愛景

（山東省青島市市北區合肥路街道社區衛生服務中心，山東 青島 266011）

高血壓是常見的社區疾病，臨床護理方法尤為重要[1]。筆者選取我市區（2014年1月至2016年1月）確診為高血壓的患者70例為研究對象，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我市區（2014年1月至2016年1月）確診為高血壓的患者70例為研究對象，均符合世界衛生組織（WHO）制定的高血壓診斷標準[2]。將所有患者根據護理干預方法不同分為觀察組與對照組，每組35例，觀察組給予個性化積極心理干預，對照組給予常規護理干預。觀察組男20例，女15例；年齡60～80歲，平均（60.05±3.57）歲；病程2～8年，平均（5.17±2.24）年；對照組男19例，女16例；年齡60～79歲，平均（61.27±3.17）歲；病程2～9年，平均（5.28±2.04）年。納入標準：①舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg者；②年齡≥60歲者；③意識清楚你可進行溝通，且生活能自理者[3]；排除標準：①不配合研究者；②患有嚴重急慢性疾病者；③存在意識障礙者[4]。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：兩組患者均給予常規護理干預，包括健康宣教、心理護理、體育鍛煉、改良生活習慣及行為等[5]。觀察組患者再給予個性化積極心理干預，方法如下：①培養積極樂觀的生活態度：首先調動患者的積極心態，講解其他榜樣案例，讓患者學會以積極的角度看待問題；②積極的體育康復鍛煉：根據患者個人情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，這既是生活目標，又可以以此將不良情緒排除；③感恩拜訪法：鼓勵患者回憶過往事情，有需要感恩而沒有感恩的鼓勵患者取表達，如不能拜訪可以通過電話、寫信等方式表達[6]；④體會平凡的幸福：教會患者注意身邊細小、點滴的事物，體會親人團聚的幸福，老伴相互扶持散步的滿足等；⑤記好事法：鼓勵患者每晚睡覺前用錄音或者紙筆記下身邊發生的好事，思考為什么會出現這些好事，快呀是微小的，也可以是重要的[7]。每周干預2次，30分/次，連續8周。

表1 兩組患者干預前后MHC-SF評分對比[n（±s）]

表1 兩組患者干預前后MHC-SF評分對比[n（±s）]

組別 n 社會幸福感 心里幸福感 情緒幸福感 總分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 35 17.64±4.30 20.98±3.17 24.68±4.05 28.09±3.93 14.06±1.21 15.69±1.53 44.64±5.07 48.07±4.27對照組 35 17.49±3.14 18.13±3.99 24.60±4.72 25.27±4.11 13.69±1.76 14.03±1.32 43.21±5.41 44.37±4.92 t - 0.1667 3.3087 0.0761 2.9338 1.0249 4.8600 1.1410 3.3601 P - 0.4341 0.0008 0.4698 0.0023 0.1545 ＜0.0001 0.1289 0.0006

表2 兩組患者干預前后WHO-QOL-BRFE評分對比[n（±s）]

表2 兩組患者干預前后WHO-QOL-BRFE評分對比[n（±s）]

注：與*相比，#P＜0.05

組別 n 生活信念 環境 社會關系 獨立性 心理 生理 總分觀察組 35 干預前 11.67±1.57 12.48±1.47 13.52±3.90 13.39±1.26 12.42±1.09 13.60±0.56 76.93±6.20干預后 14.82±1.90* 14.80±0.86* 16.09±3.64* 14.07±1.38* 14.68±1.27* 15.83±0.60* 87.40±5.27*對照組 35 干預前 11.56±1.41 12.29±1.38 13.70±4.07 13.28±1.42 12.36±1.25 13.69±0.52 75.4±26.72干預后 11.80±2.00# 12.41±0.98# 13.59±4.21# 13.40±1.53# 12.58±1.07# 13.73±0.32# 76.89±6.38#

表3 兩組患者干預前后WCQ評分對比[n（±s）]

表3 兩組患者干預前后WCQ評分對比[n（±s）]

積極應對干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 35 30.42±5.74 25.40±5.23 19.35±4.94 23.87±5.43對照組 35 30.47±4.86 30.56±4.17 19.46±5.13 19.76±5.26 t-0.0393 4.5638 0.0914 3.2163 P-0.4844 ＜0.0001 0.4637 0.0010組別 n 消極應對

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者干預前后積極心理健康水平、生活質量及應對方式。①采用積極心理健康量表（MHC-SF）評價患者積極心理健康水平，包括社會幸福感、心里幸福感、情緒幸福感3個項目，得分越高說明心理越積極[8]；②采用世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHO-QOL-BRFE）評價患者生活質量，包括生活信念、環境、社會關系、獨立性、心理、生理6個項目，得分越高說明生活質量越好[9]；③采用簡易應對方式問卷（WCQ）評價患者應對方式，分為消極應對和積極應對兩項，消極應對評分越低，積極應對越高越好[10]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者前后積極心理健康水平對比：干預前兩組患者社會幸福感、心里幸福感、情緒幸福感以及積極心理健康總分對比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者社會幸福感、心里幸福感、情緒幸福感以及積極心理健康總分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量對比：干預前兩組患者生活信念、環境、社會關系、獨立性、心理、生理以及生活質量總分對比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者生活信念、環境、社會關系、獨立性、心理、生理以及生活質量總分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（t=6.4766、10.8444、2.6575、1.9238、7.4812、18.2702、7.5139，P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者干預前后應對方式對比：干預前兩組患者消極應對、積極應對評分對比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者消極應對評分明顯低于對照組，積極應對評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

3.1 積極心理干預對積極心理健康水平的影響：強調心理健康不僅僅包括沒有任何問題，還包括個體各種積極力量和品質的產生于增加[11]，本研究結果顯示，干預后觀察組患者社會幸福感、心里幸福感、情緒幸福感以及積極心理健康總分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果說明積極心理干預能明顯促進患者積極心理健康水平的提高，患者體會到平凡幸福、感激他人的過程中，感受到了他人的關愛，認識到了自己的重要，激發了其潛在的積極品質。

3.2 積極心理干預對患者的生活質量的影響：目前對于高血壓尚無根治的方法，只是通過藥物等方式將血壓控制在一個范圍內，避免誘發其他疾病，而長期的用藥以及長期的緊張心理會嚴重降低患者生活質量[12]。本研究結果顯示，觀察組患者生活信念、環境、社會關系、獨立性、心理、生理以及生活質量總分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明積極心理干預堅定了患者的信念，為患者樹立了戰勝疾病的信心，如通過記好事法，不僅強化了患者的人際關系，還使患者對生活倍加珍惜，勇于面對疾病。

3.3 積極心理干預對患者的應對方式的影響：據研究顯示，在提高高血壓患者生活質量和治療效果時，可以將應對方式作為重要的參考因素，所謂的應對方式就是人們對付內外有關情緒困擾及環境要求而采取的策略、手段或者方法[13]。本研究結果顯示，觀察組患者消極應對評分明顯低于對照組，積極應對評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明積極心理干預提高了社區老年高血壓患者的積極應對水平，這表示患者能主動面對疾病，會學習疾病知識，會分析疾病原因，以次來提高自我護理行為，同時也釋放了抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，降低了消極心理給血壓帶來的影響。

綜上所述，個性化積極心理干預可明顯改善社區老年高血壓患者心理健康狀況和生活質量水平。

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