眩暈癥的病因分析及臨床治療

王秋月

（松原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二療區(qū)，吉林 松原 138000）

眩暈癥的發(fā)病人群主要是老年人，隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)，患病的人越來越多，60歲以上的老人為本病的主要群體，并且女性多于男性[1]。本病發(fā)作的時(shí)候會(huì)感覺到天旋地轉(zhuǎn)，無法站穩(wěn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、冒冷汗等癥狀。眩暈癥會(huì)給患者帶來很多危害，如嘔吐有可能造成患者前庭、耳蝸毛細(xì)胞死亡或者前庭功能喪失，進(jìn)而引發(fā)耳鳴、耳聾，如果治療不及時(shí)有可能導(dǎo)致患者腦血栓、腦溢血、中風(fēng)甚至猝死[2]。由于引發(fā)眩暈癥的原因有很多，所以在治療時(shí)需要找出引發(fā)疾病的原因并對(duì)癥治療，在本次調(diào)查中對(duì)治療眩暈癥的方法進(jìn)行了分析，并針對(duì)病因采取了治療方法，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月至2016年9月我院收治的眩暈癥患者84例，分為實(shí)驗(yàn)組42例，對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組患者中包括男性患者18例，女性患者24例，年齡23～65歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，患有頸椎骨質(zhì)增生患者16例，心電圖異常患者10例，腦電圖異常患者有12例[3]，高血脂患者4例；對(duì)照組患者中包括男性患者20例，女性患者22例，年齡35～71歲，平均年齡（53.1±2.9）歲，患有頸椎骨質(zhì)增生患者11例，心電圖異常患者9例，腦電圖異常患者有16例，高血脂患者6例。所有患者均經(jīng)過頭部核磁共振檢查、頭頸部CT檢查、腦血管多普勒超聲檢查，并結(jié)合臨床癥狀予以確診，兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，將肌苷0.4 g、ATP 40 mg和輔酶A 100單位加入10%GS 500 mL內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予銀杏葉片、天麻、丹參湯為主的中藥治療方法，將銀杏葉片10 g、天麻10 g、丹參15 g按照中醫(yī)中藥煎制的常規(guī)方法煎成湯，每天1劑，分3次飯后服用。

1.2.2 分析方法：對(duì)所有眩暈癥患者進(jìn)行病因總結(jié)和分析，并對(duì)各種病因的例數(shù)和構(gòu)成比例進(jìn)行總結(jié)，對(duì)兩組患者治療的有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者眩暈癥狀完全消失，伴隨的其他癥狀和體征完全消失，經(jīng)過醫(yī)療器械輔助診斷后顯示生理功能完全正常，并且在停藥3個(gè)月后癥狀無反復(fù)；顯效：患者眩暈癥狀基本消失，伴隨的其他癥狀和體征有所緩解，經(jīng)過醫(yī)療器械輔助診斷后顯示生理功能有所緩解，在停藥3個(gè)月后癥狀偶有發(fā)生；有效：患者眩暈癥狀有所改善，伴隨的其他癥狀和體征相對(duì)減輕，經(jīng)過醫(yī)療器械輔助診斷后顯示生理功能有所緩解，在停藥3個(gè)月后癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：患者眩暈癥狀以及伴隨的其他癥狀和體征無緩解，經(jīng)過醫(yī)療器械輔助診斷后顯示生理功能無改善，甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病因分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)表明，引起眩暈癥的原因多達(dá)10多種，其中包括椎動(dòng)脈供血不足、美尼爾氏綜合征、頸性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥、前庭神經(jīng)炎、神經(jīng)官能癥以及前庭腦水腫擴(kuò)大，其中以椎動(dòng)脈供血不足最為常見，前庭腦水腫最為少見。兩組患病原因無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組42例患者中，治愈29例，顯效9例，有效3例，無效1例，治療總有效率為97.6%，對(duì)照組42例患者中治愈12例，顯效10例，有效9例，無效11例，治療總有效率為73.8%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)展，年齡在60歲以上的老人越來越多，患有眩暈癥的患者也在逐年增加，眩暈癥在生活中給患者造成了一定的影響，尤其在多次發(fā)作以后會(huì)對(duì)影響大腦的微循環(huán)[4]，造成腦供血不足，誘發(fā)腦梗死等疾病。很多患者在患有疾病之后生活圈變小，精神壓力較大，影響了正常的人際交往，生活質(zhì)量有所下降。由于引發(fā)眩暈癥的原因有很多，所以在治療時(shí)一定要找出發(fā)病的原因，并進(jìn)行對(duì)癥治療，經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，常見的發(fā)病原因?yàn)榛讋?dòng)脈供血不足[5]，基底動(dòng)脈的血液主要是供應(yīng)腦橋、內(nèi)耳、間腦、延髓中腦、枕葉以及前庭系統(tǒng)，所以當(dāng)基底動(dòng)脈缺血時(shí)，必然會(huì)引起眩暈。眩暈的發(fā)生時(shí)患者經(jīng)常出現(xiàn)精神緊張，情緒失控，無法自理等狀況，但是一般情況下發(fā)病時(shí)間比較短，在經(jīng)過休息和服用藥物后可有效緩解。針對(duì)病因也采取相應(yīng)的治療方法，目前傳統(tǒng)的治療方法主要是藥物對(duì)癥治療[6]，如服用降壓藥、降血脂藥以及擴(kuò)張血管的藥物，通過降血壓，降血脂改善血液循環(huán)來緩解癥狀，隨著我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，中藥也逐漸運(yùn)用到治療眩暈癥中來，本次調(diào)查中采用的是銀杏葉片、天麻、丹參湯為主的中藥治療方法，其中銀杏葉片具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，天麻有息風(fēng)，定驚的功效，可以有效緩解眩暈、肢體麻木等癥狀，丹參具有活血化瘀，涼血止痛的功效。本次調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為97.6%，對(duì)照組的治療有效率為73.8%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療的方法可有效的改善眩暈癥，并且不良反應(yīng)較小。眩暈癥的發(fā)病的主要原因是基底動(dòng)脈供血不足，而前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大則是引發(fā)眩暈癥原因中的一小部分原因，兩組患病原因無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。眩暈癥的西醫(yī)治療主要是以改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管改善大腦缺血缺氧的狀態(tài)，中藥主要通過疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀為主，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效的提升治療效果。但是引發(fā)眩暈癥的原因還有很多，具體的治療方案要根據(jù)具體原因進(jìn)行調(diào)整。

綜上所述，引發(fā)眩暈癥的原因有很多種，包括美尼爾氏綜合征、椎動(dòng)脈供血不足、美尼爾氏綜合征、頸性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥、前庭神經(jīng)炎、神經(jīng)官能癥以及前庭腦水腫擴(kuò)大，準(zhǔn)確掌握眩暈癥發(fā)生的原因并進(jìn)行對(duì)癥治療，治療時(shí)可采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，效果良好，可在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 黃維忠.眩暈癥患者在急診中治療方法的研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(2)：335.

[2] 劉超.136例眩暈病因分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(2)：81.

[3] 曾敏,陳清蓉.128例院內(nèi)急救眩暈患者的病因分析和診斷體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(22)：2774-2775.

[4] 張?jiān)虑?天麻素聯(lián)合654-2治療眩暈癥 100例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(3)：329-330.

[5] 邵國(guó)銳.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(1)：64.

[6] 沈文翠,劉遠(yuǎn)新.眩暈癥的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2)：126-128.