生理鹽水鼻腔沖洗在呼吸道疾病中的應(yīng)用

黃衛(wèi)東

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

上呼吸道感染在臨床上是一種十分常見的急性炎癥，主要由于鼻腔、喉部以及咽部發(fā)炎所導(dǎo)致[1]。發(fā)病誘因主要在于遭受病毒感染，主要發(fā)病人群為兒童，兒童的發(fā)病率遠(yuǎn)高于成年人[2]。造成感染的原因在于患者無法及時(shí)排除上呼吸道的分泌物，這些分泌物堆積在鼻腔內(nèi)進(jìn)而誘發(fā)感染[3]。臨床上主要是患有鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎等鼻部疾病應(yīng)用鼻腔沖洗的方法[4]。鼻腔沖洗在上呼吸道感染中應(yīng)用的很少[5]。本次研究采用鼻腔沖洗作為輔助治療方法來治療患有上呼吸道感染的餓兒童，在臨床上取得滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年8月至2016年8月期間在本院接受治療的上呼吸道感染的患兒中選取100例，將其隨機(jī)平均分成50例觀察組和50例對(duì)照組，對(duì)照組中男性患兒有31例，女性患兒有19例，年齡在1～7歲，平均年齡為（3.47±2.55）歲；觀察組中男性患兒有27例，女性患兒有23例，年齡在1～8歲，平均年齡為（3.86±2.46）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患兒治療前后的癥狀分?jǐn)?shù)（±s）

表1 兩組患兒治療前后的癥狀分?jǐn)?shù)（±s）

分組 鼻塞 流涕 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=50) 2.21±0.98 2.01±0.76 2.43±0.87 2.21±0.76 2.01±0.65 1.87±0.54觀察組(n=50) 2.32±0.65 1.87±0.54 2.32±0.76 2.01±0.65 2.11±0.87 1.65±0.65 t 0.117 2.887 0.114 2.676 0.217 3.237 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法：給予對(duì)照組的患兒以常規(guī)治療的方法，主要包含給予抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥以及鹽酸偽麻黃堿等藥物進(jìn)行對(duì)癥下藥的治療[6]。患者若在接受治療2 d后癥狀沒有得到顯著的改善，則需要進(jìn)一步通過痰培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行抗感染治療[7]。給予感染類型為細(xì)菌感染的患者以一代頭孢菌素或者青霉素進(jìn)行治療[8]。給予感染類型為病毒感染的患者以鹽酸阿布多爾膠囊，采用口服的方式。觀察組以對(duì)照組的常規(guī)治療作為基礎(chǔ)，在此之上再以鼻腔沖洗治療作為輔助[9]。治療方法與步驟為：使患兒采取平臥的體位，為患兒墊上頸枕，頭部保持后仰的姿勢(shì)。注入0.5 mL生理鹽水至注射器中，然后將生理鹽水滴入一側(cè)鼻孔，另一側(cè)采用鼻腔清洗器做抽吸處理，對(duì)兩側(cè)鼻腔多次進(jìn)行重復(fù)清洗，知道鼻腔內(nèi)沒有明顯分泌物即可。每次選取4-9 mL的沖洗液，每天進(jìn)行1次[10]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別記錄兩組患者在接受治療前3天以及接受治療后3天流鼻涕、鼻塞以及咳嗽的情況，對(duì)這些癥狀進(jìn)行評(píng)分[11]。若咳嗽每個(gè)小時(shí)沒有超過4次，擦鼻涕的次數(shù)1天不超過4次，只有在特意吸氣的時(shí)候有鼻塞的感覺則得1分；若咳嗽的頻率為每個(gè)小時(shí)5～9次，每天擦5～9次鼻涕，有間接性的鼻塞則得2分；若每個(gè)小時(shí)咳嗽超過9次，每天擦拭鼻涕超過9次，鼻塞嚴(yán)重?zé)o法用鼻子呼吸則得3分[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患兒治療前后的鼻塞、流涕、咳嗽癥狀分?jǐn)?shù)，結(jié)果顯示治療后觀察組患者的鼻塞、流涕、咳嗽評(píng)分分別為（1.87±0.54）、（2.01±0.65）、（1.65±0.65），對(duì)照組患者的鼻塞、流涕、咳嗽評(píng)分分別為（2.01±0.76）、（2.21±0.76）、（1.87±0.54），觀察組顯著低于對(duì)照組患者，治療后觀察組患兒的分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

上呼吸道感染有另一個(gè)通俗的學(xué)名，叫做普通感冒，誘病原因在于鼻咽黏膜出現(xiàn)水腫、黏液大量分泌、充血或中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的情況，這些情況導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咽喉腫痛、流鼻涕以及鼻塞的病癥[13]。分泌物可通過吸鼻器沖洗鼻腔得到抑制，原因在于吸鼻器能夠促進(jìn)鼻咽以及口腔部位的血液循環(huán)，癥狀得以有效緩解改善[14]。

一旦病原體在鼻腔內(nèi)的繁殖得到抑制，炎性分泌物減少，患兒的鼻塞以及流鼻涕等癥狀便能得到改善[15]。與此同時(shí)還能有效改善咳嗽的癥狀，減少對(duì)咽部的不利刺激[15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)比兩組患兒治療前后的鼻塞、流涕、咳嗽癥狀分?jǐn)?shù)，結(jié)果顯示治療后觀察組患者的鼻塞、流涕、咳嗽評(píng)分分別為（1.87±0.54）、（2.01±0.65）、（1.65±0.65），對(duì)照組患者的鼻塞、流涕、咳嗽評(píng)分分別為（2.01±0.76）、（2.21±0.76）、（1.87±0.54），觀察組顯著低于對(duì)照組患者，治療后觀察組患兒的分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組在接受治療后鼻塞以及咳嗽流涕等評(píng)分均高于觀察組，這說明鼻塞通過鼻腔沖洗能夠得到有效改善，有著促進(jìn)體內(nèi)外換氣的效果，并且在換氣過程中能夠帶走熱量使體溫下降減弱炎癥的反應(yīng)，與的潘敏及李立浩的研究結(jié)果一致[17-18]。

綜上所述，臨床上針對(duì)上呼吸道感染疾病患兒運(yùn)用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗能夠起到良好的效果，患兒的咳嗽、流涕以及鼻塞的癥狀改善明顯，值得臨床推廣。

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