高同型半胱氨酸血癥與進展性腦梗死的相關性研究

王玉玲

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院內一科，遼寧 朝陽122400）

腦梗死是臨床極為常見的一種腦血管疾病，根據最新心腦血管疾病統計報告，約60%的進展性腦梗死患者會因為治療不及時而致殘或死亡。當前醫療領域的研究重點是，對進展性腦梗死的誘發因素進行確定，并對病癥發展的一系列影響因素采取預防處理措施。目前大量臨床實踐發現[1]，同型半胱氨酸與心腦血管疾病的發生、發展間具有密切關系，多數腦梗死患者普遍存在Hcy水平過高的現象。本文選取我院收治的進展性腦梗死患者102例及健康體檢者102例進行研究對比，現進行如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2017年我院收治的進展性腦梗死患者102例作為觀察組，患者經MRI和頭顱CT確診，且符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死臨床診斷標準[2]。將其他器質性疾病者或惡性腫瘤者排除。其中男患者57例，女患者45例，患者年齡49-72歲，平均年齡（60.5±2.6）歲。選取同期進行體檢的102例健康者作為對照組，其中男64例，女38例，年齡在46～70歲，平均年齡（61.7±2.4）歲。統計比較兩組受試者的一般資料，組間不存在統計學差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：兩組受試者均在晨起空腹時取3 mL靜脈血，進行抗凝處理后，于采血1 h內按照4000轉/分進行15～30 min離心，在溫度≤20 ℃環境中保存血漿，采用酶聯免疫吸附法對同型半胱氨酸水平進行測定，同時進行血脂常規生化檢測，涉及到的所有操作均按照試劑盒上的要求進行。同型半胱氨酸正常值的波動范圍為5～15 μmmol/L。

1.4 統計學分析：通過統計學軟件包SPSS20.0統計處理相關數據，檢測結果采用（±s）表示，組間對比給予t檢驗，如果P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的Hcy水平明顯高于對照組，兩組之間的差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 統計比較兩組血清Hcy水平的差異（±s，μmmol/L）

表1 統計比較兩組血清Hcy水平的差異（±s，μmmol/L）

組別 例數 血清Hcy水平觀察組 102 23.55±2.27對照組 102 17.02±2.88 t值 - 17.9843 P值- 0.0000

3 討 論

腦梗死是臨床中老年患者的常見病和多發病，其主要表現出發病率高、致殘率高和病死率高等特點，臨床方面和廣大患者對本病給予了高度關注，尤其是進展性腦梗死患者，發病后3 d內神經功能就會發生明顯惡化，甚至直接導致患者死亡。進展性腦梗死發病后，常規活血化瘀、穩定斑塊、抗凝、抑制血小板聚集等常規血液、血管治療措施，對病情進展并不能起到有效控制作用，患者的語言、肢體功能和意識狀態始終處于不斷惡化的狀態中，待病情發展至患者完全喪失意識和語言能力、完全癱瘓后方可逐漸趨于穩定，而此時進行的各項藥物治療康復治療均不能取得理想的治療效果，患者神經功能改善效果也存在很大的限定性，往往會遺留下性質較嚴重的并發癥，甚至直接危及患者生命安全。早期對進展性腦梗死病情的發展趨勢進行控制，對臨床治療和康復工作的順利開展具有至關重要的作用。相關研究證實[3]，進展性腦梗死患者的Hcy水平明顯升高，Hcy的正常值在5～15 μmmol/L，＞15 μmmol/L的患者即可確定為高同型半胱氨酸血癥，該病主要是因為遺傳性因素引起同型半胱氨酸正常代謝的酶發生缺陷或異常，或后天胃腸道疾病、飲食不節等導致葉酸、維生素B12吸收不良引起的。

由本次研究結果可知，觀察組血清Hcy水平明顯高于對照組，組間具有統計學差異（P＜0.05），劉建平等在相關研究中也得到了與之基本相同的結論。這充分說明高同型半胱氨酸直接參與到進展性腦梗死的發病過程中，其與腦梗死病情發生、發展具有十分密切的關聯。腦梗死病情發生過程中及患者神經功能缺損過程中，高同型半胱氨酸的作用非常明顯。臨床為進展性腦梗死患者可選擇維生素B12、葉酸等藥物進行治療，其可通過降低血清Hcy水平的方式，控制進展新腦梗死病情發展，并大大降低神經功能受到的損害，盡可能防止后遺癥，降低患者病死率。在此基礎上，還必須從源頭上對患者采取干預措施，明確日常生活中可能引起腦梗死的危險因素，進行個體性治療，而并非依賴普通抗栓藥物，科學預防腦梗死，特別是要做好進展性腦梗死的預防治療。

綜上所述，同型半胱氨酸血癥與進展性腦梗死具有非常密切的關系，臨床可將其作為預防和診療進展性腦梗死的參考依據。

[1] 馬騰.高同型半胱氨酸血癥與進展性腦梗死的相關性研究[J].中國中醫藥科技,2014,24(z1)：27-27.

[2] 李立新,孫利民.高同型半胱氨酸血癥與進展性腦梗死關系的研究[J].中國實用醫藥,2016,11(18)：50-51.

[3] 馮鐸.高同型半胱氨酸血癥與進展性腦梗死的相關性研究[J].中國醫藥指南,2016,14(23)：163-164.