那格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

張繼良

（湖北省武漢市新洲區李集街衛生院，湖北 武漢 430411）

根據衛生部發布的數據顯示，糖尿病近幾年來出現的概率越來越高，并已經常見的疾病種類。這可能與人們的生活方式和生活環境密切相關，糖尿病分為兩種類型，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是各類糖尿病中最為多見的一種，并且所造成的并發癥發生率也較高[1]。目前，在T2DM的治療中臨床上提出了多種具體的方法。現結合對我院近2年間收治的100例T2DM患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對那格列奈聯合二甲雙胍的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 資料：研究資料來自湖北省武漢市新洲區李集街衛生院2006年1月至2017年1月接診的100例T2DM患者。納入標準：尿檢與血常規檢查均初步確診符合2型糖尿病診斷標準[2]。排除孕婦和哺乳期婦女；藥物過敏者；具有系統性疾病患者以及神經功能存在障礙的患者。按照入院順序分為對照組（入院前50例）和觀察組（入院后50例），其中，觀察組：男37例、女13例，年齡40～75歲、平均年齡（66.85±1.78）歲，病程1～5年、平均病程（3.31±0.45）年，BMI指數為21.51～25.64 kg/m2、平均BMI指數（23.31±2.25）kg/m2；對照組：男36例、女14例，年齡41～76歲、平均年齡（67.15±1.80）歲，病程1～6年、平均病程（3.50±0.55）年，BMI指數為21.24～25.80 kg/m2、平均BMI指數（23.84±2.31）kg/m2；兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組患者采用那格列奈（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030504）聯合二甲雙胍（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20080697）治療：那格列奈，患者每日三餐后各服用1次，每次120 mg；二甲雙胍，每日3次，每次0.25 g并根據血糖及耐受性調整劑量，最大劑量0.5 g。對照組患者服用單一的二甲雙胍，用法同上。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、空腹血糖、空腹胰島素水平以及用藥不良反應等。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計學軟件進行，進行t或卡方檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖與空腹胰島素均值均低于同期治療后的對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組用藥不良反應發生率比較：兩組患者在采用不同藥物治療方法后，觀察組患者分別出現了惡心1例、浮腫1例，患者的用藥不良反應發生率為4.0%（2/50）；對照組患者出現了惡心1例，患者的用藥不良反應發生率為2.0%（1/50），整體用藥不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.344，P＞0.05）。

3 討 論

我國經濟的發展促進了人們飲食水平顯著提升，日常飲食中，高脂肪、高能量、高蛋白等營養豐富的食物已變的日益普遍。但飲食結構的不合理很容易引起各類疾病的發生，糖尿病是其中之一。近年來，我國糖尿病患者數量日益上升，且以2型糖尿病居多，隨著病情的延長，會引起一系列并發癥，影響者患者的身心健康。因此需要及時有效的治療，以減少患者并發癥發生，降低病痛。

藥物治療被臨床廣泛應用，但治療藥物多樣。那格列奈為氨基酸衍生物，是常用降糖藥物之一，其降血糖的作用依賴于胰島β細胞的功能[3]。其藥物作用機制是通過一系列級聯反應打開β細胞膜上的鈣離子通道，使得鈣內流而刺激分泌胰島素，達到降血糖的目的。二甲雙胍也是常見降糖藥物之一，其作用機制是直接參與糖代謝途徑，促進糖的無氧酵解，產生的葡萄糖被肌肉、脂肪等外周組織利用[4]。

本文研究顯示觀察組在接受聯合用藥治療后，患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖與空腹胰島素均值均低于同期治療后的對照組患者。由于各類降糖藥物的不良反應程度差異較大，過高的不良反應會影響患者服藥依從性，對治療效果不利，因此本研究對患者服藥的不良反應進行觀察，結果顯示，觀察組患者2例出現用藥不良反應，對照組1例患者出現用藥不良反應；由此可知，在2型糖尿病的治療中觀察組采用那格列奈聯合二甲雙胍治療方式所引起的用藥不良反應發生率與對照組無差異，治療具有一定的安全性。吳娟娟等指出在2型糖尿病的治療中二甲雙胍是較為采用的藥物，在此基礎上聯合使用那格列奈，能夠顯著改善治療效果，從而為緩解2型糖尿病的相關并發癥發生提供支持條件[5]。綜上所述，在2型糖尿病的治療中采用那格列奈聯合二甲雙胍能夠改善患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖與空腹胰島素指標，并且用藥不良反應低，治療具有較高的安全性。

表1 兩組患者的治療效果（±s）

表1 兩組患者的治療效果（±s）

組別 例數 餐后2 h血糖(mmol/L) HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 空腹胰島素水平(mU/L)觀察組 50 8.11±2.02 5.13±0.66 5.22±2.13 5.08±0.54對照組 50 10.38±2.11 6.31±1.02 7.67±2.43 7.12±0.93 t-5.495 6.868 5.361 13.414 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 楊曼.瑞格列奈片聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效[J].慢性病學雜志,2016,17(9)：1013-1015.

[2] 邵淑玲.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,35(12)：3301-3302.

[3] Amblee A,Lious D,Fogelfeld L.Combination of Saxagliptin and Metformin Is Effective as Initial Therapy in New-Onset Type 2 Diabetes Mellitus With Severe Hyperglycemia[J].J Clin Endocrinol Metabol,2016,101(6)：2528.

[4] 尚軍潔.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(29)： 103-105.

[5] 吳娟娟,王玉環,董鵬,等.那格列奈聯合甘精胰島素及二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2013,42(08)：1056-1058.