氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)分析

高 瞻 沈玉婕*

（1 大連市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，多發(fā)生在老年群體，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷增加，這一疾病的發(fā)病率與病死率也逐漸上漲，對(duì)廣大群體的健康與生命造成威脅[1]。臨床分為隱匿型、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死型五個(gè)類型。其中心絞痛是最為常見的臨床癥狀，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型[2]。本院選取90例冠心病患者，比較氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療冠心病的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的90例冠心病患者作為研究對(duì)象，時(shí)間段為2015年1月至2015年12月。將所有患者依門診尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組：共45例患者，男女比例20∶25，年齡在28～76歲，平均年齡（65±5.5）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±1.5）年；對(duì)照組：共45例患者，男女比例22∶23，年齡在25～80歲，平均年齡66±4.5歲，病程2至10年，平均病程（5.5±2.5）年；兩組患者年齡、性別、病程等基本資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：口服100 mg阿司匹林治療，每日1次，持續(xù)治療4周。觀察組：口服100 mg阿司匹林，75 mg氯吡格雷治療，每日1次，持續(xù)治療4周。兩組患者治療前均未使用其他治療藥物，治療前后抽取患者空腹12 h的肘靜脈血液，對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比分析兩種藥物治療效果，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：表現(xiàn)為患者4周治療后，日常中疾病發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：表現(xiàn)為日常中疾病發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效：表現(xiàn)為經(jīng)過(guò)治療后，患者疾病發(fā)作或發(fā)作次數(shù)沒(méi)有任何變化或減少50%以上。治療效率=顯效+有效。

不良反應(yīng)包括食欲不正、過(guò)敏、嘔吐等，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究的資料進(jìn)行整理，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療4周后療效對(duì)比：對(duì)比兩組患者接受治療4周后治療效果，觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組。組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療4周后，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，組間差異P＞0.05，不具有可比性，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，冠狀動(dòng)脈血管呈動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的血管腔堵塞或狹窄情況稱為冠心病，主要病理是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)病變導(dǎo)致心肌缺氧，心脈供血不足，最終導(dǎo)致心肌損傷心血管癥狀[3]。臨床主要表情為心絞痛和心律失常，嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)心力衰竭。該病多發(fā)生在老年群體，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷增加，這一疾病的發(fā)病率與病死率也逐漸上漲，對(duì)廣大群體的健康與生命造成威脅。老年患者的臨床效果相對(duì)復(fù)雜，因?yàn)殡S著患者年齡的不斷上升，身體各方面機(jī)能下降，對(duì)藥物的適應(yīng)性也比較差，較容易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，因此，治療冠心病需要更為安全有效的藥物。

臨床中一般使用能夠聚集抗血小板的藥物來(lái)治療冠心病，阿司匹林正好符合這一藥理。阿司匹林作為散熱止痛藥被應(yīng)用于臨床，具有較好的抗血小板的效果，能大大降低冠心病病死率。而由于老年人對(duì)藥物的耐受性極差，長(zhǎng)時(shí)間服用該藥，極容易產(chǎn)生依賴性與不良反應(yīng)。

氯吡格雷作為新型二磷酸腺苷受體阻滯劑，同樣具有抗血小板的藥性，可阻止二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，減少血小板數(shù)量。治療原理是通過(guò)抑制二磷酸腺苷與血小板結(jié)合，從而有效阻止糖蛋白與纖維蛋白原結(jié)合。通過(guò)使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，后者大大提升了前者的抗血小板聚集作用，同時(shí)減少了患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。本次研究選取本院收治的90例冠心病者作為研究對(duì)象，所有患者依門診尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者。對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。觀察組治療效率達(dá)88.89%，明顯優(yōu)于僅采用阿司匹林治療的照組組62.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組則為13.33%，組間差異P＞0.05，不具有可比性。綜上所述，針對(duì)冠心病，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷具有顯著的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，大大提升安全性，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 呂肖芳.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應(yīng)分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(26)：2912-2913.

[2] 趙素貞.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心力衰竭效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16)：138-139.

[3] 宋曉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1)：31-32.