嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并良性驚厥的臨床特征及預后分析

陳 靖

（來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

輪狀病毒（RV）性腸炎是輪狀病毒誘發的急性消化道傳染病，病原體借助消化道加以傳播，疾病以嬰幼兒為主，發病集中在秋季時間段，所以也稱之為秋季腹瀉[1-3]。相關報道指出，輪狀病毒不但誘發腹瀉，也合并腸道外多器官明顯損害表現[4]。此類疾病患兒常合并良性驚厥，治療不當直接危及患兒生命安全。本文就我院32例疾病患兒臨床資料進行回顧性分析，總結合并癥患兒的臨床特征以及治療方案、預后。實驗內容、結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗患兒病例選擇時間為2013年3月至2016年3月期間，總計32例。均經ELISA法檢測，病毒呈抗原陽性并合并良性驚厥?；純褐?，男性12例，女性20例；年齡在10～30個月，均值（20.0±10.0）個月；1～3個月發病患兒7例，10～12個月發病患兒25例；嬰幼兒日常身體健康且正常發育，無既往驚厥史、癲癇家族史以及腦傷病史等；臨床表現：22例患兒急性發病，有腹瀉癥狀表現，多數患兒大便每天均超過5次且性狀為稀水便、蛋花湯樣便。腹瀉5 d內患兒有脫水表現，輕度脫水患兒較多，部分患兒有惡心、嘔吐、發熱、咳嗽表現。驚厥發作時患兒有全身性痙攣性肌肉抽搐、神志喪失、呼吸暫停表現，驚厥持續時間在30 s～40 min，驚厥發作期間體溫＜38 ℃患兒18例、38～39 ℃患兒7例、＞39 ℃患兒7例。

1.2 方法。診斷方法：患兒入院當天進行糞便輪狀病毒抗原檢測，結果呈陽性，腸道細菌培養為陰性，腦脊液常規、生化檢查正常者25例，異常者7例。腦電圖檢查后，無異常者28例，異常者4例（有輕度彌漫性異常慢波表現），于1周后正常。頭顱CT檢查后，無異?；純?5例，異常患兒7例（5例腦水腫改變、2例縱裂池增寬）。

治療方法：對入院患兒進行常規補液，并進行酸堿、電解質紊亂糾正以及抗病毒治療。首發驚厥無需使用止驚藥物，對于再發患兒進行苯巴比妥肌內注射，劑量為20 mg/kg或者進行地西泮靜脈注射，劑量為0.3 mg/kg[5]。

1.3 統計學方法：嬰幼兒實驗數據指標均經SPSS19.0統計學計算。計數資料指標數據以%表，卡方檢驗。P＜0.05的情況下，為組間指標差異統計學意義[6]。

2 結 果

對32例嬰幼兒合并驚厥原因進行分析，具體原因以及所占比例見表1。結合表1中數據分析，以電解質紊亂為最高原因，其次為熱驚厥、酸中毒，電解質紊亂因素高于其他因素，差異有統計學意義，P＜0.05?；颊呓涍^治療后均痊愈出院，進行為期1年的隨訪后，無復發患兒。

表1 輪狀病毒性腸炎合并良性驚厥嬰幼兒原因及所占比例分析

3 討 論

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒常見疾病之一，疾病的發生會造成水電介質紊亂問題，部分患兒會出現合并驚厥問題，增加治療難度并影響治療預后效果[7]。相關資料指出，一般驚厥均出現于輪狀病毒腸炎3 d后。關于合并良性驚厥的原因較多，以電解質紊亂為主[8]。

結合本文研究，選擇32例合并良性驚厥輪狀病毒性腸炎嬰幼兒作為實驗對象，并總結患兒病癥表現、治療方法、治療效果。病因結果顯示，電解質紊亂占有率為46.8%，熱驚厥占有率為18.75%，酸中毒占有率為18.75%，中樞系統感染占有率為9.3%，無明顯誘因占有率為6.4%。其中，主要病因為電解質紊亂，所以診斷期間要注意血鉀、鈉、鈣、鎂、血糖檢測，有血鈣、鎂水平不足患兒補充鈣劑，注射硫酸鎂，并進行腦電圖、病原學檢測、頭顱CT檢查，找到患兒病因，及時進行對癥處理。

本文對驚厥反復驚厥發作嬰幼兒靜脈注射苯巴比妥，并于12 h后再次注射，避免復發。另外，要對家屬進行疾病知識宣教工作，說明疾病相關原因以及治療方法等，增加家屬對疾病的了解程度，緩解患兒家屬的焦慮、恐懼、擔憂等情緒表現，并做好患兒跟蹤隨訪工作，一旦復發早期予以治療，保證嬰幼兒健康成長。

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