桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病的用藥效果分析與評(píng)估

林東升

（福建省莆田市涵江區(qū)涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 莆田 351111）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲以上人群中具有較高發(fā)病率，其治療目的在于減輕臨床癥狀，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行阻止，延緩肺功能降低，促進(jìn)患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的改善，降低患者病死率[1]。目前臨床治療COPD多采用抗生素、補(bǔ)液、吸氧、表面皮質(zhì)激素等方式進(jìn)行治療，但效果有限，部分患者經(jīng)西醫(yī)治療后癥狀改善不明顯，病情可進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。桉檸蒎腸溶軟膠囊是一種黏液溶解性祛痰藥，其在急、慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病治療中適用，還可促進(jìn)對(duì)比劑的排出，為了探討其在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果，本研究將我院于2016年3月至2017年2月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)原則分為兩組，每組各納入39例患者，用常規(guī)治療以及常規(guī)+桉檸蒎治療作為對(duì)比，分析了桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病的用藥效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年3月至2017年2月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)原則分為兩組，每組各納入39例患者。所有患者均為中重度COPD急性加重期，均統(tǒng)一給予吸入表面皮質(zhì)激素治療。

桉檸蒎組男性患者23例，女性患者16例；患者年齡在45～79歲，平均（58.80±2.13）歲。患者發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（4.89±0.55）年。其中，合并糖尿病5例，合并冠心病4例，合并高血壓10例，合并骨質(zhì)疏松6例。常規(guī)治療組男性患者24例，女性患者15例；患者年齡在45～80歲，平均（58.16±2.78）歲。患者發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（4.85±0.67）年。其中，合并糖尿病5例，合并冠心病5例，合并高血壓10例，合并骨質(zhì)疏松5例。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)治療組給予常規(guī)抗感染、化痰、解痙平喘、吸氧治療，常規(guī)給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，每次2 g，每天1次。氨溴索片每次30 mg，每天3次，氨茶堿片每次0.1 g，每天3次，低流量吸氧。桉檸蒎組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上用桉檸蒎治療。每次口服0.3 g，每天3次。兩組均治療14 d對(duì)比療效，治療過程禁止辛辣刺激食物，加強(qiáng)飲食控制，除了本研究藥物，兩組治療期間均未使用其他藥物治療，以免影響結(jié)果 。

表3 兩組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間相比較（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 咳痰消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間常規(guī)治療組 39 4.45±2.34 7.57±3.13 7.89±2.51 8.78±2.57桉檸蒎組 39 3.01±1.24 5.13±2.01 5.13±1.04 5.21±1.61 t-8.291 9.074 10.021 12.144 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率；肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間；干預(yù)前后患者CRP、痰液量。

顯效：痰量少，在10 mL左右，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀及肺部啰音消失，CRP正常；有效：痰量中等，在50 mL左右，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀及肺部啰音、CRP改善；無效：癥狀、體征、痰量、CRP等無改善。慢性阻塞性肺疾病治療總有效率為顯效、有效的百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率相比較：桉檸蒎組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率高于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率相比較

2.2 干預(yù)前后CRP、痰液量相比較：干預(yù)前兩組CRP、痰液量相近，P＞0.05；干預(yù)后桉檸蒎組CRP、痰液量優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后CRP、痰液量相比較（-x± s）

2.3 兩組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間相比較：桉檸蒎組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間短于常規(guī)治療組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，患者氣道分泌物增加，痰量多且黏稠不容易咳出，可導(dǎo)致呼吸道癥狀加重，進(jìn)一步進(jìn)展出現(xiàn)慢性肺源性心臟病，治療不及時(shí)可導(dǎo)致病情惡化，威脅生命安全[3]。

在治療上常規(guī)多采取抗感染、化痰、解痙平喘、吸氧等，而除此之外，需加強(qiáng)祛痰治療，因多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者為老年人，容易出現(xiàn)咳痰無力而導(dǎo)致抗生素效果被削弱[4-5]。桉檸蒎主要成分包括桉油精、檸檬烯等，具有鎮(zhèn)咳、抗菌、祛痰、解痙等作用，可刺激纖毛擺動(dòng)，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，提高其清除能力，促進(jìn)呼吸道腺體分泌，加速黏液移動(dòng)速度[6]。還可堿化分泌物，促使黏液恢復(fù)正常pH值，促進(jìn)黏液黏滯度降低，促使黏液分泌和溶解，阻斷炎癥惡性循環(huán)，減少抗生素用藥周期[7-10]。

本研究中，常規(guī)治療組給予常規(guī)抗感染、化痰、解痙平喘、吸氧治療，桉檸蒎組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上用桉檸蒎治療。結(jié)果顯示，桉檸蒎組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率高于常規(guī)治療組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予桉檸蒎慢性阻塞性肺疾病效果確切，這和增加桉檸蒎治療后可發(fā)揮桉檸蒎鎮(zhèn)咳、抗菌、祛痰、解痙等作用相關(guān)，可和常規(guī)用藥聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同作用，更好改善臨床癥狀和患者預(yù)后。

桉檸蒎組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間短于常規(guī)治療組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予桉檸蒎慢性阻塞性肺疾病可縮短療程，這和協(xié)同發(fā)揮作用、雙重起效相關(guān)，療程縮短可減輕患者生理痛苦，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。陳公平[10]等的研究顯示，桉檸蒎治療老年人穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效確切，長期口服桉檸蒎可以減少穩(wěn)定期COPD患者急性加重的次數(shù)、改善生活質(zhì)量、延緩肺功能下降趨勢(shì)。

干預(yù)前兩組CRP、痰液量相近，P＞0.05；干預(yù)后桉檸蒎組CRP、痰液量優(yōu)于常規(guī)治療組，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予桉檸蒎慢性阻塞性肺疾病可更好降低機(jī)體炎癥水平，發(fā)揮祛痰作用。張玲慧等[11]的研究也證實(shí)了桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效確切，治療后咳嗽程度、咳痰難易程度、痰的性狀、肺部啰音顯效率為92%（36/39），對(duì)照組為82% （32/39）。綜上所述，桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病的用藥效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮短癥狀、體征消退時(shí)間，降低CRP、痰液量，值得推廣。

[1] 褚旭,劉曉菊,邱敬滿,等.黨參多糖對(duì)細(xì)顆粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能障礙加劇的抑制作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(14)：1134-1138..

[2] 孫得勝,歐陽瑤,顧延會(huì),等.慢阻肺大鼠肺組織中樹突狀細(xì)胞表面因子的表達(dá)變化及CCL20抗體的干預(yù)作用[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(3)：11-14.

[3] 韓國敬,許菡苡,胡紅,等.哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及臨床特征比較[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(11)：1122-1125.

[4] 張玲慧,康克楠,郭建光,等.噻托溴銨聯(lián)合桉檸蒎治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5)：40-41.

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[6] 張玲慧,康克楠,郭建光,等.桉檸蒎聯(lián)合噻托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2)：30-31.

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[10] 陳公平,吳李花,劉凱雄,等.桉檸蒎治療老年人穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(1)：33-37.

[11] 張玲慧,武靜蕊,王麗英,等.桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1)：79-80.