沙丁胺醇氣霧劑和異丙托溴銨氣霧劑聯用治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

叢美嬌

（大連市金州區第一人民醫院呼吸內科，遼寧 大連 116100）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是發病率和致死率均較高的呼吸系統疾病，會對患者的生命健康造成嚴重影響。近年來，有數據資料顯示，慢性阻塞性肺疾病的發病率也連年攀升[1]。為了尋求治療這一疾病的有效方法，本研究選取我院2014年11月至2015年8月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者進行對照研究，重點在于探究聯合使用沙丁胺醇氣霧劑和異丙托溴銨氣霧劑的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2015年8月收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者，借助于隨機數字表法，將其平均地列入觀察組與對照組。對照組38例：男25例，女13例，平均年齡（65.4±2.6）歲，平均病程（3.7±1.4）個月；觀察組38例：男23例，女15例，平均年齡（65.8±2.2）歲，平均病程（3.5±1.5）個月。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），證實本次研究可行。

1.2 方法：為患者介紹氣霧劑的使用方法，若聯用另一種氣霧劑，兩種藥物之間要保證5 min的時間間隔。對照組行常規化痰、止咳、抗感染治療，并每日4次分別給予200 μg沙丁胺醇氣霧劑（揚州市三藥制藥有限公司，批號H20123384）；在對照組基礎上，觀察組每日4次分別加用20 μg異丙托溴銨氣霧劑（華潤雙鶴藥業股份有限公司，批號H11021802）。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標：對比兩組治療有效率；定期檢查血尿常規和肝腎功能等項目，觀察兩組不良反應的發生情況。

1.4 療效判定標準[2]。顯效：治療后，咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀顯著改善或基本消失；好轉：治療后，癥狀有一定改善；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學分析：運用SPSS19.0軟件，分別使用（±s）與t表示、檢驗本研究中的計量資料，并分別以率（%）與χ2對本研究中的計數資料進行表示、檢驗，差異有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率對比：兩組治療有效率對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應：兩組均不存在肝腎損害等嚴重不良反應。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，會顯著降低患者的生活質量。這一疾病的致病因素多種多樣，最常見的便是吸煙，其原因在于，煙草中含尼古丁、焦油、氫氰酸等有害化學物質，因此男性抽煙者是多發人群；與此同時，在農村地區，廚房油煙和燒飯柴火煙也會釋放多種有毒化學成分，會對氣道上皮細胞和氣道凈化能力造成損害，引發慢性阻塞性肺疾病；此外，職業性粉塵也可引發慢性阻塞性肺疾病。

在慢性阻塞性肺疾病的治療中，沙丁胺醇屬于常用藥物，這一藥物是選擇性β2受體激動劑，藥物選擇性好，可以對支氣管平滑肌的β2受體發揮刺激作用，可以直接作用于支氣管平滑肌，能夠有效地增強腺苷酸環化酶的活性，進而使環磷酸腺苷的含量有效增加，并可以顯著地降低細胞內鈣離子濃度，所以既可以有效地擴張支氣管，同時也能夠對纖毛運動和過敏介質的釋放起到刺激作用，進而確保血管通透性顯著改善；此外，患者在吸入這一藥物后，藥效持久，可維持8 h，并且不會干擾患者的心血管系統，安全性好，不良反應少[3]。而異丙托溴銨氣霧劑的藥物選擇性也較強，能夠有效地作用于呼吸道平滑肌M1受體，對于支氣管平滑肌的M1膽堿受體有著確切的阻斷作用，既能夠有效地減少環磷酸鳥苷含量和氣道張力，同時對于支氣管平滑肌也有著直接的松弛作用；此外，這一藥物不會干擾心血管系統或呼吸道腺體，也不會對痰液的分泌造成影響，所以安全性強；最后，這一藥物起效快，一般而言，吸入后5 min之內便可起效，且藥效持久，可維持6 h。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑有著不同的作用機制，聯用時，能夠發揮協同作用，增強治療效果[4]。本研究中，觀察組與對照組治療有效率分別是92.1%、76.3%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均不存在肝腎損害等不良反應，提示：在治療慢性阻塞性肺疾病時，聯合使用沙丁胺醇氣霧劑和異丙托溴銨氣霧劑的療效確切，且安全性好，可推廣。

[1] 曾國緯.沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑聯合治療慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(3)：305-307.

[2] 王彩芝,王雅紅.吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(33)：51-53.

[3] 裴斌.沙丁胺醇氣霧劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的臨床療效[J].中國實用醫藥,2016,11(22)：138-139.

[4] 任秀芝.沙丁胺醇聯合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,27(6)：615-616.