不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的療效

姜良玉 李 艷

（1 山東省臨沂市河東區婦幼保健院眼科，山東 臨沂 276000；2 山東省臨沂市蘭山區新橋衛生院，山東 臨沂 276000）

青光眼即因為眼壓太高而引發的眼部病癥，患者大多會伴隨惡心、頭暈等臨床表現，具備眼球組織與視力功能受損。白內障即晶狀體代謝產生紊亂而引發的混濁問題，大多是經由重傷、輻射或是污染等要素而引發。青光眼合并白內障普遍發生在老年人群中，兩類病癥一同產生，患者的病情較重[1]。文章調研了不同手術方法運用到治療青光眼合并白內障患者中的功效，并總結結果如下。

表2 比照兩組并發癥的發生率（n）

1 資料與方法

1.1 相關資料：選出2015年10月至2017年12月這一時間段我院接受并治療的112例青光眼合并白內障患者當作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個組別。組一收入了患者56例，男性患者與女性患者分別38例、18例；患者的年齡最大81歲，最小55歲，平均年齡為（68±2.35）歲；組一患者施以小梁切除手術。組二收入了患者56例，男性患者與女性患者分別37例、19例；患者的年齡最大80歲，最小54歲，平均年齡為（67±3.34）歲；組二患者施以小梁切除手術聯合白內障小切口切除手術聯合人工晶體植入手術。對兩組患者年齡、性別進行對比發現，P＞0.05。

1.2 方式：組一患者輔以小梁切除手術，對患者予以眼部的麻醉，對角鞏膜緣的角膜進行穿刺，并切除周圍的虹膜，閉合球結膜與鞏膜瓣。朝前房中注射平衡液，促使前房得以恢復。組二患者予以小梁切除手術聯合白內障小切口切除手術聯合人工晶體植入手術，對患者開展眼球部位的阻滯麻醉，做成穹隆處基底的結膜瓣，并在角膜緣的正上端4 mm處切一個鞏膜層切口，長度是5 mm，并平行于角膜緣。在這一切口的兩邊切兩個切口，長度是2 mm。鞏膜隧道延伸到角膜緣中的1.3 mm處。而鞏膜隧道的切口要處在患者的前房與鞏膜隧道間，把黏彈劑注射到前房中，并開展環狀撕囊；把皮質與晶體核加以分開，讓患者的晶狀體赤道處能夠全方位露出在視野之下；對晶狀體輔以旋轉的操作，并把內切口加以擴充，拿出晶體核，同時，對皮質開展清洗；接著，把黏彈劑再一次注射到囊袋與前房中，植入人工晶體；把鞏膜條帶、周圍的虹膜組織加以切除；最終閉合鞏膜瓣，手術后施以抗生素以防范感染。

1.3 療效評測：記錄兩組患者治療前后的視力與眼壓情況、并發癥的發生率，并發癥囊括了胃腸道不適、視網膜出血、結膜炎、過敏反應。

1.4 數據統計學調研：憑借SPSS17.0一類統計學軟件統計并調研相關的數據，頻數及百分比（%）運用到顯現計數資料，均數±標準差（±s）運用到展現計量資料，統計指出P＜0.05時，具備其統計學的意義。

2 結 果

2.1 比照兩組治療前后視力與眼壓情況：組一治療以前視力與眼壓情況比照組二，P＞0.05；組二治療后視力與眼壓情況好于組一，P＜0.05；見表1。

2.2 比照兩組并發癥的發生率：組二治療后并發癥的發生率好于組一，P＜0.05；見表2。

表2 比照兩組治療前后視力與眼壓情況（±s）

表2 比照兩組治療前后視力與眼壓情況（±s）

組別 時間 視力 眼壓(mm Hg)組一 治療前 0.34±0.17 37.36±6.14治療后 0.47±0.40 22.51±4.59組二 治療前 0.39±0.19 36.94±6.23治療后 0.69±0.62 13.86±4.31

3 討 論

青光眼即因為眼內壓間歇或是連續上升而引發眼球與視力功能受損，視神經產生了萎縮，視野減小，視力減弱，時間逐步增多，會引發失明[2]。這一病癥的患病尤為急迫，傷害較大，若急性發作，在1-2 d中會使得患者失明。患者在患病后還會伴隨極強的嘔吐、頭痛等臨床表現。青光眼的病癥種類囊括了：原發性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼與繼發性青光眼。青光眼即引發患者失明的三類致盲眼病中的一類，且青光眼引發的視力功能受損是不可逆的，也無法早期加以防范，因此，對青光眼患者輔以治療，應秉持盡早診斷與治療的準則[3-4]。白內障是因為晶狀體代謝產生了紊亂，使得晶狀體蛋白質產生變性后混濁。白內障無法看清事物，是由于光線受到混濁晶狀體的阻隔而不能夠投射至視網膜。而青光眼合并白內障會讓患者的病情加重，提升治療的困難。

現階段，對青光眼合并白內障開展治療的方式囊括了藥品治療、手術治療、激光治療等，手術治療囊括了聯合手術與分步手術，分步手術開展的困難程度較低，然而，會為患者帶來第二次的手術疼痛感，手術的困難程度較高、并發癥較多；聯合手術是白內障超聲乳化人工晶體植入手術聯合小梁切除手術，白內障超聲乳化人工晶體植入手術可以一次就清除患者的眼部問題，把白內障的核與受到乳化的皮質，借助超聲進行振蕩并吸出后，輔以人工晶體加以植入，以減小在開展超聲振蕩期間給角膜內皮細胞帶來的損害，還可以減少各類并發癥產生的概率；然而，單獨運用這一手術，依舊無法獲得較為理想的治療成效，如此，就指出了，在輔以手術治療期間，應運用聯合手術[5-6]。比照分步手術來說，聯合手術能夠一次結束手術，具備傷害較小、耗時較短、康復迅速等特征。

此次研究結果指出，運用小梁切除手術聯合白內障小切口切除手術聯合人工晶體植入手術治療的組二，其治療后的視力與眼壓情況、并發癥的發生率，好于運用小梁切除手術治療的組一，P＜0.05，符合朱新興等[7-8]研究結果。

總之，小梁切除手術聯合白內障小切口切除手術聯合人工晶體植入手術運用到對青光眼合并白內障患者輔以治療后，成效優良，且尤為安全，值得全方位推行與運用。

[1] 呂金麗.三種手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(18)：98-99.

[2] 許銀霞.多種手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比[J].中國衛生標準管理,2016,7(16)：78-79.

[3] 王濤.治療合并白內障的閉角型青光眼聯合手術應注意的問題[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2016,16(3)：174-178.

[4] 秦劍鶯,顧育紅,張作仁.閉角型青光眼合并白內障的手術治療分析[J].中醫眼耳鼻喉雜志,2016,6(2)：87-90.

[5] 包興旺.兩種手術方法治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效比較[J].中國基層醫藥,2017,24(3)：448-451.

[6] 汪立軍.聯合手術治療白內障合并青光眼的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(5)：45-46.

[7] 朱新興.不同手術方式治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效比較[J].中國醫藥指南,2016,14(36)：137-138.

[8] 王萌.白內障合并急性閉角性青光眼手術方式及療效研究[J].中國農村衛生,2015,22(76)：6.