益腎固元湯加減治療腎病綜合征的臨床效果分析

王春艷

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

腎病綜合征是臨床最為常發(fā)的腎臟疾病之一，臨床可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三類。腎病綜合征患者病因較多，腎小球基膜通透性增加、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥、高度水腫等是腎病綜合征患者最顯著的特征。西藥是當(dāng)前臨床治療腎病綜合征的常用治療方式，但患者不良反應(yīng)較多。本院對(duì)60例腎病綜合征患者實(shí)施了益腎固元湯加減治療，并對(duì)患者的治療效果及安全性實(shí)施了總結(jié)。以下就具體治療過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2014年8月至2016年8月間本院收治的120例腎病綜合征患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床綜合診斷符合第二屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議上制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為難治性腎病綜合征患者；自愿參與實(shí)施治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：此次研究藥物禁忌患者；心肝肺脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；意識(shí)障礙或難以配合研究患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為西藥組（n=60）和中藥組（n=60），西藥組患者中男性31例，女性29例；患者年齡30～76歲，平均年齡（46.5±8.7）歲；中藥組患者中男性32例，女性28例；患者年齡30～77歲，平均年齡（46.6±8.8）歲。對(duì)西藥組與中藥組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法：對(duì)所有西藥組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，給予患者口服潑尼松（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771），首次用量1 mg/（kg·d），1次/天，治療8周后逐漸減少劑量，直至10 mg/d，維持該劑量治療；另給予患者口服雙嘧達(dá)莫（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060043），50毫克/次，1次/天。

對(duì)所有中藥組患者實(shí)施益腎固元湯加減治療，藥劑組成為：黃芪30 g，熟地、車前子各15 g，黨參、茯苓各20 g，山茱萸、炒白術(shù)、桂枝、澤瀉、陳皮各10 g，淮山藥12 g?？筛鶕?jù)患者臨床癥狀加減治療，對(duì)水腫癥狀加用適量薏苡仁，濕熱患者加用蘇葉、蒲公英、連翹治療，腰酸患者加用牛膝、菟絲子治療，陽(yáng)虛患者加用附子治療。加水煎煮，取汁200 mL，早晚分服，1劑/天。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果：根據(jù)臨床癥狀積分評(píng)價(jià)，包括水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥四項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，總分0～12分，分?jǐn)?shù)越高患者臨床癥狀越嚴(yán)重。顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，臨床癥狀積分減少≥75%，蛋白尿陰性；有效：患者治療后臨床癥狀積分減少50%～75%，蛋白尿明顯改善；無(wú)效：未達(dá)以上指標(biāo)[1]。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，臨床癥狀積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。治療效果及安全性用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析：中藥組患者治療后臨床癥狀積分（2.6±1.1）分與西藥組患者（5.1±1.9）分相比明顯較低，t=8.820，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥組患者治療總有效率與西藥組患者相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者的治療安全性分析：中藥組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與西藥組患者相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況分析[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前人類生活水平不斷提升，在不良生活習(xí)慣、不良生活方式等諸多因素的影響下，腎病綜合征的臨床發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為臨床最為常見的腎臟疾病。腎病綜合征患者病因較多，疾病影響因素較多，且患者病情較為嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，臨床癥狀較多，治療難度較大，或者治療過(guò)程中極易出現(xiàn)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者治療效果，也威脅患者生命安全。當(dāng)前臨床治療腎病綜合征多采取西藥治療，潑尼松具有抗炎及抗過(guò)敏功效，雙嘧達(dá)莫具有抗血小板聚集功效，可減少患者淤血、水腫狀況[2]。但是西藥治療時(shí)治療效果不佳，且患者用藥不良反應(yīng)較多。

本次研究中中藥組患者治療總有效率、治療安全性與西藥組患者相比明顯較優(yōu)，說(shuō)明實(shí)施益腎固元湯治療腎病綜合征效果更優(yōu)。中醫(yī)中將腎病綜合征劃為尿濁、水腫，中醫(yī)認(rèn)為腎臟虧虛、血瘀阻滯是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，腎臟虧虛易引起患者機(jī)體蛋白流失，進(jìn)而引起蛋白尿等癥狀發(fā)生；而腎臟虧虛引起腎功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代謝物增加，及引起血瘀阻滯、水腫發(fā)生[3]。使用益腎固元湯治療時(shí)，方中茯苓可健脾；黨參、黃芪等可溫中補(bǔ)氣、健脾益胃；車前子、澤瀉、白術(shù)等可利尿；陳皮可健脾理氣；丹參可活血化瘀[4]。全方可促進(jìn)有效抑制血淤形成，有效改善患者腎臟內(nèi)平衡，改善患者水腫癥狀，促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，進(jìn)而可提升患者治療效果[5]。

綜上，腎病綜合征實(shí)施益腎固元湯加減治療效果優(yōu)良，且患者治療安全性較高，運(yùn)用價(jià)值高。

[1] 支亞軍.自擬益腎固元湯結(jié)合醋酸潑尼松片治療腎病綜合征臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(11)：978-981.

[2] 劉新瑞,楊威嚴(yán).腎病綜合征應(yīng)用益腎固元湯加減治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(19)：141-142.

[3] 姜元吉,仉曉露,孫曉紅,等.從“毒損腎絡(luò)”理論研究糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(16)：12-13.

[4] 海江.益腎固元湯加減治療腎病綜合征的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(17)：14-15.

[5] 李俊.觀察益腎固元湯加減治療腎病綜合征患者的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(32)：64-65.