健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效觀察

張 偉

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

有學者研究后表明，隱匿性肝硬化的引發因素與非酒精性脂肪肝存在相關性。就非酒精性脂肪肝疾病而言，若患者的疾病程度較輕其癥狀不是十分顯著，若患者的疾病程度較重，會對其生命安全造成威脅[1]。與此同時，人們生活習慣的不斷改變使該疾病的發生率逐年增加，且該問題受到了臨床的高度重視。臨床既往的治療方法首選西醫治療，但是難以達到顯著的治療效果。近年來，臨床主張采用中醫辨證治療[2]。為此，此研究分析健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎臨床療效，對我院近一年收治的非酒精性脂肪性肝炎64例進行探究，以下為研究結果和治療過程。

表2 中西醫不同方法治療后的血脂水平和肝功能指標（±s）

表2 中西醫不同方法治療后的血脂水平和肝功能指標（±s）

各項指標 觀察組(n=32) 參照組(n=32) t P TC(mmol/L) 5.82±0.13 6.44±0.22 13.7249 ＜0.05 TG(mmol/L) 2.81±0.25 3.46±0.03 14.6031 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 3.03±0.25 3.78±0.38 11.3027 ＜0.05 ALE 37.71±1.5 41.80±1.2 12.0444 ＜0.05 AST 36.50±0.8 37.81±0.6 7.4105 ＜0.05 GGT 35.92±12.0 51.15±14.4 4.5962 ＜0.05

1 對象與方法

1.1 基本資料：此研究抽取的非酒精性脂肪性肝炎64例，其入院時間為2015年9月至2016年9月。其后依據隨機數字表法將64例患者均為觀察和參照兩組，每組患者例數分別為32例。觀察組（n=32）患者中，男性患者與女性患者例數分別為20∶12，最大年齡為66歲，最小年齡為27歲，年齡跨度經計算后為（46.2±3.7）歲。參照組（n=32）患者中，男性患者與女性患者例數分別為21∶11，最大年齡為65歲，最小年齡為26歲，年齡跨度經計算后為（47.4±3.8）歲。統計工具對觀察組和參照組患者的一般資料進行計數，組間未形成統計學意義，加強了數據的比較。

1.2 方法：參照組患者的治療藥物為甘樂片，每次3片，1天服用3次。觀察組患者則選擇健脾化濁方治療，該藥物的主要組成包括：茯苓、白術各20 g，茵陳、敗醬以及橘紅各13 g，澤瀉8 g，山楂12 g，人參3 g，將上述藥物水煎，1天1劑，分早晚兩次服用。最后對其臨床治療效果進行比對和總結。

1.3 效果評價依據[3]：兩組患者經不同方法治療后，患者的臨床癥狀和體征全部消失，血脂和肝功能檢查均恢復直至正常水平，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，血脂和肝功能改需顯著，超過50%，表示治療效果有效；患者的臨床癥狀和體征未見任何改善，血脂和肝功能改善不是十分理想，未超過50%，表示治療效果無效。顯效率、有效率相加為治療總有效率。

1.4 指標評價：患者經不同方法治療后，對其血脂水平和肝功能指標進行統計，主要包括TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT，最后記錄各項結果。

1.5 數據檢驗：利用軟件包（SPSS19.0）對所有數據結果進行檢驗和整理，計數資料的呈現形式即檢驗方式分別為百分率（%）、卡方（χ2），計量資料的呈現形式和檢驗方式分別為別為均數（±）標準差、t值，組間統計結果有統計學以則表示觀察組和參照組P＜0.05。

2 研究結果

2.1 中西醫不同方法治療后的效果評價：觀察組32例患者接受健脾化濁方治療，治療效果理想的患者共計31例，治療總有效率經計算后為96.9%；參照組32例患者接受甘樂片治療后，治療效果理想的患者共計25例，治療總有效率經計算后為78.2%；組間數據經統計軟件計數后統計學意義形成，見表1。

表1 中西醫不同方法治療后的效果評價[n（%）]

2.2 中西醫不同方法治療后的血脂水平和肝功能指標：觀察組32例患者接受健脾化濁方治療，參照組32例患者接受甘樂片治療，比對兩組患者的TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT等血脂水平和肝功能指標，組間統計學意義形成，見表2。

3 討 論

脂肪肝臨床的治療方法首選西醫，且常用的治療方法包括：戒酒、降脂以及禁忌接觸肝毒物質等。若患者的病情相對較輕，可以通過飲食和運動進行控制。從現代醫學角度來看，脂肪肝的主要藥物以降血脂藥物和保肝藥物為主，上述藥物可以將機體的脂質過氧化進行顯著降低，使肝細胞的脂變和氧應激損害明顯減少，但是在用藥的過程中容易出現多種不良反應，如：肝腎功能損害等[4]。從中醫角度來說，脂肪肝的引發因素與肝脾腎存在相關性，多是由于嗜食肥甘厚味，導致脾胃受損，濕邪內生，阻滯氣機，氣血臃滯，痰濕內勝，進而累及肝腎，臨床治療原則主要以健脾化濕、清熱利濕以及化痰散結，行氣活血為主，故方以白術，茯苓，澤瀉健脾祛濕，山楂，橘紅，理氣活血散結，茵陳，敗醬祛濕邪，人參補益。有學者利用中醫對癥療法對非精性脂肪性肝炎患者70例進行分析，并予以患者健脾化濁方法治療，其治療總有效率可達90%[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組和參照組患者分別接受中醫治療、西醫治療，治療總有效率經計算后分別為（96.9%）、（78.2%），這一研究結果與上述學者的研究結果存在一致性[6]。與此同時從血脂水平和肝功能指標改善情況來看，觀察組明顯較優。從現代藥理來看，山楂、茵陳以及敗醬可以使患者的血脂水平進行顯著降低，如：總膽固醇、三酰甘油；白術和人參可以使患者的血清總膽固醇和三酰甘油進行顯著降低，抑制肝內脂肪的沉積，同時可以使患者的肝臟微循環得以明顯改善，減輕患者的缺血缺氧狀況，從而對肝細胞的恢復和再生起到促進作用[7]。

綜上可知，酒精性脂肪性肝炎予以健脾化濁方治療，療效確切，患者的血脂和肝功能均可以明顯改善，臨床價值存在。

[1] 梁德英,戈焰,申昌國,等.健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎臨床研究[J].當代醫學,2010,16(21)：19-21.

[2] 王允亮,諸葛麗,陳希,等.健脾疏肝方與調肝化濁解毒方預防大鼠非酒精性脂肪性肝炎藥效學觀察[J].吉林中醫藥,2012,32(1)：73-76.

[3] 傅詩書.健脾降脂方治療非酒精性脂肪性肝炎40例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(10)：887-889,903.

[4] 中醫辨證方對非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂質代謝因子影響的研究[J].吉林中醫藥,2010,30(3)：262-264.

[5] 韓利剛.健脾化濁方治療非酒精性脂肪性肝炎的效果分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(13)：6-7.

[6] 李立,李軍祥,余軼群,等.中醫辨證方對非酒精性脂肪性肝炎大鼠線粒體修復酶影響的研究[J].實用中醫內科雜志,2010,24(4)：3-5.

[7] 王敬槍,徐勝.健脾化濁活血方聯合安琺特治療非酒精性脂肪性肝炎58例臨床觀察[C].全國中西醫結合肝病學術會議,2013：174-175.