乳腺癌患者圍手術期系統護理對癌因性疲乏及生活質量的影響探討

檀 爽

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

癌因性疲乏是指癌癥對患者產生嚴重的影響，如疾病并發癥及疾病治療等，使患者發生主觀性、長時間維持疲勞、困頓體驗，此種體驗還跟患者的心理及情緒相關，影響著臨床治療效果[1]。癌因性疲乏患者的狀態是疲倦、疲憊的，且長時間融入及伴隨在患者生活中，這不但增加了患者的病情，還影響了患者的生活質量[2]。為了證實以上結果，本研究選擇2016年3月至2017年3月在我院診斷并接受治療的乳腺癌患者120例作為研究對象，采取系統護理方式與常規護理方式，對比了二者的效果，現將本研究的詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月在我院診斷并接受治療的乳腺癌患者作為此次分析的對象，共120例，隨機分為研究組和對照組，各60例，患者都為女性。經診斷研究組乳腺癌Ⅰ期20例，Ⅱ期30例，Ⅲ期10例，年齡在25～76歲，平均（48.5±3.5）歲；而對照組乳腺癌Ⅰ期19例，Ⅱ期28例，Ⅲ期13例，年齡在23～75歲，平均年齡（46.7±3.7）歲。兩組的一般資料對比，年齡、腫瘤TNM分期等都無顯著差異（P＞0.05），表示兩組之間存在可比性。

表2 比較兩組患者的生活質量評分 （±s，分）

表2 比較兩組患者的生活質量評分 （±s，分）

內容 對照組(n=60) 研究組(n=60) t P乳腺癌特異模塊 22.31±3.01 28.67±4.63 8.921 ＜0.05情感狀況 18.34±4.21 21.37±5.21 3.504 ＜0.05軀體狀況 17.39±3.18 22.11±5.09 6.092 ＜0.05社會及家庭狀況 21.27±3.16 35.29±4.95 18.492 ＜0.05功能狀況 11.95±3.65 14.56±3.89 3.790 ＜0.05

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：采取常規護理方式，第一，預先告知患者做好手術的心理準備，并協助醫師對患者進行檢測，幫助患者完成相關的檢查項目，預先對手術室、手術器械和患者病房采取消毒措施。第二，在進行手術期間，應時刻注意患者的生命體征狀態，以避免產生不必要的事故，確保醫師能夠正常進行手術。第三，在完成手術之后，為避免產生并發癥癥狀，應時刻注意患者的生命體征狀態，按時給患者進行換藥，告訴患者要遵循醫囑服藥。

1.2.2 研究組：圍手術期實施飲食護理、運動護理、心理護理等系統護理方。詳細的護理方法如下：①飲食護理：飲食一般以易消化。清淡為主，而在患者手術的前幾天，應重點檢查乳腺癌患者的飲食，且乳腺癌患者的健康飲食，應在護理人員的正確引導之下完成，以免患者受到不健康飲食的影響，出現不良現象。②心理護理：第一，建立友好的護患關系，醫護人員應具備完善的專業護理水平和給予乳腺癌患者良好的服務意識，在跟乳腺癌患者相處時，應用親切、溫柔及和緩的態度與患者進行溝通交流；防止出現不尊重患者的情況。第二，醫護人員應掌握好所有乳腺癌患者的病癥特征、生活質量、心理狀態以及情緒變化等，并對其觀察，做好有關的記錄工作，為不同情況的患者制定有效性的心理護理，這是治療乳腺癌患者的基礎工作。第三，加強對患者心理的護理工作，緩解患者的心理壓力。當患者在術前產生焦慮不安、緊張等不好的情緒時，容易影響患者的情緒。護理人員應主動與患者闡述相關科學知識，耐心地解答患者的提問，還要與患者家人進行溝通，從而增強患者接受治療的信心。③運動護理：依據患者的病情、身體等情況，給患者制定一個相應的運動鍛煉計劃，指導患者多次進行上下樓梯、慢步等有氧運動。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 癌因性疲乏：根據癌癥中心研究組所制定的疲乏量表來判斷癌因性疲乏的評分，兩組患者癌因性疲乏都能分成3個階段，0～10分為評分范圍，輕度疲乏0～3分，中度疲乏4～6分，重度疲乏7～10分。此分值越小說明患者的疲乏程度越輕[3]。

1.3.2 生活質量：在判定兩組患者的生活質量時，可依據乳腺癌異能表（FACTB），判定內容共5項，內容有乳腺癌特異模塊、情感狀況、軀體狀況、社會及家庭狀況、功能狀況，分值范圍都在0～100分，分值越小說明患者的生活質量越低[4]。

1.3 統計學分析：所有臨床研究數據在進行統計分析均使用SPSS19.0軟件，計量資料和計數資料分別用（±s）及頻數和率（%），兩組對應采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示兩組對比存在差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的癌因性疲乏狀態：對照組患者癌因性重度疲乏發生頻率35.0%高于研究組6.6%；而癌因性輕度疲乏發生頻率25.0%低于研究組76.7%，差異具有統計學意義（χ2=33.079，P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的癌因性疲乏程度狀態 [ n（%）]

2.2 比較兩組患者的生活質量評分：研究組的生活質量評分改善程度明顯要比對照組的高，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乳腺癌目前不僅是威脅我國女性身體健康的主要腫瘤，同時也是臨床中常見的一種惡性腫瘤，它一般位于乳腺上皮組織。若發生乳腺細胞死亡現象，將引發癌細胞且伴隨著血液的流動而游動，不僅會引起部分組織發生癌變，而且還將危害患者的身體健康及生命安全[5]。癌癥患者在進行圍手術期時，最常見的一種并發癥是指癌因性疲乏，它的特點是能量消耗大、發生速度快及持續時間長，這樣就會使患者的生理以及心理受到嚴重的影響，如：治療效果不佳、降低了患者的生活質量等。有數據顯示，對乳腺癌患者采取系統護理方式能夠改善乳腺癌患者圍術期的癌因性疲乏，使乳腺癌患者的情緒及心理處于平穩狀態，提高患者的生活質量，有利于患者的健康問題得到進一步的改善[6]。

在此次研究中，我們對照組采取常規護理方式，而研究組在實施飲食護理、運動護理、心理護理等系統護理方式。結果表明，對照組患者癌因性重度疲乏發生頻率35.0%高于研究組6.6%；而癌因性輕度疲乏發生頻率25.0%低于研究組76.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，研究組的生活質量評分改善程度明顯要比對照組的高（P＜0.05）。研究結果與李忠英[7]報道結果具有相似性。

總之，對乳腺癌患者采取系統護理方式，不僅能夠改善乳腺癌患者圍術期的癌因性疲乏，使乳腺癌患者的情緒及心理處于平穩狀態，而且還能提高患者的生活質量，有利于患者的健康問題得到進一步的改善。所以，這種護理方式，值得被廣泛使用和推廣。

[1] 劉青.系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(28)：27-29.

[2] 陳澤玲,葉莉,肖婷.探討系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響[J].當代醫學,2016,22(20)：112-113.

[3] 康建華.系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(19)：3846-3846.

[4] 孫愛華.系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏與生活質量影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(14)：181-182.

[5] 盧少芬,覃立冰.系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的有效性觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(13)：140-141.

[6] 繆格敏.護理干預對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質量的影響[J].全科護理,2011,9(8)：661-663.

[7] 李忠英.乳腺癌患者癌因性疲乏的系統化護理干預[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(12)：1502-1504.