護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響觀察

葛麗霞

（內蒙古烏海市海勃灣區人民醫院普外科，內蒙古 烏海 016000）

在臨床上，一種常見的消化道腫瘤即為直腸癌，該病癥具有相對較高的發病率，且其主要的特點為地位病變，多發于中青年群體[1]。在臨床治療直腸癌的過程中，主要的治療方式為直腸癌根治術，即永久性的腹會陰聯合切除以及乙狀結腸末端造口術[2]。而為了確保患者具有較強的術后排便自我管理能力以及治愈率，對其進行針對性的護理干預具有重要意義[3]。因此本文對護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響進行了觀察和分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的60例直腸癌根治術并行造口術患者為對象進行研究，利用計算機將其隨機分組為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組患者男17例，女18例，年齡為28～55歲，平均年齡為（37.2±6.8）歲。觀察組患者男18例，女17例，年齡為29～56歲，平均年齡為（38.3±5.7）歲。兩組基礎臨床資料對比無明顯差異，P＞0.05不具備統計學意義，有可比性。

1.2 方法：對照組行基礎護理，即患者住院期間，及時更換其造口袋；患者出院前，指導其糞袋更換及造口護理技巧，培訓其辨別造口健康的方法。而觀察組行護理干預，具體為：①術前4 d，詳細講解手術相關知識，加強心理護理，并向患者詳細介紹造口術的具體步驟方法以及相關的術后護理措施。②術前3 d播放運動、洗澡、飲食、人際交往、造口袋影響因素等相關幻燈片以及錄像，并播放更換造口袋的方式。③術前2 d將不同排便方式的優點以缺點詳細告知患者，促使其能結合自身情況對排便方式進行合理選擇。④術后3～5 d對患者加強排便操作以及造口清潔指導，加強排便護理干預，直至患者出院。

1.3 觀察指標：對比兩組排便自我管理能力評分情況。調查隨訪術后2、4、8個月排便自我管理能力評分。調查內容為：是否及時更換造口袋；是否能自主排便；是否正確判斷造口問題并及時處理；是否工作，洗澡以及鍛煉時對造口保護與否。評分標準為1～5分。排便自我管理能力與評分高低呈正比。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0統計學軟件處理研究所得的最后數據。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組術后2、4、8個月隨訪排便自我管理能力評分與對照組相比明顯較高，且組間對比差異P＜0.05具有統計學意義。見表1。

3 討 論

在臨床上，采用直腸癌根治術治療直腸癌患者之后，會在一定程度上影響患者的排便方試，同時也會對患者的術后生存質量以及生活質量產生一定影響。而為了提高直腸癌根治術患者的生存質量，則患者在治療過程中必須對造口術后適應的排便方式進行快速掌握[4]。通過對直腸癌根治術并行造口術患者實施一定的護理干預，則能在一定程度上，消除患者的心理障礙以及不良情緒，同時還能促使患者對排便不規律、糞便處理不當、造口異位等危害進行詳細的了解和掌握，以便其能對自身術后護理措施以及造口袋及時更換加以重視。這樣既增強了患者對手術的認知，又能增強患者的排便自我管理能力，從而達到提高治愈率以及生存質量的目的[5]。

表1 兩組排便自我管理能力對比（±s，分）

表1 兩組排便自我管理能力對比（±s，分）

組別 例數 2個月 4個月 8個月觀察組 30 3.86±1.25 4.02±1.36 4.87±1.43對照組 30 2.34±1.05 3.32±1.24 3.87±1.38 t值 - 5.4291 2.2177 2.9341 P值 - 0.000 0.030 0.004

本文的研究中，觀察組術后2、4、8個月隨訪排便自我管理能力評分分別為（3.86±1.25）分、（4.02±1.36）分、（4.87±1.43）分，而對照組術后2、4、8個月隨訪排便自我管理能力評分分別為（2.34±1.05）分、（3.32±1.24）分、（3.87±1.38）分，觀察組明顯高于對照組，且組間對比差異十分顯著，P＜0.05具有統計學意義。因此可以看出，護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力影響十分顯著，且能有效改善患者的排便自我管理能力，所以具有十分重要的臨床應用價值。綜上所述，護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力具有積極影響，即能顯著增強患者的排便自我管理能力，因此值得推廣于臨床應用。

[1] 張亞琪,劉希紅,徐宇紅.護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響[J].中華護理雜志,2010,45(7)：588-590.

[2] 謝敏儀,龍鳳嬌.護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(31)：4822-4823.

[3] 袁璇,蔡宇.護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響[J].西藏醫藥,2016,37(1)：66-68.

[4] 高曉紅,陶崴.延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(17)：234-235.

[5] 劉琦,馬蕊.護理干預對直腸癌根治術并行造口術患者排便自我管理能力的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(6)：878-879.