妊高癥采用硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療的臨床分析

康銳，龐艷春

1.冠縣中心醫院心內科，山東聊城 252500；2.冠縣人民醫院產科，山東聊城 252500

妊高癥即妊娠高血壓疾病，是妊娠期一種特有疾病，患者主要臨床癥狀表現為尿蛋白、高血壓、水腫等，嚴重會導致患者多器官損害，也是高危妊娠的主要因素，嚴重會導致孕產婦死亡，其死亡率僅低于產后出血[1]。隨著近年來人們思想觀念發生改變，高齡產婦數量不斷增加，疾病發病率在逐年上升，在妊高癥的臨床治療中主要是以終止妊娠和對癥治療為主，但由于終止妊娠涉及到倫理道德因素，患者妊娠意愿較為強烈，因此對于妊高癥安全有效的治療方法還需要進行進一步探索[2]。該組就針對該院2015年6月—2017年6月收治的196例妊高癥患者分別采用硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平給予治療，對其治療效果進行觀察與探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的196例妊高癥患者為此次研究對象，所有患者在入院后通過尿蛋白檢查、血壓檢查和血液檢查，經臨床診斷確診為妊高癥，患者治療依從性良好，具有生育意愿，無藥物禁忌證；未合并有少見并發癥和原發疾病，如糖尿病、妊娠高血壓性心臟病、腹腔積液等；排除有肝腎功能異常患者。項目展開獲該院倫理委員會批準，并獲得患者及家屬額知情同意，簽署知情同意書。按照不同的治療方法將其分為普通組和觀察組，每組患者各為98例，其中普通組患者年齡為 22～46 歲，平均年齡為（31.52±3.7）歲；初產婦 46 例，經產婦 52 例；孕周 34～45 周，平均孕周為（36.8±1.2）周。觀察組患者年齡為21～43歲，平均年齡為（29.87±3.3）歲；初產婦49例，經產婦49例；孕周32-44周，平均孕周為（35.9±1.6）周。兩組患者在一般資料比較中具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組患者采用硫酸鎂注射液（國藥準字H20033 861）給予治療，取20 mL硫酸鎂注射液溶于5%的葡萄糖注射液中快速靜脈滴注，藥液配置方法:用15 g硫酸鎂溶液溶于5%葡萄糖注射液500 mL中維持性靜脈滴注[3]。觀察組在普通組治療基礎上采用硝苯地平給予治療，口服硝苯地平（國藥準字H44020511），2次/d，15 mg/d[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生情況及血壓情況進行觀察與比較。

1.4 療效判定

根據療效判定標準分為顯效、有效和無效。其中顯效：患者在治療后血壓恢復到正常范圍，尿蛋白呈陰性，水腫消失，胎兒分娩成熟；有效：血壓得到明顯下降，接近正常標準，尿蛋白+，水腫+；無效：患者血壓未降低，臨床癥狀無改善，患者終止妊娠。

1.5 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對兩組患者血壓水平、并發癥發生率及治療總有效率等數據進行收集、整理與分析，患者血壓變化情況用t檢驗，治療效果及并發癥發生情況用百分數表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

普通組患者顯效42例，有效39例，無效17例，治療總有效率為82.65%；觀察組患者顯效48例，有效46例，無效4例，治療總有效率為95.92%；觀察組患者治療總有效率明顯高于普通組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者血壓變化情況對比

治療后，普通組患者收縮壓為（134.5±104.6）mmHg，舒張壓為（86.4±12.1）mmHg；觀察組患者收縮壓為（127.8±101.4）mmHg，舒張壓為（78.3±12.3）mmHg。 觀察組患者血壓水平明顯低于普通組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況對比[(x±s)，mmHg]

2.3 兩組患者并發癥發生情況

治療后，普通組患者宮縮乏力8例，胎兒宮內窘迫6例，新生兒窒息4例，產后出血4例，并發癥發生率為22.45%；觀察組患者宮縮乏力2例，胎兒宮內窘迫3例，新生兒窒息1例，產后出血0例，并發癥發生率為6.12%。由此可見，觀察組患者并發癥發生率明顯低于普通組（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者并發癥發生情況

3 討論

目前就妊高癥發病原因尚未有明確的研究結果，在臨床治療中主要是以降血壓為主，對患者給予血管擴張、調脂降壓等藥物治療。根據妊高癥的病理分析來看，因全身小動脈痙攣導致微循環灌注不足，內皮損傷，進而引發缺氧和功能障礙，臟器缺血等，是導致產婦預后效果不理想的主要影響因素[5]。在產婦妊娠期間可能會引發急性腎功能衰竭、妊娠高血壓性心臟病等并發癥，該組就針對妊高癥的藥物治療措施進行深入探討。硫酸鎂是妊高癥治療的首選藥物，可以有效改善患者子宮、腎臟及腦部血供情況，促進患者腦部代謝功能改善，抑制血管痙攣，增加血管內前列環素，擴張血管，從而提升胎盤功能[6]。在臨床治療匯總通過足量硫酸鎂還可以抑制抽搐，降低血壓，使胎兒血氧狀況和顱內壓改善，但經大量研究表明硫酸鎂在臨床治療中不良反應較多，對母嬰預后效果產生了一定的影響。而硫酸鎂聯合硝苯地平給予治療，提高了臨床治療效果，同時也減少了不良反應發生，硝苯地平是第一代鈣抗結劑藥物，對細胞中鈣離子的釋放具有抑制作用，抑制鈣離子進入到心肌細胞中，減少心肌能量和氧的消耗，對支氣管興奮、血管收縮、子宮平滑肌收縮具有抑制作用，接觸血管痙攣，從而降低血壓水平[7-8]。

戴錦中[3]對硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高癥中的臨床治療效果進行研究，研究發現，治療總有效率為95%，而單獨采用硫酸鎂藥物治療的臨床總有效率為74%，因此硫酸鎂聯合硝苯地平的臨床效果更加顯著。此研究結果與該組研究結果相同，在該組研究中硫酸鎂聯合硝苯地平的臨床治療有效率（95.92%）高于硫酸鎂治療效果（82.65%）。有專家指出，妊高癥是婦女妊娠期一種常見的并發癥，對于此種疾病通過硫酸鎂聯合硝苯地平給予治療，其療效更加顯著[9-11]。在妊高癥疾病發病后，會出現高血壓等癥狀，機體產生頭暈情況，影響到機體器官的供血功能，病情的長期發展會導致機體內一些重要器官發生嚴重的合并癥，在臨床治療中應改善患者心臟負荷、解痙、控制高血壓等為主。

李劍蘭[5]研究發現，硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高癥治療中，并發癥發生率和血壓下降情況也比單純采用硫酸鎂治療效果明顯，患者尿蛋白陽性率、紅細胞比容、血壓過高率等各項指標均優于單純硫酸鎂治療[12]。該組研究結果與李劍蘭等研究結果有相符之處，兩種藥物聯合應用的血壓下降更加明顯，并發癥發生率明顯低于單純采用一種藥物治療[13]。經過大量研究發現，在妊高癥臨床治療中采用硫酸鎂聯合硝苯地平給予治療，可以有效改善換則會尿蛋白、血壓等各項指標，促進患者身體各項機能恢復，減少對患者臟器損傷。

該組研究是在前人研究結果基礎上所展開的，通過對硫酸鎂和硫酸鎂聯合治療妊高癥的臨床效果比較和研究，發現聯合藥物治療發生并發癥主要有宮縮乏力、胎兒宮內窘迫，新生兒窒息1例，無產后出血現象。而單純硫酸鎂治療并發癥發生率較高，其中宮縮乏力8例，胎兒宮內窘迫6例，新生兒窒息4例，產后出血4例。由此可見，在妊高癥治療中采用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療可以減少并發癥發生，同時也具有明顯的降壓效果。

綜上所述，在妊高癥治療中通過硫酸鎂聯合硝苯地平予以治療，可以改善患者臨床癥狀，減少并發癥發生率，使患者各項指標水平得到明顯改善，提高臨床治療效果，因此在臨床治療中值得進一步推廣和應用，具有較高的臨床應用價值。

[1]韓鳳英.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果對比[J].中外女性健康研究,2017(23):113，123.

[2]劉建剛,樹蘭,王曉波.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥88例療效對比分析[J].中國婦幼健康研究,2017(S2):422.

[3]戴錦中.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(22):55.

[4]張茁.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥患者臨床療效比較[J].中外女性健康研究,2017(11):38，55.

[5]李劍蘭.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].實用婦科內分泌雜志：電子版,2017,4(2):101-102.

[6]朱琳.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比[J].實用婦科內分泌雜志：電子版,2017,4(2):104-105.

[7]龍穎,蔣紅梅.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(7):103，105.

[8]黃瑩.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].中外女性健康研究,2016(13):13，34.

[9]肖轉琴.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(2):130-131.

[10]高冰凌,李靜.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察[J].當代醫學,2015,21(33):154-155.

[11]劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析[J].大家健康：學術版,2015,9(12):156-157.

[12]梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學,2013,10(8):25.

[13]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫療,2013,32(1):13-14.