產褥感染產婦血清相關因子變化的臨床分析及治療研究

張愛紅

山東省泰山醫學附屬萊鋼醫院婦產科，山東萊蕪 271104

在臨床中產褥感染指的是孕產婦在進行分娩或者處于產褥階段生殖道因各種病原菌（常見厭氧菌、鏈球菌或大腸埃希菌等）侵襲而誘發的全身性或者局部感染癥狀[1]。最近這幾年，無菌操作的應用、常規術后抗菌藥物應用、醫療技術的進步等都令產褥感染發作概率有顯著的降低，但是從整體上來看，產褥感染依然是造成孕產婦致死、致殘的主因之一[2]。因生理結構功能上的變化和免疫下降等因素影響，加上因分娩造成的手術創傷，都很容易令產婦受到的病原菌感染風險加大，導致產褥感染癥狀。一旦出現產褥感染，需要立刻行以感染控制以及對癥治療，規避產婦的死亡風險[3]。在該文當中，將針對該院在2015年5月—2017年5月期間該院接診的60例產褥感染產婦的臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接診的產褥感染產婦當中隨機擇取60例，并將其設為實驗組，年齡均在22～38歲之間，平均數是（27.43±2.12）歲，且孕周的平均數是（38.74±1.32）周；同時擇取沒有出現感染癥狀的產婦40名，將其設為參照組，年齡均在 21～37 歲之間，平均數是（27.53±2.09）歲，且孕周的平均數是（38.82±1.24）周。兩組產婦的一般資料上均差異無統計學意義，且該文研究已經經過了倫理委員會的認可和家屬的同意，可以展開。

1.2 方法

①血清因子的檢測方式：在產婦住院第2天早晨起床后，取其空腹血4 mL送檢，使用酶聯免疫吸附檢測（即 ELISA 檢測）IL-6（白細胞介素-6）、CRP（血清 C反應蛋白）、AT-III（抗凝血酶元 III）、PCT（降鈣素原）；使用對應的試劑盒檢測TAC（抗氧化能力指標總抗氧化能力）、SOD（超氧化歧化酶）、MDA（脂質過氧化產物丙二醛）、MPO（髓過氧化化物酶）。

②針對患有產褥感染的產婦行以正確的治療干預措施：結合產婦的實際病情予以對癥干預，采取控制感染、糾正貧血以及營養支持等措施，如果產婦的創口存在膿液，則可以行傷口引流處理，切開腹部直達膿腔將膿液排出體外，隨后使用生理鹽水和甲硝唑對腹部創口進行反復沖洗，并適當對陰道和外陰部位予以消毒處理。

1.3 臨床觀察指標

檢查各項血清相關因子（包括白細胞介素-6、血清C反應蛋白、抗凝血酶原III、降鈣素原、抗氧化能力指標水平等），并結合出現感染的產婦進行治療的效果予以分析。

1.4 統計方法

取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，針對計數資料選擇[n（%）]進行表示，并行以χ2檢驗；針對計量資料選擇（x±s）進行表示，并行以 t檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過研究，發生產褥感染的產婦在血清IL-6值、CRP值、PCT值上均比參照組高、AT-III值上則比參照組低、TAC值和SOD值比參照組低、MDA值以及MPO值比參照組高，以上差異有統計學意義。見表1、表2。

表1 兩組產婦的血清因子變化情況對照分析（x±s）

表2 兩組產婦的抗氧化能力指標變化情況對照分析（x±s）

另外，經過治療，產婦的臨床癥狀和精神狀態均基本恢復正常，創口愈合情況比較好，均順利出院。見表3。

3 討論

參照該文的研究結果，發生產褥感染的產婦在血清IL-6值、CRP值、PCT值上均比參照組高、AT-III值上則比參照組低、TAC值和SOD值比參照組低、MDA值以及MPO值比參照組高；經過治療，產婦的臨床癥狀和精神狀態均基本恢復正常，創口愈合情況比較好，均順利出院。由此可見，在臨床當中，發生產褥感染的產婦的血清因子變化情況存在一定規律性，這對診斷和治療均存在指導意義；另外，對發生產褥感染的產婦行以對癥干預，能夠很好的改善臨床癥狀。該成果也在牟春艷等人[4]的著作當中也得以一定的證明，具備一定的可靠性。

在婦產科當中，產褥感染是經常發生的一種產后并發癥，其主要的臨床體現是產婦體溫顯著提升（部分產婦出現寒顫或高熱），同時伴有腹部壓痛、出現混濁液體、出現異味及惡心嘔吐癥狀。初期階段炎癥反應比較輕微，產婦常出現輕微的生殖道感染，但是后期癥狀加劇，造成敗血癥或者毒膿血癥，嚴重威脅產婦生命安全[5]。所以，盡快對其進行早期預防和干預，對于規避感染風險、協助產后恢復等均有較為積極的臨床意義。

在該文的研究結果當中，IL-6指標是機體當中較為重要的一項免疫應答細胞因子，它參與到細胞功能調節當中；CRP屬于和組織損傷程度呈現正向相關的蛋白質，屬于急性炎癥首選的觀察指標；PCT是蛋白質，它是鑒別細菌感染以及炎癥反應的急性參數，有效反映出全身炎癥的反應活躍程度；AT-III在血液當中是較為重要的活性凝血因子阻礙因子，它的病理性降低就說明機體可能受到侵襲；抗氧化能力指標則主要反映出機體的抗氧化能力指標，在炎性狀態影響下，體內自由基的形成量較大，造成組織損傷和疾病[6]。所以，抗氧化能力指標從側面也反映出產婦創傷修復的基本機能。在孕產期對產婦予以適當的保健和預防措施，并加強營養干預，提升整體體質水平，隨時注意產房環境以及外陰衛生，對創口進行清潔換藥，有效規避產褥感染，具備較為重要的臨床意義[7-8]。

綜上所述，在臨床當中，發生產褥感染的產婦的血清因子變化情況存在一定規律性，這對診斷和治療均存在指導意義；另外，對發生產褥感染的產婦行以對癥干預，能夠很好的改善臨床癥狀，有助于產婦盡快恢復健康，且有效規避致死或致殘的風險，值得進行更加廣泛的臨床應用和推廣。

表3 60例產婦的治療前后對照分析[n（%）]

[1]陳巧巧,雷明,湯颯爽,等.剖宮產產褥感染產婦的血清降鈣素原與C-反應蛋白水平變化研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(19):4503-4505.

[2]林慧,汪煒,陳福英,等.產褥感染產婦血清C-反應蛋白含量的變化研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(7):1616-1618.

[3]魏三舟,胡漢國.動態監測產褥感染產婦血清細胞因子及抗氧化能力指標的臨床價值[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(3):62-65.

[4]牟春艷,李苗,梁秀峰.產褥感染產婦血清相關因子變化的臨床分析及治療研究[J].中華醫院感染學雜志,2014，24(23):5942-5944.

[5]馬小娟,鄧麗娟,沐朝陽.產褥感染產婦血清相關因子的變化[J].寧夏醫學雜志,2013,35(4):313-314.

[6]陳怡,李丹軍,楊幼林,等.產婦產褥感染早期血清炎癥相關因子篩選研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(10):2342-2344.

[7]劉潔,王本昀.產褥感染產婦血清相關因子及抗氧化能力的分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(11):2006-2007.

[8]李藝,郭靜,鄭多麗,等.不同分娩方式對產褥感染與血清白細胞計數和C-反應蛋白及降鈣素原水平的影響[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(7):1604-1607.