分析不穩定型心絞痛的臨床護理措施和效果

向春燕

田東縣人民醫院心血管內科，廣西百色 531500

不穩定型心絞痛屬冠心病的急性心臟事件，是介于慢性穩定型心絞痛與急性心肌梗死間的臨床綜合征，其發病率呈逐年上升的趨勢，該病具有病情發展快、不穩定、易反復發作、病程長、預后不佳等特點，會嚴重威脅患者的身心健康[1-2]。臨床中多采取藥物對患者進行治療，但諸多臨床試驗證實護理干預對患者的治療效果有著極大的影響[3-4]。該文納入2017年2月—2018年1月200例不穩定型心絞痛患者進行分組研究，就綜合護理與常規護理在不穩定型心絞痛患者護理中的應用效果進行分析、總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的200例不穩定型心絞痛患者納入該次實驗，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組（100例）和對照組（100例）。所有患者均知情同意，并且病例均通過醫院倫理委員會批準。觀察組中男性45例，女性 55 例；年齡 45～80 歲，平均（63.7±5.5）歲；病程4～15 年，平均（9.1±1.5）年；初發勞累性心絞痛 46 例，變異性心絞痛29例，惡化性勞累性心絞痛17例，自發性心絞痛8例；合并高血壓33例，糖尿病17例，高血脂13例。對照組中男性42例，女性58例；年齡46～83歲，平均（64.4±5.7）歲；病程 3～16 年，平均（9.3±1.4）年；初發勞累性心絞痛44例，變異性心絞痛30例，惡化性勞累性心絞痛19例，自發性心絞痛7例；合并高血壓36例，糖尿病18例，高血脂12例。經統計學分析，觀察組與對照組患者基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），證實該次實驗科學、可行。

1.2 方法

對照組實施常規護理，加強對患者病情的觀察，指導其正確用藥，做好口頭宣教。觀察組實施綜合護理，具體措施如下：①病情監測。密切監測患者病情，給予心電監護，認真觀察并記錄患者血壓、心率、呼吸頻率等指標和臨床癥狀，全面對其病情進行評估，如遇異常需及時告知醫生進行處理。②心理干預。需加強對患者情緒的觀察，向其講解負面情緒對病情治療的不良影響，囑咐其保持良好的心理狀態，可通過轉移注意力、深呼吸、運動等方式消除負面情緒，并告知家屬多關心、鼓勵患者，使其樹立治療信心。③健康教育。根據患者的病情、學歷、認知能力、對疾病的態度等對其實施針對性的健康教育，可向其發放健康手冊，通過單獨溝通、播放視頻、集體講座等的方式向患者講解相關健康知識，并耐心解答其疑問。④飲食護理。指導患者培養健康的飲食習慣，多食用清淡易消化的食物，多食用新鮮果蔬和豆制品，飲食要規律，禁食刺激性食物，戒煙酒。⑤運動指導。需根據患者病情、個人喜好、實際條件等指導其進行運動，可進行八段錦、太極拳、廣場舞、散步等運動，并科學控制運動強度和運動量。⑥用藥護理。向患者介紹其所用藥物的用法用量、禁忌證、注意事項、藥理作用等，囑咐其按醫囑用藥，囑咐其隨身攜帶硝酸甘油，并加強對其病情的監測，根據其病情適當調整用藥劑量，加強對藥物不良反應的監測。⑦輸液護理。輸液速度宜緩慢，并鼓勵患者堅持輸液治療，密切觀察并記錄24 h出入量，以免心臟負荷加重。⑧出院指導。患者在出院后仍有較大的發病風險，需指導患者保持健康的生活習慣，保持積極樂觀的心態，遵醫囑用藥，適當控制體重，積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病，并及時向醫護人員反饋疾病控制情況。

1.3 評價標準

①比較觀察組與對照組患者治療效果 顯效：患者在治療后心絞痛癥狀完全消失，心絞痛發作次數和持續時間減少80%以上，心電圖完全恢復正常；有效：患者在治療后心絞痛癥狀有所改善，心絞痛發作次數減少50%～80%，持續時間縮短，心電圖ST段下移減少0.5～1.0 mm以上；無效：患者在治療后心絞痛癥狀未見緩解或者加重，心絞痛發作次數減少50%以內，持續時間未見明顯變化，心電圖ST段未見改善[5]。將顯效率與有效率相加得出治療總有效率。

②比較觀察組與對照組患者心絞痛發作次數、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量。

③比較觀察組與對照組患者心理狀態。采取SAS評分（焦慮自評量表）和SDS評分（抑郁自評量表）對觀察組與對照組患者的心理狀態進行評價，得分以低者為佳。

④比較觀察組與對照組患者治療依從性和護理滿意度。采取依從性調查表評估患者治療依從性，總分為10分，得分以高者為佳；采取該院自行擬定的護理滿意度調查問卷評估患者對護理工作的滿意度，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統計方法

于該次研究完成后，對觀察組與對照組患者的實驗數據采取SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采取[n（%）]表示，開展 χ2檢驗，計量資料采取標準差（x±s）表示，開展t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為94.0%，相比于對照組的 78.0%更高（P＜0.05），見表 1。

表1 觀察組與對照組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者心絞痛相關臨床指標對比

觀察組患者心絞痛發作次數較對照組更少，心絞痛持續時間較對照組更短，硝酸甘油用量較對照組更少（P＜0.05），見表 2。

表2 觀察組與對照組患者心絞痛相關臨床指標對比(x±s)

2.3 觀察組與對照組患者心理狀態評分對比

觀察組與對照組患者護理前的SAS、SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。 見表 3。

表3 觀察組與對照組患者心理狀態評分對比[(x±s)，分]

2.4 觀察組與對照組患者治療依從性、護理滿意評分對比

兩組患者在護理前的治療依從性評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者在護理后的治療依從性評分顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表 4。

表4 觀察組與對照組患者治療依從性、護理滿意評分對比[(x±s)，分]

3 討論

不穩定型心絞痛患者多會出現心前區疼痛、胸部不適等諸多癥狀，其病因較為復雜，與非冠狀動脈病變、冠狀動脈痙攣、肥厚型心肌病、冠狀動脈粥樣應用致管腔固定性狹窄等諸多因素相關，其危害極大，可并發急性心肌梗死和猝死，在確診后需盡早治療[6-7]。現代醫學的發展越來越重視護理干預在患者治療中的作用，諸多研究證實對不穩定型心絞痛患者實施恰當的護理干預利于其病情的控制，可有效保障患者生命安全[8-9]。常規的護理方法缺乏靈活性、系統性、針對性，在實際應用中存在明顯的局限性，患者滿意度不高[10]。

綜合護理是一項具有綜合性、人性化的護理干預方法，目前已在臨床中逐漸推廣應用[11]。將綜合護理應用于不穩定型心絞痛患者的護理中可取得滿意的護理效果，可對患者實施心理、飲食、用藥、輸液、病情監測、健康教育、出院指導等方面的護理干預，利于改善其負面情緒，提升其對治療和護理工作的主動性、積極性，利于其病情的控制，滿足患者護理需求，構建和諧友好的護患關系[12-13]。綜合護理的應用體現了“以患者為中心”的護理理念，利于提升護理質量，樹立醫護人員和醫院的良好形象，但這一護理模式的應用要求護理人員不斷學習，轉變護理觀念，提升綜合素質，為患者提供高水平的護理服務[14]。戴喜花等[15]研究報道了90例不穩定型心絞痛患者的常規護理與特殊護理干預效果，其中經特殊護理干預后的有效率達到93.33%，滿意度達95.56%，均顯著高于常規護理的患者。該次實驗表明，綜合護理較常規護理在不穩定型心絞痛患者的護理中更具優勢，更利于提升患者治療效果，患者治療總有效率高達94.0%，其心絞痛發作次數明顯減少，心絞痛持續時間縮短，硝酸甘油用量較少，患者心理狀態明顯改善，SAS評分和SDS評分較護理前顯著降低，患者治療依從性和護理滿意的顯著提升，該次實驗結果與前人研究的實驗結果類似。

綜上所述，綜合護理在不穩定心絞痛患者護理中具有積極的應用效果，值得推廣。

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