手術室護士工作疲憊感與亞健康狀況的相關因素分析*

吳 惠，肖光秀（重慶市巴南區人民醫院手術室401320）

近年來，患者及家屬對醫療護理服務質量的要求伴隨著社會競爭的日益激烈及生活節奏逐漸加快而明顯提升。護理人員在日常工作中需要承受較大的壓力，且壓力成為護理的職業性危險[1]。手術室護士在護士人群中具有較高的特殊性，其工作具有較強的專業技術性，且工作過程中存在較多的緊急情況和意外，護士通常持續工作于高度緊張的狀態中，加之手術室屬于醫院當中最為特殊的治療場所，有職業暴露危險存在，使得手術室護士需要面臨特殊的職業壓力[2]。本文主要分析手術室護士工作疲憊感與亞健康狀況的相關因素，并提出相關的應對策略，旨在為今后臨床管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年12月重慶市巴南區手術室護士80名作為研究對象，其中男16名，女64名；已婚68名，未婚12名；正編30名，非編50名；中專5名，大專51名，本科24名；護士40名，護師22名，主管護師16名，副主任護師2名；平均年齡（27.65±1.34）歲；平均工作經驗（8.43±1.64）年。

1.2 方法 對所有手術室護士的資料均采用問卷調查的方法進行收集，主要包括護士工作壓力源量表、疲勞量表-14（FS-14）、睡眠質量量表。

護士工作壓力源量表共涉及35個條目，其中護理專業與工作方面問題為1～7條目，時間分配和工作量問題為8～12條目，工作環境及儀器設備問題為13～15條目，患者護理方面問題為16～26條目，管理及人際關系方面問題為27～35條目。各條目的分值均為1～4分，評分越高則表示壓力越大[3]。

FS-14主要包含14個條目，該條目當中的第十條目、十三條目與十四條目的答案為“是”，則計0分，答案為“否”，則計1分；其余條目均為答案“是”計1分，答案“否”計0分。量表當中的1～8條目代表軀體疲勞，9～14條目代表腦力疲勞，疲勞總分則為軀體疲勞評分與腦力疲勞評分的總和，最高分為14分，得分高則表示護士的疲勞感嚴重[4]。國外學者對14個條目的Cyonbach′S α值進行計算，發現其結果未有明顯變化，范圍在0.88～0.90之間，其劈半信度計算結果為0.861 2，其內部一致性良好；效度檢驗發現其靈敏度與特異度分別為75.5%與74.5%。

睡眠質量量表（匹茲堡睡眠質量指數）各條目均以0～3分，0分表示睡眠質量很好，1分表示睡眠質量較好，2分表示睡眠質量較差，3分表示睡眠質量極差[5]。

觀察并統計以上所有手術室護士的工作疲憊感和亞健康狀況相關因素。

1.3 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術室護士工作壓力源評分 在80名手術室護士工作壓力源中，患者護理方面問題、管理及人際關系方面評分均明顯高于其他壓力源評分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 手術室護士工作壓力源評分

2.2 手術室護士的FS-14、睡眠質量量表評分 80名手術室護士的軀體疲勞評分為（4.86±0.93）分，腦力疲勞評分為（3.45±0.62）分；睡眠質量評分為（13.38±2.64）分。

3 討 論

手術室是責任性高、技術要求高及風險性高的重要科室，該科室的護士長時間處于密閉的環境中開展高負荷與高難度的工作，護士在對各類手術配合過程中精神處于高度緊張的狀態，使其極易有壓抑與焦慮等情緒，導致疲憊感出現[6]。疲憊是較為常見的一種非特異性癥狀，疾病、正常生理不適及亞健康狀態等均可出現疲憊癥狀。近年來，有相關研究指出，高發職業倦怠的群體之一即為醫療行業，其中護士占比60%左右[7]。手術室護士的亞健康狀態及工作疲憊感可嚴重影響護理質量及手術護理的安全，為此，應當針對手術室護士出現該類情況的因素進行分析，及時針對誘因制定預防對策和調整方案，通過提升其心理調適能力，對其身心健康發揮促進作用等，以提升手術室護理人員的護理質量及服務質量[8]。

針對手術室護士的工作壓力源逐步開展相關預防措施，以調整其身心狀態，糾正亞健康狀態，改善工作疲憊感[9]。醫院的領導及管理人員應當給予手術室護士充足的關心，在手術室護理管理中開展人性化的管理，及時發現護士的思想動態，并及時糾正其不穩定的思想狀態。對護士給予充分的尊重，提升其社會地位及工作重要性等重視的力度，提升護士的福利待遇，同時增加護士外出進修學習的機會，使得護士感受到醫院的重視，進而提升其自信心，對自身的價值有清楚的認識，自覺保持良好的工作狀態和心理狀態，提升工作的效率和質量等[10]。

保證護士充足的睡眠時間和休息時間，使其在精力充沛的情況下開展護理工作，減少護理差錯事件的同時保證護理質量[11]。開展人性化管理，對護士日常飲食當中的營養進行合理的搭配，加強護士身體鍛煉的力度，進一步增強身體素質，滿足科室中護理工作的需要，且可以承受科室中工作的強度[12]。

手術室內定時換氣，降低室內受廢氣污染的概率；手術室護士嚴格地遵守相關規章制度，保持安靜的室內環境，減小手術室內人員流動量，同時控制室內工作人員說話的分貝，定期開展檢查手術相關檢查設備和儀器的活動度、性能等，潤滑儀器部件、合理設置監護儀器警報音量、關閉停止使用的吸引裝置等，以此營造良好的手術室工作環境；完善各項準備工作，減少手術過程中因相關設備及物品未妥當準備而產生的慌亂現象，保證手術室護士在參加手術時保持輕松與自信的狀態，降低發生職業危害及工作疲憊感的概率[13]。

保證手術室護士的標準配置編制，避免超負荷的工作狀態，依據工作強度的輕重等對各護士的工作進行合理的安排；明確各護士的工作內容及分工，從護士職責當中將非護理工作分離，以此減少護士工作過程中不必要的精力損耗，且在護士專業的歸屬感提升方面有著重要意義，同時可以充分體現護士所開展相關工作的價值[14]。

為手術室護士提供學習相關專業知識的機會，提升專業技術水平，同時加強培養護士興趣愛好方面的知識及人文科學知識等，尋求對心理情緒及精神狀態進行調節的合理方法，減輕護士的身心疲憊感，保證其維持良好的身心狀態，妥善地處理自身壓力及人際關系等。

對護士的壓力源進行有效的控制，減輕其疲憊感對手術患者及護士本身所產生的損害，提升護士的工作質量。手術室護士應當明確自身性格的特征，進一步了解工作疲憊感和亞健康狀態，掌握自身情緒有效管理和控制的方法，及時通過傾訴的方式發泄內心不良情緒，進而調節疲憊感。在科室中建立獎勵制度，針對工作表現較為突出的護士可適當地給予獎勵，以此提升其工作的熱情。

本研究結果顯示，80名手術室護士的患者護理方面問題、管理及人際關系方面評分均明顯高于護理專業與工作方面問題、時間分配和工作量問題、工作環境及儀器設備問題評分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。此外，護士的軀體疲勞、腦力疲勞評分分別為（4.86±0.93）、（3.45±0.62）分，其睡眠質量評分為（13.38±2.64）分。表明手術室護士均有不同程度的工作疲憊感和亞健康狀況存在，且不同護士的工作壓力源不同，應當結合具體情況開展個體化的管理措施，以改善其疲憊感與亞健康狀態。

總之，工作的環境、人際關系狀況、抑郁情緒等均為手術室護士出現工作疲憊感的來源，為此，應加強誘發手術室護士出現疲憊感因素的重視力度，改善護士工作的條件，重視對護士的培養，建立人文工作環境，提升其心理調適能力，最終提升手術室護士的護理服務質量，保證手術的安全性。

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