多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察

王敏　　黃濤

[摘要] 目的 觀察多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果及生活質量改善情況。 方法 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的非小細胞肺癌患者60例，根據化療方案不同分為觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組采用多西他賽聯合順鉑治療，對照組采用絲裂霉素聯合順鉑進行治療，治療2個療程后，對兩組的臨床療效及生活質量變化情況進行評價，并對比分析兩組常見的毒副反應發生情況。 結果 觀察組的有效率為50.0%（15/30），明顯高于對照組的30.0%（9/30），兩組臨床療效比較有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的生活質量改善+穩定率為90.0%（27/30），明顯高于對照組的50.0%（15/30），兩組生活質量改善情況比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者化療期間的毒副反應主要為骨髓抑制及消化道反應等，其他毒副反應如脫發、過敏反應等，但兩組的毒副反應發生率組間比較，未見明顯差異。 結論 多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果確切、生活質量明顯改善，且毒副反應少，安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 晚期非小細胞肺癌；多西他賽；聯合；順鉑

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）10-0084-03

Clinical observation of treatment combined docetaxel and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer

WANG Min1 HUANG Tao2

1.Department of Oncology， Central Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255000， China； 2.Department of Surgery， Zhangdian People's Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness and improvement of life quality of treatment combined docetaxel and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods 60 patients with advanced non-small cell lung cancer in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into observation group and control group with 30 patients in each according to different chemotherapy regimens. Patients in observation group were treated with docetaxel and cisplatin while patients in control group were treated with mitomycin and cisplatin. After two courses of treatment，clinical effectiveness and the changes of life quality in two groups were evaluated and the common toxic and side effects in two groups were compared and analyzed. Results The effective rate in observation group was 50.0% （15/30）， which was significantly higher than that in control group （30.0%，9/30） （P<0.05）. The improvement rate plus stabilization rate of life quality in observation group was 90.0%（27/30）， which was significantly higher than that in control group（50.0%， 15/30）（P<0.05）. The main toxic and side effects in two groups during the treatment of chemotherapy were myelosuppression and gastrointestinal reaction.Other toxic and side effects included alopecia and anaphylaxis. There was no significant difference found in the incidence of toxic and side effects between two groups. Conclusion The clinical effectiveness of treatment combined docetaxel and cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer was confirmed. This treatment could improve life quality of patients significantly. Moreover， it had few toxic and side effects and was safe.It was worth clinical promotion and application.

[Key words] Advanced non-small cell lung cancer； Docetaxel； Combination； Cisplatin

非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的常見類型之一，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，約占肺癌的80%～87%，且約75%的患者確診時已屬晚期[1]。如果治療不及時且發生轉移其中位生存期僅4個月，其中50%患者均為60歲以上患者[2]。因此，提高患者的帶瘤生存率、延長生存期和提高生活質量是非小細胞肺癌治療的最終目的[3]。以鉑類為主聯合其他化療藥物是治療晚期非小細胞肺癌的主要化療方案[4]。多西他賽（docetaxel）是用于非小細胞肺癌一線和二線化療的藥物，與鉑類聯合應用被證實療效確切[5]。2016年1月～2017年1月，我院應用多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌30例，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的非小細胞肺癌患者60例，均經纖支鏡活檢或灌洗液病理或痰脫落細胞學檢查確診。均為初治，化療前未行任何抗腫瘤治療，KPS評分≥60分，預計生存期>3個月。其中男39例，女21例，年齡45～75歲，平均（57.2±11.3）歲，組織學分型：鱗癌27例，腺癌20例，大細胞癌13例。依據1997年肺癌國際分期標準進行確診，TNM分期：Ⅲb 32例，Ⅳ期28例。合并內科疾病：高血壓21例，糖尿病5例，腦梗死5例。60例非小細胞肺癌患者根據化療方案不同分為觀察組和對照組，每組30例，兩組入選患者的性別、年齡、組織類型及TNM分期等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用多西他賽聯合順鉑治療：多西他賽40 mg/m2，每天1次。靜滴前1 d口服地塞米松8 mg，每天2次，連續應用3 d，預防體液潴留和藥物過敏反應。順鉑14 mg/m2，每天1次。治療過程中予以昂丹司瓊進行止吐治療。3周為一個療程，連續治療2個療程。對照組采用絲裂霉素聯合順鉑進行治療：絲裂霉素2 mg/d，順鉑20 mg/d。用法及療程同上。化療過程中每周復查血常規1～2次，治療后每5～7天復查血常規、肝腎功能、電解質1次，每化療開始前復查肝、腎功能、電解質及心電圖等。

1.3 療效評價標準

根據WHO實體瘤療效評價標準分為：完全緩解（CR）：腫瘤完全消失，維持1個月以上；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小>50%，維持1個月以上；穩定（SD）：腫瘤縮小≤50%或增大≤25%；進展（PD）：腫瘤增大>25%或有新病灶出現，以CR+PR計算有效率[6]。

1.4 觀察指標

1.4.1 KPS評分[7]評定患者的生活質量 治療后KPS評分較治療前增加>10分為改善；增加或減少<10分為穩定；減少>10分為惡化。

1.4.2 毒副反應 參照WHO急性、亞急性毒性反應療效標準[8]。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的有效率為50.0%（15/30），明顯高于對照組的30.0%（9/30），兩組臨床療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組的生活質量改善+穩定率為90.0%（27/30），明顯高于對照組的50.0%（15/30），兩組生活質量改善情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組毒副反應比較

兩組患者化療期間的毒副反應主要為骨髓抑制及消化道反應等，其他毒副反應如脫發、過敏反應等，但兩組的毒副反應發生率組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

非小細胞肺癌患者生存期短、生活質量差，延長生存時間及減少耐受性等是治療關鍵之所在。非小細胞肺癌患者多數確診時已是晚期，失去手術時機，化療成為主要的治療方式。含鉑聯合化療方案是治療晚期非小細胞肺癌的標準方案。多西他賽（docetaxel）是用于非小細胞肺癌一線和二線化療的藥物，與鉑類聯合應用被證實療效確切[9]。多西他賽為一種高效地特異性抗腫瘤藥物，主要作用于微血管蛋白系統，通過加強微管蛋白聚合和抑制微管解聚，導致形成穩定的非功能性微管束，從而破壞腫瘤細胞的有絲分裂，達到抗腫瘤的目的[10]。順鉑屬細胞周期非特異性藥物之一，具有細胞毒性，主要作用部位在DNA的嘌呤和嘧啶堿基，可抑制癌細胞的DNA復制，并損傷其細胞膜上結構，具有較強的廣譜抗癌作用[11-13]。梅曉雷[14]將43例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組。對照組采用絲裂霉素聯合順鉑治療，治療組采用多西他賽聯合順鉑治療，結果顯示，治療組總有效率為68.18%，明顯高于對照組，且治療組患者的生活質量評分和不良反應發生率均明顯優于對照組，證明多西他賽聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌患者療效肯定，能夠顯著緩解患者的臨床癥狀、提高患者的生活質量，減少不良反應發生率。

本研究將入選的60例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，其中觀察組采用多西他賽與順鉑聯合應用，對照組采用絲裂霉素聯合順鉑進行治療，治療2個療程后，結果顯示，觀察組的有效率為50.0%（15/30），明顯高于對照組的30.0%（9/30），差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組患者的生活質量改善+穩定率為90.0%（27/30），顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），與姜松齡等[15]報道的觀點是一致的，進一步證明多西他賽聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌除了能顯著提高臨床療效，同時還能明顯改善患者的生活質量。另外，本研究對兩組患者治療期間的毒副反應進行觀察，結果顯示，兩組患者化療期間的毒副反應主要為骨髓抑制及消化道反應等，其他毒副反應如脫發、過敏反應等，兩組患者化療期間的毒副反應發生率未見明顯差異，與陳志和等[16]報道的觀點是相符的，說明多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌毒副反應少，安全性好。

綜上所述，多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床治療效果確切、生活質量明顯改善，且毒副反應少，安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 江聯萍.多西他賽單藥一線治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（5）：63-64.

[2] 劉金玉.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（1）：79.

[3] 尹正春.多西他賽及長春瑞濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].云南醫藥，2011，32（1）：85-86.

[4] 趙光日，陳永東，楊嶸皓，等.多西他賽與順鉑聯合治療晚期非小細胞肺癌的療效[J].中國老年學雜志，2012， 32（7）：1386-1387.

[5] 劉繼柱，徐文喜，王斌，多西他賽聯合洛鉑或順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2014， 19（10）：1852-1853.

[6] 劉春，蘇進.多西他賽單藥一線治療老年中晚期非小細胞肺癌42例臨床觀察[J].長江大學學報（自然科學版），2010，7（4）：32.

[7] 郭成業.多西他賽單藥與長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌療效及毒性比較[J].中國醫刊，2012，47（7）：942-943.

[8] 路陽.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價[J].中國現代醫生，2014，52（15）：41-42.

[9] 胡慧，廖小方，鄭勤紅，等.多西他賽聯合順鉑化療同步放療對Ⅲ期非小細胞肺癌療效觀察[J].中國醫刊，2013， 48（6）：63-64.

[10] 吳方紅.多西他賽和吉西他濱分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果比較[J].中國醫藥，2011，6（2）：134-136.

[11] 安志潔，郭成業，陳梅慧，等.長春瑞濱聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療晚期老年非小細胞肺癌臨床對比研究[J].中國醫刊，2015，50（12）：37-38.

[12] 劉愛學，李明淑，周澤強，等.多西他賽與吉西他濱分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].海南醫學，2013，24（2）：171-172.

[13] 劉敏，溫成泉，高蕾，等.非小細胞肺癌幾種化療方案的藥物流行病學分析[J].中國醫刊，2014，49（9）：83-85.

[14] 梅曉雷.多西他賽聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（15）：69-70.

[15] 姜松齡，李心忠.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（1）：19-20.

[16] 陳志和，黃靈珍.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2011，24（3）：256-257.

（收稿日期：2017-12-22）