高原性肺動脈高壓患者行瀉肺化瘀法治療對肺血管活性因子的影響

趙婭琳

[摘要] 目的 分析中醫(yī)瀉肺化瘀法在高原性肺動脈高壓患者治療中的應(yīng)用價值。方法 隨機選取該院2016年7月—2017年7月實施治療的86例高原性肺動脈高壓患者，依照患者的治療方法分成兩組，對照組和觀察組患者各43例，分別實施單純西醫(yī)治療及西醫(yī)結(jié)合瀉肺化瘀法治療，對比分析兩組患者肺血管活性因子變化。結(jié)果 治療后，和對照組患者相比，觀察組患者的IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II指標(biāo)明顯偏低，差異對比結(jié)果顯示（t=8.634 1/9.637 3/10.286 7/8.274 6/10.324 6/12.159 6/8.569 3/9.539 6/8.123 9，P<0.05）。結(jié)論 在高原性肺動脈高壓患者臨床治療中，對患者實施瀉肺化瘀法治療，有助于顯著提升患者的臨床治療效果，改善患者肺血管活性因子，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高原性肺動脈高壓；瀉肺化瘀法；肺血管活性因子

[中圖分類號] R543 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0063-03

Effect of Xiepi Huayu Therapy on Pulmonary Vasoactive Factors in Patients with High Altitude Pulmonary Hypertension

ZHAO Ya-lin

Department of Respiratory Medicine， the First Peoples Hospital of Kunming， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application of Chinese medicine purging lung and removing stasis method in the treatment of patients with high altitude pulmonary hypertension. Methods A total of 86 patients with high altitude pulmonary hypertension who were treated in this hospital from July 2016 to July 2017 were randomly selected and divided into two groups according to the patients treatment. The patients in the control group and observation group each received 43 cases of Western medicine combined with Xiefei Huayu treatment， comparative analysis of two groups of patients with pulmonary vascular activity factor changes was carried out. Results After treatment， the indexes of IMD， ADM， ET-1， mPAP， CRP， IL-6， TNF-a， 5-HT and AT-II in the observation group were significantly lower than those in the control group （t=8.634 1/9.637 3/10.286 7/8.274 6/10.324 6/12.159 6/8.569 3/9.539 6/8.123 9， P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with high altitude pulmonary hypertension， the implementation of the method of purging the lung and removing blood stasis is helpful to significantly improve the clinical treatment effect of patients and improve the pulmonary vasoactive factors in patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] High altitude pulmonary hypertension； Purging lung and removing stasis； Pulmonary vasoactive factor

高原性肺動脈高壓則為正常人在高原地區(qū)因為受到低壓性缺氧影響，從而導(dǎo)致肺小動脈功能和器質(zhì)性改變，最終發(fā)生肺動脈壓力增高。早期高原性肺動脈高壓則主要是因為急性缺氧所致肺小動脈收縮，慢性低氧的長期影響則會導(dǎo)致心室肌及肺血管重構(gòu)，嚴(yán)重可以引發(fā)難治性梗阻性肺動脈高壓，對患者身體健康及生命安全造成影響。中醫(yī)在高壓性肺動脈高壓患者治療中的應(yīng)用，具有良好的臨床效果。該文隨機選取該院2016年7月—2017年7月實施治療的86例高原性肺動脈高壓患者作為研究對象，對中藥瀉肺化瘀法在高原性肺動脈高壓患者的臨床治療效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院實施治療的86例高原性肺動脈高壓患者，依照患者的治療方法分成兩組，對照組和觀察組患者各43例，其中對照組患者中男性26例、女性17例，年齡19～69歲，平均年齡為（39.2±12.5）歲，血紅蛋白≥180 g/L 21例，mPAP>45 mmHg 22例、少數(shù)患者在中重度患者活動之后會出現(xiàn)氣短胸悶癥狀，沒有呼吸困難及浮腫情況；觀察組患者中男性25例、女性18例，年齡18～69歲，平均年齡為（39.6±12.9）歲，血紅蛋白≥180 g/L 24例，mPAP>45 mmHg 19例、少數(shù)患者在中重度患者活動之后會出現(xiàn)氣短胸悶癥狀，沒有呼吸困難及浮腫情況。對照組和觀察組患者的臨床資料對比（P>0.05），具有可比性。該文研究均得到患者及其家屬的知情同意。

1.2 治療方法

對照組患者實施常規(guī)西藥治療：前列地爾，250 mL 0.9%生理鹽水中加入10 g前列地爾（國藥準(zhǔn)字H10980023），靜脈滴注，連續(xù)治療14 d，在患者停藥之后觀察患者的臨床效果。

觀察組患者實施西醫(yī)結(jié)合瀉肺化瘀法治療，其中西醫(yī)治療方法和對照組一致。瀉肺化瘀法治療藥方為其中其虎杖10 g、地龍10 g、法半夏10 g、全瓜萎15 g、葶藶子15 g、杏仁15 g、麻黃15 g、川穹15 g、丹參15 g以及雞血藤30 g。1劑/d，用水煎服，3次/d。在患者停藥之后觀察患者臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者治療前后的肺動脈壓（PAP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管緊張素II（AT-II）、血漿中介素（IMD）、5-羥色胺（5-HT）以及腎上腺綏質(zhì)素（ADM），并對其統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施統(tǒng)計學(xué)處理，其中患者的治療總有效率采用百分比（%）表示，實施χ2檢驗；患者的臨床各項指標(biāo)采用（x±s）表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的，IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后和對照組患者相比，觀察組患者的IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II指標(biāo)明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.634 1/9.637 3/10.286 7/8.274 6/10.324 6/12.1596/8.569 3/9.539 6/8.123 9，P<0.05）。見表1。

3 討論

該次患者臨床治療中采用瀉肺化瘀法治療，取得良好的臨床治療效果，治療后觀察組患者的IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II改善效果更優(yōu)于對照組。分析臨床原因，觀察組患者的瀉肺化瘀法治療藥方中的杏仁功效為降肺止咳平喘；瓜萎功效為寬胸理氣化痰；葶藶子功效為瀉肺化痰；麻黃功效為宣肺透邪；丹參功效為活血化瘀行氣；半夏功效為平喘利水等等。諸藥合用在臨床能夠起到良好的瀉肺化痰、止咳平喘作用，在患者臨床治療中的應(yīng)用不但符合中藥辯證治療原則，同時也和現(xiàn)代藥理研究相結(jié)合，能夠起到良好的松弛平滑肌、利尿消炎、提高患者心輸出量以及降低肺血管阻力等功效，顯著改善患者的肺血管活性因子。該次研究結(jié)果和耑冰等[8]在《瀉肺化瘀法對低氧性肺動脈高壓肺循環(huán)作用選擇性的臨床研究》中的研究結(jié)果對比，中藥治療組患者的臨床有效率達到96.7%，同時研究結(jié)果提出瀉肺化瘀有助于延緩慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)低氧性肺動脈高壓的病理進程，改善患者臨床效果。與該次研究結(jié)果一致，說明該次研究具有可比性。

綜上所述，在高原性肺動脈高壓患者臨床治療中，對患者實施瀉肺化瘀法治療，有助于顯著提升患者的臨床治療效果，改善患者肺血管活性因子，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-09）