糖鐵缺失轉鐵蛋白檢測對慢性酒精性中毒性肝病診斷價值研究

孫成山　曾顯坤　黨彤　孟憲梅

[摘要] 目的 檢測糖鐵缺失轉鐵蛋白（CDT）在慢性酒精中毒性肝病（ALD）患者血漿中的水平。方法 方便選取該院選2015年10月—2017年10月無肝病史、無飲酒史的健康體檢者30名作為正常對照組，收集該院的患者30例作為NALD組：依選取同期收治的30例ALD男性患者選入作為ALD 組，分別檢測3組各項指標。 結果 酒精性肝病組%CDT（4.3±1.489）%、GGT（98.1±33.960）U/L、MCV（89.12±9.98）fl、ALT（36.01±2.181）U/L、AST（27.99±6.8）U/L，與正常對照組和非酒精性肝病組的CDT、GGT、ALT、AST對比，差異均有統計學意義；MCV的差異無統計學意義。 結論 將糖鐵缺失轉鐵蛋白指標應用在診斷酒精性肝病中效果顯著，值得借鑒。

[關鍵詞] 慢性酒精中毒性肝病；糖鐵缺失轉鐵蛋白；診斷價值

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0031-03

Diagnostic Value Research of Carbohydrate Deficient Transferrin Detection in Chronic Alcoholism Liver Disease

SUN Cheng-shan1，ZENG Xian-kun1，DANG Tong2，MENG Xian-mei2

1.Gastroenterology Department， Inner Mongolia Tongliao Hospital， Tongliao， Inner Mongolia， 028000 China； 2.Gastroenterology Department， Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014030 China

[Abstract] Objective To detect the level of Carbohydrate Deficient Transferrin （CDT） in plasma of patients with chronic alcoholic liver disease （ALD）. Methods Thirty persons with no history of liver disease and alcohol drinking who were admitted to our hospital fromOctober 2015 to October 2017 were convenient selected as the normal control group and 30 patients in our hospital were selected as NALD group： 30 ALD male patients were selected as ALD group， and separately detect all the indexes in each group. Results The percentages of CDT（4.3±1.489）%， GGT（98.1±33.960）U/L， MCV （89.12±9.98）fl， ALT （36.01±2.181）U/L and AST（27.99±6.8）U/L in alcoholic liver disease group were significantly higher than those in normal control group and nonalcoholic liver disease group. The differences were statistically significant； MCV differences were not statistically significant. Conclusion The application of Carbohydrate Deficient Transferrin index has significant effect in diagnosing alcoholic liver disease，which is worth learning.

[Key words] Chronic alcoholism liver disease； Carbohydrate deficient transferrin； Diagnostic value

在診斷酒精的濫用以及依賴中不僅需要依據可靠、詳細病史以及軀體檢查，也需要想相關輔助檢查措施，特別是與酒精濫用以及依賴有關的生物標記物。為探索可用于評估慢性酒精中毒和酒精性肝病的指標，并與健康人及非ALD的其他肝病 （NALD）患者進行比較。現報道2015年10月—2017年10月收治的30例健康體檢者、30例非慢性酒精中毒性肝病、慢性酒精中毒性肝治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取將該院無肝病史、無飲酒史的健康體檢者30名作為正常對照組，所有患者都是男性，最大年齡67歲，最小年齡23歲，中位平均（40.24±4.21）歲；NALD組：收集該院的患者30例，其中25例乙型肝炎，5例丙型肝炎，所有患者都是男性，不存在飲酒史，最大年齡70歲，最小年齡24歲，平均（42.45±7.21）歲。ALD 組：依據臨床診斷酒精性肝病的標準將確診的該院收治的30例ALD男性患者選入實驗，最大年齡65歲，最小年齡18年齡，中位平均（43.21±9.54）歲。所有患者自愿簽署獲取該院倫理委員會認可的知情同意書進行調查，對比驗證三組患者基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：無肝病史、無飲酒史的健康體檢者、臨床診斷酒精性肝病的標準的ALD男性、不存在飲酒史的ALD男性；排除標準：精神異常、意識障礙、不配合治療。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 血標本的采集 使用無抗凝劑的真空管收集患者靜脈血清晨空腹血6 mL，2 mL進行血常規，4 mL放置于生化真空管中予以充分混勻，以3 500 r/min的速度對生化管血液樣本進行10 min離心處理，將血漿分離備用，于當天完成所有檢測項目。

1.2.2 儀器和試劑 采用西門子公司BNII全自動蛋白分析儀以乳膠增強散射比濁法測定血清糖缺失轉鐵蛋白蛋白水平，試劑為CDT REAGENT1（LOT：110139），CDT REAGENT2（LOT：110239），CDT SUPPLEMENT（LOT： 110339），GGT、ALT、AST采用羅氏701全自動生化分析儀及儀器配套試劑，MCV采用希森美康全自動血細胞分析儀及儀器配套試劑。

1.2.3 測定措施 測定CDT：采集靜脈血清晨空腹血6 mL，2 mL進行血常規，4 mL放置于生化真空管中予以充分混勻，以3 500 r/min的速度對生化管血液樣本進行10 min離心處理，將血漿分離備用，于當天完成所有檢測項目。采用西門子公司BNII全自動蛋白分析儀以乳膠增強散射比濁法測定血清糖缺失轉鐵蛋白蛋白水平，CDT值測出之后，對CDT在總轉鐵蛋白中占比進行計算，也就是%CDT值，通過儀器將測定過程自行完成。應用AEROSET全自動生化分析儀選擇雙波長速率法對GGT、ALT、AST進行檢測。選取EX-2100五分類血細胞分析儀對MCV進行測定。陽性病例為各檢測指標超過正常范圍上限，也就是%CDT超過2.60%、GGT超過40 U/L、MCV超過100 fl、ALT超過65 U/L、AST超過37 U/L顯示陽性。

1.3 統計方法

以SPSS 10.0統計學軟件分析該次研究中涉及的所有臨床數據，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組指標檢測結果比較

由表1可以看出，非酒精性肝病組與正常對照組在血漿%CDT、MCV方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）；非酒精性肝病組血漿ALT、GGT、AST濃度對比正常對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。酒精性肝病組與正常對照組在血漿%CDT、ALT、GGT濃度方面對比，差異有統計學意義（P<0.05），酒精性肝病組與正常對照組在血漿AST濃度、MCV方便對比，差異無統計學意義（P>0.05）。酒精性肝病組血漿%CDT對比非酒精性肝病組顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）；酒精性肝病組血漿GGT、AST、ALT對比非酒精性肝病組顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）；酒精性肝病組血漿%CDT對比非酒精性肝病組MCV濃度，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 各組檢測指標陽性率比較

由表2可見，非酒精性肝病組與正常對照組在血漿%CDT陽性率方便對比，差異無統計學意義（P>0.05）；非酒精性肝病組血漿 GGT、AST、ALT、MCV陽性率與正常對照組顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）。酒精性肝病組與正常對照組在血漿%CDT、ALT、GGT、MCV、AST陽性率方面對比，差異有統計學意義（P<0.05）。酒精性肝病組血漿%CDT陽性率顯著高于非酒精性肝病組，差異有統計學意義（P<0.05）；酒精性肝病組血漿ALT、AST陽性率對比非酒精性肝病組顯著更低，差異有統計學意義（P<0.05）；酒精性肝病組與非酒精性肝病組在GGT、MCV陽性率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 血漿%CDT與GGT檢測結果分析

血漿%CDT以及GGT之間不存在相關性（r=0.029，P>0.05）。

3 討論

酒精性肝病是由于長期大量飲酒造成的，初期表現為肝臟細胞脂肪變性[1]。其中10%～35%的嗜酒者將發展為酒精性肝炎，8%～20%會發展為肝硬化.嚴重酗酒時會誘發肝細胞壞死。甚至肝細胞衰竭[2-4]。B超、CT等影像檢查診斷又相對滯后。而運用肝臟活檢對人體造成的創傷較大.不易推廣[5-8]，因此建立一種用于監測人群中乙醇消耗水平的指標，并特異性地反映乙醇代謝對肝臟造成的損傷，對于控制ALD的發生、發展具有指導性意義，同時也是十分重要和必要的。糖缺失性轉鐵蛋白（CDT）作為可早期用于對ALD進行確診，監測乙醇代謝對肝臟損傷的指標。對疾病的發展監測具有前瞻性的指導作用，有利于及早實施人工干預。以避免酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化等嚴重后果的發生。該研究客觀評價CDT在ALD診斷中的實用性提供了科學依據，該次研究結果與張耀東等[8]研究一致，酒精性肝病組血漿%CDT陽性率89%。證實，GGT與CDT之間不具有一定相關性，診斷CDT的特異性與敏感性對比GGT顯著更高，在對戒酒治療與診斷中具有顯著作用。

綜上，在慢性酒精中毒性肝病（ALD）患者中采取檢測糖鐵缺失轉鐵蛋白（CDT）對于血漿水平具有顯著作用，值得借鑒。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-30）