手術室護理中無縫隙護理的施行方式及護理質量研究

徐琳卿

[摘要] 目的 探討手術室護理中無縫隙護理的施行方式及護理質量。方法 方便選取2014年1月—2017年12月90例手術室患者并隨機數字表法分組。傳統護理組采用的護理方式是常規護理，無縫隙護理組采用的護理方式是無縫隙護理。比較效果。結果 無縫隙護理組手術室護理工作滿意度93.33%高于傳統護理組66.67%（χ2=11.013，P<0.05）；無縫隙護理組護理人員責任心等評分高于對照組（t=8.147、9.250、9.135、8.134、9.552、8.612，P<0.05）。干預后無縫隙護理組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術身心應激狀態優于傳統護理組（P<0.05）。無縫隙護理組手術不良事件發生率4.44%低于傳統護理組22.22%（χ2=8.652，P<0.05）。結論 手術室護理中無縫隙護理的施行方式效果確切，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 手術室護理；無縫隙護理；施行方式；護理質量

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0141-03

Study on the Way and Nursing Quality of Seamless Nursing in Operating Room Nursing

XU Lin-qing

Operating Room， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the implementation and nursing quality of seamless nursing in operating room nursing. Methods From January 2014 to December 2017， 90 patients in the operating room were convenient selected and randomly divided into groups. The traditional nursing group adopted the nursing method of routine care， seamless care group adopted a nursing approach of seamless care and the effect of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of 93.33% in operation room in seamless nursing group was higher than that of traditional nursing group of 66.67%（χ2 =11.013， P<0.05）. The score of responsibility of nursing staff in seamless nursing group was higher than that of control group（t=8.147， 9.250， 9.135， 8.134， 9.552， 8.612， P<0.05）. After intervention， the anxiety， depression， heart rate， blood pressure and other surgical physical and mental stress in the seamless nursing group were better than those in the traditional nursing group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the seamless nursing group was 4.44% lower than that in the traditional nursing group 22.22%（χ2=8.652， P<0.05）. Conclusion The implementation of seamless nursing in operation room nursing is effective and worthy of popularization and application.

[Key words] Operating room care； Seamless care； Method of implementation； Quality of care

手術室是醫院重要科室之一，因患者特殊，其護理工作有高風險、高強度和高技術等特點，對質量要求高，對護理人員要求高，因此，需不斷提升護理人員理論和技術水平，并更新護理方式。無縫隙護理屬于新型護理模式之一，可確保護理的連續性、緊湊性和有效性[1]。該研究方便選取2014年1月—2017年12月收治的90例手術室患者并隨機數字表法分組，分析了手術室護理中無縫隙護理的施行方式及護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取90例手術室患者并隨機數字表法分組。無縫隙護理組男29例，女16例；年齡21～73歲，平均（45.21±2.71）歲。普外科12例、心外科8例，骨科10例，泌尿外科有8例，婦科手術有5例，其他有2例。傳統護理組男28例，女16例；年齡21～75歲，平均（45.26±2.72）歲。普外科11例、心外科9例，骨科9例，泌尿外科有8例，婦科手術有6例，其他有2例。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統護理組采用的護理方式是常規護理，無縫隙護理組采用的護理方式是無縫隙護理。①無縫隙護理小組。由4～6名護士組成，責任護士和小組長由具有豐富護理經驗、工作年限較高的護士承擔，其中，責任護士負責具體護理工作安排和落實。小組長負責收集和交接護理情況，提醒注意事項，護士負責執行護理工作。②術前護理。術前訪視，了解患者病情，介紹手術方法、程序和麻醉方案、手術設備、術中體位要求、手術室內環境和注意事項等，積極解答患者問題，提高其認知，消除其心理障礙。③手術室環境。合理擺放手術器械和物品，提前調節好手術室內溫濕度，分別在22～25℃和55%濕度左右，帶領患者進入手術室后需和患者輕松交談，以親切的態度和微笑減輕患者恐懼感。術中協助患者擺放體位，若長時間使用截石位，可在術中不影響手術的情況下適當按摩下肢，改善血液循環，并做好保暖護理，密切監視患者生命體征。④術后護理。術后麻醉復蘇期加強監護，預防窒息、呼吸抑制等的發生，在患者清醒后需告知其手術成功，使其得到心理安慰。⑤術后回訪。術后3 d左右至病房回訪，詢問康復情況，耐心解答患者和家屬問題，囑咐患者出院后注意事項，以加速患者康復[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組手術室護理工作滿意度；護理人員責任心、無縫隙服務意識、護理溝通能力、緊急情況應對能力、護理書寫規范性、護理操作熟練度（每一項以百分制計分，得分越高則護理服務質量越高）；干預前后患者焦慮、抑郁、心率、血壓等手術身心應激狀態；手術不良事件發生率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室護理工作滿意度相比較

無縫隙護理組手術室護理工作滿意度高于傳統護理組（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后焦慮、抑郁、心率、血壓等手術身心應激狀態相比較

干預前兩組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術身心應激狀態相近（P>0.05）；干預后無縫隙護理組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術身心應激狀態優于傳統護理組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理人員責任心、無縫隙服務意識、護理溝通能力、緊急情況應對能力、護理書寫規范性、護理操作熟練度相比較

無縫隙護理組護理人員責任心等指標高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥相比較

無縫隙護理組手術不良事件發生率低于傳統護理組（P<0.05），見表4。

3 討論

作為醫院重要科室，手術室患者多為急性病癥需切除病灶的患者，病情危急，護理風險高，對護理服務質量要求高，因此，對護理人員提出了更高的要求，需嚴格按規范進行護理，規避不安全因素對患者的危害[4-5]。無縫隙護理的開展是一種貫徹整體化護理思想、以人文本思想的護理模式，其注重護理的連續性和無縫隙，注重護理交接，確保各層護理工作相扣，以最大限度減少護理疏漏和隱患，不斷提升護理質量[6-7]。在手術室中，無縫隙護理的實施可確保護理文書規范書寫，護理流程無縫隙和手術開展無縫隙，有助于提升護理服務質量和患者滿意度，更好地滿足患者需求，使其保持最佳身心狀態接受治療，并獲得良好預后，幫助其改善術后生活質量和提高社會功能[8-9]。

該研究顯示，無縫隙護理組手術室護理工作滿意度93.33%高于傳統護理組66.67%（P<0.05）；無縫隙護理組護理人員責任心等評分高于對照組（t=8.147、9.250、 9.135、8.134、9.552、8.612（P<0.05）。干預后無縫隙護理組焦慮、抑郁、心率、血壓等手術身心應激狀態優于傳統護理組（P<0.05）。無縫隙護理組手術不良事件發生率4.44%低于傳統護理組22.22%，P<0.05）。崔麗玲[10]的研究顯示，全程無縫隙護理干預措施在手術室中的應用效果肯定，護理干預后，觀察組S-AI和T-AI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且手術應激反應方面，觀察組心率、收縮壓、舒張壓、皮質醇指標均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組醫生、患者滿意度（96.67%、98.33%）明顯高于對照組（70.00%、66.67%），證實全程無縫隙護理干預措施能夠減輕患者的焦慮，提高手術質量和醫患滿意度。謝莉萍[11]的研究顯示，無縫隙護理策略對手術室護理質量有提升作用，通過對比發現，無縫隙組患者的滿意度高于常規組，投訴率低于常規組。該研究和上述研究有相似性。

綜上所述，手術室護理中無縫隙護理的施行方式效果確切，可有效減少對患者的身心不良影響，有助于顯著提升護理質量水平和護理人員責任意識，可更好提升患者滿意度，減少不良事件的發生，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 張從淑.人性化手術室護理對輕度腦外傷手術患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（11）：132-133.

[2] 張軍花，鐘奕.醫護一體化模式在手術室護理質量持續改進中的作用[J].中國實用護理雜志，2016，32（19）：1502-1504.

[3] 郭曉燕.觀察全程無縫隙護理在胃結石手術室護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：182-183.

[4] Lewis Jean M，Heineck Daniel P，Heller Michael J，et al.Detecting cancer biomarkers in blood： challenges for new molecular diagnostic and point-of-care tests using cell-free nucleic acids[J].Expert Review of Molecular Diagnostics，2015，15（9）：1187-1200.

[4] 葛方英，徐敏.破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：102-104.

[5] 朱雪慧，李捷華，胡朋朋，等.全程無縫隙護理干預在頑固性慢性支氣管炎患者護理服務中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：31-33.

[6] Carrera Pricivel M，Ormond Meghann.Current practice in and considerations for personalized medicine in lung cancer： From the patient's molecular biology to patient values and preferences[J].Maturitas： International Journal for the Study of the Climacteric，2015，82（1）：94-99.

[7] 龔錦，岑剛，普鷹，等.無縫隙護理策略對手術室護理質量的影響[J].上海護理，2013，13（3）：70-72.

[8] 張露.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理服務中的應用效果[J].全科護理，2014，12（2）：179-180.

[9] 王輝，吳爵.全程無縫護理模式在手術室優質護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1919-1921.

[10] 崔麗玲.60例全程無縫隙護理干預措施在手術室中的應用研究[J].當代醫學，2017，23（2）：141-142.

[11] 謝莉萍.無縫隙護理策略對手術室護理質量的影響評價[J].基層醫學論壇，2016，20（35）：5047-5048.

（收稿日期：2018-01-06）