臨床護理路徑在56例腦出血護理中的應(yīng)用分析

馬曉梅

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用體會。方法 方便選擇2015年7月—2017年7月該院收治的56例腦出血患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組應(yīng)用常規(guī)護理路徑，臨床護理路徑組則實施臨床護理路徑。比較兩組腦出血護理滿意度；治療時間和費用；干預(yù)前后患者SAS評分、QOL評分。 結(jié)果 臨床護理路徑組腦出血護理滿意度高于對照組（χ2=5.075，P=0.024 <0.05）。對照組滿意度78.57%，臨床護理路徑組滿意度100.00%。臨床護理路徑組治療時間和費用少于對照組（t=8.745、9.259，P<0.05）；干預(yù)前兩組SAS評分、QOL評分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后臨床護理路徑組SAS評分、QOL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者焦慮感，縮短療程和減少醫(yī)療費用，有助于提升患者護理服務(wù)滿意度以及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑；腦出血護理；應(yīng)用體會

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0159-03

Application of Clinical Nursing Pathway in 56 Patients with Cerebral Hemorrhage Nursing

MA Xiao-mei

Department of Neurology， Section One， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage nursing. Methods From July 2015 to July 2017， 56 patients with cerebral hemorrhage were convenient selected according to the random number table method. The control group applied the routine nursing path， and the clinical nursing path group implemented the clinical nursing path. The satisfaction rate of cerebral hemorrhage care was compared between the two groups. The treatment time and cost were compared. The SAS scores and QOL scores of patients before and after intervention were compared. Results The satisfaction degree of cerebral hemorrhage in clinical nursing pathway group was higher than that in control group. The satisfaction rate of the control group was 78.57%； the satisfaction rate of the clinical nursing pathway group was 100.00%（χ2=5.075， P=0.024<0.05）. The time and cost of clinical nursing route group were less than that of the control group （t=8.745， 9.259， P<0.05）. SAS scores and QOL scores of the two groups before intervention were similar， there is no statisticall significance in the difference（P>0.05）. SAS scores， QOL scores were better than the control group， difference are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway is effective in treating cerebral hemorrhage. It can effectively alleviate the anxiety， shorten the course of treatment and reduce the medical expenses， which helps to improve patient satisfaction and quality of life.

[Key words] Clinical nursing path； Cerebral hemorrhage nursing； Application experience

腦出血是常見急性腦血管疾病，病因復(fù)雜，多發(fā)生在合并多種基礎(chǔ)疾病的中老年人中，發(fā)病驟然且進展快，嚴重危害患者身心健康，威脅生命安全，因此對于腦出血患者的搶救和護理要求顯著提高。腦出血患者護理中，傳統(tǒng)常規(guī)基礎(chǔ)護理無法有效滿足患者病情需求和家屬愿景，有必要優(yōu)化護理措施，促使患者預(yù)后改善和康復(fù)加速[1-2]。該研究方便選擇2015年7月—2017年7月該院收治的56例腦出血患者分組，分析了臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的56例腦出血患者分組。臨床護理路徑組男14例，女14例；年齡51～81歲，平均（66.24±2.66）歲。對照組男15例，女13例；年齡51～82歲，平均（66.34±2.10）歲。該研究所有患者知情同意，并通過倫理委員會的批準。兩組基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理路徑，臨床護理路徑組則實施臨床護理路徑。（1）臨床護理路徑小組的成立。由具有豐富臨床和護理經(jīng)驗的醫(yī)生和護士成立臨床護理路徑小組，了解腦出血患者情況，以表格的方式制定診療計劃、護理程序和功能鍛煉方案，主要包括：入院檢查、治療、飲食、心理疏導(dǎo)、生活護理、健康教育和功能康復(fù)鍛煉等。實施之前對患者和家屬進行教育，提高其認知，取得了解配合。其中：①飲食護理：多進食高營養(yǎng)、高蛋白及富含豐富維生素類食物，每日按時排便，多飲水，以防便秘。②心理護理。主動與患者溝通，對患者進行針對性心理疏導(dǎo)和安慰，可通過播放輕音樂減輕患者焦慮情緒，通過給予患者鼓勵和安慰、介紹康復(fù)案例增強其信心，減輕其心理壓力。③肢體康復(fù)護理。指導(dǎo)患者進行早期肢體訓(xùn)練，并結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物、按摩和理療等方式加速患者康復(fù)。早期進行床上訓(xùn)練時，通過健肢帶患肢活動、在護理人員協(xié)助下進行活動，開展軀干肌、肩周肌等肌群訓(xùn)練，在肌力逐漸恢復(fù)后進行坐位平衡、站立和患肢負重等訓(xùn)練。④日常生活基礎(chǔ)護理。加強病房巡視，注意保持病房安靜、通風及清潔，每隔2小時協(xié)助患者翻身、叩背；病房設(shè)置防滑墊、洗手間扶手和床欄等，預(yù)防意外發(fā)生。加強患者口腔護理，根據(jù)PH給予不同漱口液漱口。（2）臨床護理路徑表實施。根據(jù)制定好的路徑表實施護理內(nèi)容，每次完成一項護理內(nèi)容給予打勾標志，簽名和寫上日期[3-4]，實施過程加強和患者、家屬溝通，及時完善不足之處。（3）護理查房。護士長、責任護士每天查房，檢查護理措施落實情況和患者病情，解決存在的問題。

1.3 觀察指標

比較兩組腦出血護理滿意度；治療時間和費用；干預(yù)前后患者SAS評分、QOL評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗，并分別采用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦出血護理滿意度相比較

臨床護理路徑組腦出血護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組很滿意12例，比較滿意10例，滿意度78.57%；臨床護理路徑組很滿意25例，比較滿意3例，滿意度100.00%。

2.2 干預(yù)前后SAS評分、QOL評分相比較

干預(yù)前兩組SAS評分、QOL評分相近，對照組SAS評分、QOL評分分別（61.31±0.34）分和（70.10±0.52）分，臨床護理路徑組SAS評分、QOL評分分別（61.29±0.23）分和（70.71±0.54）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后臨床護理路徑組SAS評分、QOL評分（31.20±0.13）分、（96.03±0.46）分優(yōu)于對照組（40.31±0.52）分、（82.15±0.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療時間和費用相比較

臨床護理路徑組治療時間和費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中，臨床護理路徑組治療時間和費用分別是（7.52±2.31）d和（1 4713±343）元，對照組分別為（9.42±2.21）d和（1 8624±532）元。

3 討論

臨床護理路徑是一種新型的護理模式，其針對患者實際和臨床經(jīng)驗等，按照患者入院至出院時間順序作為橫軸進行入院至出院各項診療計劃的表格制作和實施、開展，不斷檢查、改進和完善，有助于提高日常護理工作規(guī)范性，通過標準化管理，充分體現(xiàn)了護理的預(yù)見性[5-6]。另外，對于護理人員來說，臨床護理路徑也鍛煉了其護理能力和緊急處理能力，提升了其專業(yè)理論和技能，有助于構(gòu)建良好護患關(guān)系，促使患者明確臨床護理路徑內(nèi)涵并積極參與其中而加速康復(fù)進程，達到縮短治療時間，減少醫(yī)療資源浪費，減輕醫(yī)療負擔和緩解醫(yī)院床位壓力的效果，克服了傳統(tǒng)護理的盲目性[7-8]。

該研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)護理路徑，臨床護理路徑組則實施臨床護理路徑。結(jié)果可見，臨床護理路徑組腦出血護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組很滿意度78.57%；臨床護理路徑組滿意度100.0%。說明臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用可有效改善護患關(guān)系，提升患者對護理服務(wù)的滿意度[9]。

臨床護理路徑組治療時間和費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中，臨床護理路徑組治療時間和費用分別是（7.52±2.31）d和（1 4713±343）元，對照組分別為（9.42±2.21）d和（1 8624±532）元，說明臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用可有效減少護理資源浪費，減輕患者住院經(jīng)濟負擔，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，得益于臨床護理路徑的護理規(guī)范性、高效性[10-11]。

干預(yù)后臨床護理路徑組SAS評分、QOL評分（31.20±0.13）分、（96.03±0.46）分優(yōu)于對照組（40.31±0.52）分、（82.15±0.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。王震[12]的研究顯示，臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者護理中的價值高，經(jīng)護理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率5%均優(yōu)于常規(guī)護理11.7%（P<0.05），住院時間（10.78±2.4）d，對照組（16.37±1.49）d，和該研究結(jié)果相似。

綜上所述，臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者焦慮感，縮短療程和減少醫(yī)療費用，有助于提升患者護理服務(wù)滿意度以及生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-12-07）