自擬加味血府逐瘀湯治療陽痿60例效果探討

林少煌 黃懷彬 林秀欽

[摘要] 目的 探討在治療陽痿時應用自擬加味血府逐瘀湯的效果。 方法 方便選取該院生殖科門診2016年2月—2017年2月治療的60例符合診斷標準、納入標準的陽痿患者，采用隨機的方式分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，各30例，對照組患者口服萬艾可片，觀察組患者口服加味血府逐瘀湯，在治療28 d后，觀察兩組患者的國際勃起功能評分表（ IIEF-5）評分情況、治療有效率及不良反應發生率。 結果 在治療有效率上，兩組患者差異無統計學意義（t=2.52，P>0.05）；治療后，觀察組患者IIEF-5評分為（19.8±3.1）分，明顯優于對照組的（15.5±2.9）分，兩者差異有統計學意義（χ2=1.42，P<0.05）。且觀察組患者不良反應發生率為0.0%，明顯低于對照組得23.3%，兩者差異有統計學意義（χ2=6.74，P<0.05）。結論 在治療陽痿上，采用加味血府逐瘀湯取得的治療效果十分顯著，對于患者勃起障礙有著明顯的改善，在臨床上值得進行推廣。

[關鍵詞] 加味血府逐瘀湯；萬艾可；陽痿；肝氣郁結

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0173-03

Effect of Modified Xuefu Zhuyu Decoction on Impotence in 60 Cases

LIN Shao-huang， HUANG Huai-bin， LIN Xiu-qin

Department of Reproductive Health and Infertility， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of applying self-modified Xuefu Zhuyu Decoction when treating impotence. Methods Sixty patients with impotence who were admitted to this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently included in the standard impotence patients and were randomly divided into two groups， one for the observation group and the other for the control group. 30 cases in each group. The patients in the control group were orally given Viagra tablets. The patients in the observation group were orally administered Xuefu Zhuyu Decoction. After 28 days of treatment， the scores of IIEF-5 scores， the treatment efficiency and the adverse reactions rate of the two groups were compared. Results There was no significant difference in therapeutic efficiency between the two groups（t=2.52，P<0.05）. After treatment， the score of IIEF-5 in the observation group was（19.8±3.1）points， which was significantly better than that of the control group （15.5±2.9）points， the difference was statistically significant （χ2=1.42，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0.0%， which was significantly lower than that in the control group （23.3%）， the difference was statistically significant（χ2=6.74，P<0.05）. Conclusion In the treatment of impotence， the use of flavored Xuefu Zhuyu decoction achieved significant therapeutic effect， for patients with erectile dysfunction has significantly improved in the clinical worthwhile to promote.

[Key words] Modified Xuefuzhuyutang； Viagra； Impotence； Liver qi stagnation

陽痿屬于男性常見的病狀，在西醫里被稱之為勃起功能障礙（ erectile dysfunc-tion，ED），國內患勃起功能障礙的男性比例高達26.1%，隨著生活節奏的加快、工作壓力的增加，該比例還在持續增加，一旦出現陽痿，對于男性生活質量有著很大的影響，因此，要采取有效的方法進行治療。通常情況下，都是采用萬艾可 PDE - 5 抑制劑來進行治療，但是該抑制劑成本較高、收效時間較短，有輕微不良反應等缺點[1-3]。該次研究方便選取該院生殖科門診2016年2月—2017年2月治療的60例符合診斷標準、納入標準的陽痿患者，應用加味血府逐瘀湯進行治療，結果顯示治療效果十分有效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選擇的患者均為該院男科生殖男科門診治療的符合診斷標準、納入標準的陽痿患者，所選60病例皆通過倫理委員會批準，且患者及家屬簽署了知情同意書。采用隨機的方式分為觀察組、對照組兩組。觀察組患者共30例，年齡在25～48歲之間，平均年齡（32.9±3.6）歲，病程時間為5個月～4.7年。對照組組患者共30例，年齡在26～47歲之間，平均年齡（33.5±3.4）歲，病程時間為6個月～4.8年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對于對照組患者，進行口服萬艾可片治療，在患者性生活之前30 min～1 h之間口服，劑量為50 mg，同時配以適當性刺激，以28 d為1個療程，在1個療程之后，觀察患者的國際勃起功能評分表（ IIEF-5）評分情況。對于觀察組患者，給予口服加味血府逐瘀湯治療，配方如下：取柴胡、白芍、赤芍、當歸、仙茅、淫羊藿、枳殼、天冬、炙甘草、蜈蚣為加味血府逐瘀湯材料，每一種藥材的計量按順序分別為10 g、12 g、10 g、12 g、12 g、20 g、10 g、15 g、3 g、1條，蜈蚣需要碾碎成末再進行沖服，以水煎服，煎服2次/（d·劑）。治療周期為28 d，療程結束后觀察患者的國際勃起功能評分表（ IIEF-5）評分情況。在治療期間，囑咐患者清淡飲食，戒煙酒，在飲食上，要少食油膩、辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標

IIEF-5評分一共包括5個層面，即陰莖勃起及維持信心、勃起硬度、維持勃起次數、保持勃起困難程度以及性交滿意度，每一個維度的分值為5分，一共25分，分值大于等于21分則為有勃起功能障礙，其中，分值在12～21分之間，為輕度勃起功能障礙，分值在8～11分之間，為中度勃起功能障礙，分值在5～7分之間，則為重度勃起功能障礙。以治愈、顯效、好轉、無效來對兩組患者的治療效果進行評判，其中，IIEF-5評分在21分以上，則性功能完全正常，為治愈；IIEF-5評分由中度、重度轉變成輕度，則說明性功能出現明顯好轉，為顯效；IIEF-5評分由中度轉變成輕度，則說明性功能出現好轉，為好轉；IIEF-5評分沒有任何改變，則說明完全沒有好轉，為無效。

1.4 統計方法

采用 SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，兩組患者治療有效率的對比用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后IIEF-5評分比較

治療前，觀察組患者的IIEF-5評分為（11.2±2.3）分，對照組的IIEF-5評分為（11.4±2.7）分，兩者差異無統計學意義（P>0.05）；在治療后，觀察組患者的IIEF-5評分為（19.8±3.1）分，對照組的IIEF-5評分為（15.5±2.9）分，兩組患者皆有很大改善，且觀察組明顯優于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率對比

觀察組治愈14例，顯效10例，有效3例，無效3例，有效率為90.0%，對照組治愈12例，顯效13例，有效1例，無效4例，有效率為86.6%，兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率

觀察組30例患者均無人出現不良反應，不良反應發生率為0.0%，對照組30例患者中，出現頭痛狀況為2例，出現胃腸不適癥狀為4例，出現面色潮紅為1例，不良反應發生率為23.3%，觀察組明顯優于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

陽痿病即勃起功能障礙，是影響男性健康、降低生活質量的一種病癥，伴隨著男性年齡的增長，勃起功能障礙比例在不斷的升高，據國外相關報道顯示，在45歲以上的男性有38%左右都存在著不同程度的勃起功能障礙，同時，高血脂、高血壓等癥狀的影響進一步增加了性功能障礙是風險[4]。目前，勃起功能障礙已經成為影響成年男性身心健康的重要疾病之一。就目前而言，在藥物治療上，普遍采用萬艾可進行治療，雖然萬艾可這種PED-5抑制劑在治療勃起功能障礙上有很大的作用，但是，其成本較高、收效時間較短，有輕微不良反應，患者容易出現不良反應[5]。

肝郁血瘀是致陽痿的主要誘因，肝氣郁結、失于疏泄，就會導致血液不通暢，無法到達宗筋，氣滯血瘀、宗筋不聚就會導致陽痿，而其他原因導致的陽痿也基本都有肝郁血瘀的病機存在著[6]。長期陽痿的患者欲求不遂，就會長期處于抑郁不歡的狀態，兩者互相影響，就會使病情更加嚴重。陰莖勃起是靠海綿體內部腔隙充血完成，一旦陰莖血液不暢，就會引發勃起功能障礙，疏肝活血是治療陽痿的重要因素[7]。該次研究選取該院門診2016年2月—2017年2月治療的60例符合診斷標準、納入標準的陽痿患者對自擬加味血府逐瘀湯治療陽痿的應用效果進行觀察，結果表明加味血府逐瘀湯有疏肝活血的功效，對于淤血阻滯精關竅道、滯塞不同等癥狀有較好的治療效果，可以起到疏解肝郁、疏通氣血、調節勃起功能障礙的作用，一旦肝經郁閉得到疏通，宗筋就能得到較好的調養，從而變得強健，陽痿就可以治愈，這與蔣東[8]的研究結果一致，同時，該次研究還通過與萬艾可治療方法的比較，得知加味血府逐瘀湯在治療后的IIEF-5評分顯著高于服用萬艾可的患者，且與對照組患者23.3%的不良反應發生率相比，觀察組并無任何不良反應的發生（P<0.05）。

綜上所述，在治療陽痿上，采用加味血府逐瘀湯取得的治療效果十分顯著，且不會出現明顯不良反應，對于患者勃起障礙有著明顯的改善，臨床應用價值顯著，值得進行推廣。

[參考文獻]

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[3] 楊景閣.疏肝振痿方聯合萬艾可治療勃起功能障礙臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（11）：1295-1296.

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[7] 鄭文華，徐澤杰，李錫主.疏肝補腎法治療勃起功能障礙100例療效觀察[C]//中華中醫藥學會第十五次男科學術大會.長沙：中華中醫藥學會，2015：457-459.

[8] 蔣東.加味血府逐瘀湯治療男科病3例[J].中國社區醫師， 2016，32（9）：187.

（收稿日期：2017-12-10）