生死ICU：鬼門關(guān)前的自救

唐昊

醫(yī)生也有病

在醫(yī)療界有一個不成文的潛規(guī)則——“醫(yī)者不自醫(yī)”，來源于成語“醫(yī)不自治” “盧醫(yī)不自治”（語出《梅山先生墓志銘》）。意思是醫(yī)生能給別人看病，不能醫(yī)治自己的病，推而廣之也不能給自己家屬看病或者做手術(shù)。首要原因是，因?yàn)獒t(yī)生對于疾病以及藥物的知識比較了解，給患者醫(yī)病時能夠根據(jù)病情進(jìn)行客觀診治，但是面對自己和家人時，往往會因?yàn)楦星橐蛩赜绊懪袛唷＿€有一個原因是高明的醫(yī)生更注重自己的身體健康，保養(yǎng)得當(dāng)，一旦得病，太多是不治之癥。

我作為一個重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，自己也難免得病，從小對于抗生素磺胺有過敏，故記憶深刻。所幸磺胺藥已被淘汰出常用抗生素的目錄。我自己潔身自好，沒有罹患HIV（磺胺可以用來治療免疫力低下的艾滋病患者感染的卡氏肺孢子蟲肺炎。記得多年前，有媒體根據(jù)某明星患了卡氏肺孢子蟲病，推斷出此明星的八卦消息），也不需要使用此藥。我以為避開了這種藥，自己就跟過敏無緣，可以高枕無憂了。

但凡事總有未能料到的時候……

突如其來的藥物過敏

話說這天，我去走了個后門，找口腔科的同事幫忙解決了盡頭牙的麻煩，然后就在家休息。我自恃藝高人膽大且苦于疼痛，自服了一個常用的止痛藥西樂葆（塞來昔布）。自己以前也服用過這藥，不曾有不良反應(yīng)。十分鐘后，身上出現(xiàn)一風(fēng)團(tuán)狀的紅色皮疹，耳朵里奇癢，逐步感覺牙齦腫脹。這些癥狀讓我判斷出自己是得了過敏性蕁麻疹。

我之前出現(xiàn)過過敏的反應(yīng)，但感覺這一次過敏反應(yīng)來得特別快，而且癥狀明顯和之前不一樣。癥狀更多，更為嚴(yán)重，不僅是皮膚，牙齦和耳朵也出現(xiàn)了癥狀。我本想像上次一樣服用氯雷他定之類的抗過敏藥物，等待好轉(zhuǎn)，可服用后自我感覺效果明顯不同于上次。

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的專業(yè)天性讓我提高警惕，不敢輕視，因?yàn)槲抑肋^敏是一個嚴(yán)重的疾病，癥狀可以很輕，然而嚴(yán)重起來會危及生命。由于家里只有我一個人，我立即電話通知家人，急服氫雷他定抗過敏，并且服用了達(dá)喜保護(hù)胃粘膜，避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致消化道大出血。

除了上訴的癥狀，我還出現(xiàn)了嗓子癢，氣緊的感覺，有一種不好的預(yù)感！對于過敏性疾病，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是喉頭水腫。因?yàn)楹眍^簡單來說就是我們咽喉的起始部位，作用是保護(hù)氣管或者作為發(fā)聲的構(gòu)造。嚴(yán)重的喉頭水腫可能會造成氣道阻塞，窒息。

自救，爭分奪秒！

我立即下樓前往醫(yī)院，不敢開車，怕暈在車中，或在去醫(yī)院的路上堵車。時間就是生命，于是我趕緊打的！

我邊走邊想：不能進(jìn)小區(qū)診所，因?yàn)樾≡\所不具備呼吸道急救的條件，萬一需要?dú)夤懿骞苣蔷椭挥兴缆芬粭l！現(xiàn)在需要第一時間進(jìn)醫(yī)院急診科，因?yàn)楹眍^水腫引起的氣道梗阻需要急救，急診科有搶救的設(shè)備，可以進(jìn)行氣管插管，可以使用呼吸機(jī)。

此外我需要其他抗過敏的藥物，需要肌肉注射苯海拉明（一種抗過敏藥物），需要靜脈推激素、葡萄糖酸鈣等。

我邊走邊打120，準(zhǔn)確地告訴120同事我的診斷及病因，因?yàn)檫@是最重要的，同時攔的士及私家車。大概我樣子太嚇人，攔下的車輛都拒絕了我，即使我已告知對方我身處險境。后來終于有一輛營運(yùn)藍(lán)牌車被我發(fā)現(xiàn)，并愿意停下來。

上了車，我眼睛腫得幾乎看不見了，耳朵及臉也腫脹得厲害，現(xiàn)在我最擔(dān)心的就是：氣道窒息。我已明顯感到氣不夠了，畢竟在無醫(yī)療器械及藥品的情況下氣管內(nèi)黏膜腫脹致死率為100%。

距離醫(yī)院附近紅綠燈約100米左右還是遇到了大堵車，我沒有選擇，必須在窒息前最后一剎那進(jìn)入急診科。我跑步前進(jìn)，過了紅燈的人行斑馬線，距急診約200米，我心肺功能已明顯不夠用了。我強(qiáng)撐著，只有一個信念，我要到急診科！

終于，看到急診科同事沈醫(yī)生，我直奔EICU（Emergency Intensive Care Unit，急診重癥監(jiān)護(hù)室），滿床！

沈醫(yī)生將我扶進(jìn)搶救室，護(hù)士長推來搶救車。我拼盡力氣說了一句：西樂葆過敏。躺在床上，趁著我沒昏迷，還不忘下了一次口頭醫(yī)囑：氣管插管、呼吸機(jī)，氫化可的松、苯海拉明、鈣，呼叫ICU。

護(hù)士長說你不用操心，都執(zhí)行了。此時神志淡漠的我還想知道血壓值，被安慰過去了，事后知道是70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看見了ICU科主任、護(hù)士長及各位兄弟姐妹們，我知道，我活下來了。

萬萬不能掉以輕心的過敏！

過敏（allergy，allerglc diseases）是日常生活當(dāng)中常見的疾病，是人體接觸環(huán)境中部分對一般人影響不大的“過敏原因子”后，所引發(fā)的一系列超敏反應(yīng)現(xiàn)象。人體對于某些過度反應(yīng)的現(xiàn)象，包含過敏性鼻炎、食物過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎、哮喘與全身型過敏性反應(yīng)等。癥狀可能有紅眼、引起瘙癢的皮疹、流鼻水、呼吸困難與水腫等。避免接觸過敏原是最重要的預(yù)防方式，了解、明確會引起自己過敏的過敏原非常重要。

此次引起我發(fā)生過敏的過敏原就是西樂葆，因?yàn)槲鳂份岬幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類似，不可用于對磺胺過敏者。

我想再次感謝各位手足的大力搶救！通過慘痛的經(jīng)歷，我挽救了自己，又增加了醫(yī)學(xué)知識！（對于自己能撿回一條命，感激得已哭瞎！）

經(jīng)常有媒體報道某某門診患者輸液后死亡，大家關(guān)注的可能是一條生命的逝去，至于過程，不是每個人都有機(jī)會知道的。那些突然發(fā)作的過敏癥狀非常難以預(yù)料，必須在發(fā)現(xiàn)之初就立刻緊急救治，才能從鬼門關(guān)逃過一劫。