跨越過敏鴻溝，提高生活質量

文/周劍平 編輯/清風

據統計，我國過敏人數約占總人口的33%。一般而言，過敏原可能是罕見的物質，但多數是很常見的生活用品、食物。過敏這一全身性疾病，在某一時間段內可以表現為某一個器官發病，也會以某個器官為主的多個器官發病。有時可以“潛伏”一段時間，還能“轉移”，即一段時間內某一器官發病，過一時間段內則換成另一器官出現癥狀。發病后若沒有及時治療，致病的過敏原會逐漸變多。同時，更多的器官會受到影響，癥狀也會逐漸加重。

過敏體質：我們今生所面臨的一個超級BUG(缺陷、漏洞)

▲過敏反應可以累及全身各個器官、系統

● 呼吸系統

鼻子可出現過敏性鼻炎，常表現為反復發作的鼻癢、噴嚏(常連打數個)、流清水樣鼻涕等癥狀。如果間斷出現胸悶、氣短、經常咳嗽、喘息等，則有可能是過敏引發的哮喘。患者還可能出現過敏性咽喉炎，具體表現為咽喉腫痛、干咳、咽部瘙癢等癥狀。

● 眼部

最常見的眼睛過敏為過敏性結膜炎，伴有眼癢、流淚、結膜充血、水腫、眼瞼腫脹等。

● 消化系統

食物過敏常會出現過敏性胃腸炎，臨床上常表現為腹部痙攣性疼痛、腹瀉、嘔吐等。

● 皮膚

皮膚過敏可患濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹和接觸性皮炎等。濕疹主要表現為瘙癢、紅斑、水皰、糜爛、結痂等；特應性皮炎的皮膚表現與濕疹相似，但瘙癢更劇烈，常會繼發或伴有呼吸系統的過敏癥狀；蕁麻疹是指紅色或白色風團狀皮疹反復出現；接觸性皮炎常會在接觸過敏原的部位出現紅斑、丘疹、水皰等。

防過敏從“吃穿住行”做起

● 做個防過敏的吃貨

對牛奶、雞蛋所含白蛋白過敏的患者，應避免食用。老年過敏患者常患有心腦血管疾病，蛋黃中的膽固醇偏高，也不利于他們的健康。除雞蛋外，鵝蛋、鵪鶉蛋也會引起過敏，患者在食用前最好先咨詢醫生，若出現不適，應停止進食并就醫。

魚蝦等海鮮也易引起過敏，尤其是肉色偏紅的魚肉，其中含有的過敏原更多，患者應盡量避免食用該種肉類。螃蟹、扇貝等甲殼類海產品的過敏原比較耐熱，經過高溫蒸熟也會導致部分患者過敏，盡量不要吃。

堅果類，如榛子、核桃等，也存在一些過敏原。蔬菜、水果也會引起部分患者的過敏反應，常見的如對桃子、菠蘿、芒果過敏等。

過敏患者要經常進行自我監測，如果發現吃了某種食物后，在固定時間內會出現不適，很可能是過敏的癥狀，應及時咨詢醫生。還需提醒，精神緊張、壓力大、情緒變化也會導致機體調節功能紊亂，從而引起過敏反應。患者平時可通過冥想、深呼吸等進行放松，并注意保持充足睡眠，出現消極情緒，不要壓抑，多進行傾訴。

● 四季穿衣防過敏

▲皮膚過敏原點刺檢測

▲多種因素可以誘發過敏反應的發生

天氣轉暖后，部分患者開始穿上輕便的針織衫，全身會出現大小不等、顏色淺紅的團塊，并伴皮膚瘙癢；也可同時表現為流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等癥狀，這可能是發生了過敏。尤其對于有哮喘史的患者而言，長期接觸絲織品會導致癥狀反復和加重。因此，過敏體質的人應減少穿著羽絨、蠶絲制品，盡量選擇棉質的衣物。盡量避免使用氣味刺激的化學品與護膚品，并減少染發劑的使用。

● 出門在外防過敏

▲過敏反應在日常生活中無處不在

對于過敏患者，出門在外，的確還是存在不少過敏相關風險。首當其沖的便是二手煙，二手煙煙霧對呼吸系統等危害很大，哮喘等過敏性疾病患者接觸煙霧，會加重病情，同時降低對治療藥物的敏感性。患者應少去吸煙區等空氣不好的地方。公共汽車上，周圍刺激的氣味如香水味也可能誘發過敏。選擇公共交通工具出行時，應盡量待在通風較好的位置。也可帶口罩進行預防，但不要太厚，以免影響呼吸。有部分患者對殺蟲劑過敏，這類患者應遠離草坪等綠化帶。對花粉過敏的患者，在立秋前后最好減少出門和開窗通風的頻率，避免癥狀反復。氣候改變也會加重過敏，患者在氣候多變時應減少外出，同時注意保暖，增添衣物。如必須外出，可遵醫囑用抗過敏藥如異丙嗪等緩解癥狀，但別長期使用，以免出現不良反應。

● 居家生活防過敏

正常情況下，除去工作時間，我們大多數時間都是在家里度過，尤其是夜間睡眠的時候，因此，對于過敏者如何從日常居住生活中管理好自己的過敏情況，也的確需要花費一些腦筋。居住場所中的塵螨是誘發過敏的主要因素，它們常存在于床、沙發、被褥等地方。塵螨宜生長在22～26攝氏度，濕度50%以上的環境中。為防止塵螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等臥具，并用干凈的口袋將它們洗后密封。盡量不要用地毯，尤其是在臥室中，地毯內塵螨的含量很高，極易誘發過敏。蟑螂也是居所中比較常見的過敏原，它常寄居于廚房和空調內等地，患者若直接接觸，或使用它觸碰過的餐具等會引起過敏。因此，要經常清理廚房，必要時可使用藥物滅殺蟑螂。真菌是屋內引起過敏的另一個因素，在潮濕、通風差的環境中較多。室內要保持相對干燥，盡量少用或不用加濕器（其中也會滋生真菌）。必要時，可使用除濕器將室內濕度穩定在25%～50%之間。還要定期打掃浴室，及時丟棄霉變食物。許多家庭喜歡養寵物如貓、狗、鴿子等，殊不知其中也隱藏著許多的過敏原。貓的分泌物、毛發、唾液，狗的唾液以及鴿子的羽毛、排泄物等，常會引起哮喘等過敏性疾病患者的不適，不建議患者養。慢性阻塞性肺病、肺纖維化等呼吸道疾病患者也不建議飼養寵物。

▲過敏原形態各異，部分肉眼并不可見

寵物過敏無奈忍痛割愛

養寵物目前已經成為了一種生活方式，但對于哮喘患者而言，寵物的唾液、皮毛和鱗屑中存在著許多導致哮喘的過敏物質，極易誘發哮喘急性發作，一般不建議哮喘患者與寵物長期親密接觸。如果對于心愛的寵物實在不忍離棄，那么以下是我們提供的一些防治寵物過敏的小貼士，可以有效降低養寵物所帶來的過敏風險。

寵物不進臥室，不接觸床褥物品；減少寵物皮毛與衣柜、家具的接觸；經常用吸塵器清掃房間，保持室內清潔；定期到室外處理寵物皮毛；定期給寵物洗浴。必要的情況下，規則應用藥物，定期呼吸科隨訪。

掙脫過敏性哮喘的無形牢籠

據統計，中國是世界哮喘致死率最高的國家之一，大約擁有3000萬哮喘患者，且患病率呈增長趨勢，2016年城區哮喘總體控制率僅為28.5%，超過70%患者未獲得良好控制。而在所有的哮喘患者中，超過三分之二屬于過敏性哮喘。

▲過敏篩查需納入血清IgE檢測——大多數醫院均可以檢查

▲特異性過敏原檢測可以明確過敏原

一些中重度過敏性哮喘患者對花粉和塵螨過敏，在以往治療手段有限的情況下，患者只能盡可能的減少外出與旅行，過著“小心翼翼”的生活，甚至有的患者家中大掃除或拆洗空調都會誘發哮喘發作。癥狀控制不好的患者，平日里走路爬樓梯都會覺得胸悶氣短，到夜里癥狀還會加重，連睡覺都要墊兩三個枕頭，基本都是半坐著睡覺。患者發病期間生活質量會受到嚴重影響，過敏性哮喘就像是個無形的“牢籠”禁錮著患者的行為，也困住了患者的人生。為了控制癥狀，患者不得不長期口服激素，而大劑量激素可能帶來體重增加、骨折等不良反應風險，哮喘患者因為疾病和長期治療導致生活質量不斷惡化。

▲臨床表現各不相同的哮喘癥狀

過敏性哮喘反復發作的幕后黑手到底是誰？

為什么哮喘頻頻發作？當過敏性哮喘患者接觸過敏原后體內產生的免疫球蛋白E（IgE）就如導火線，引起炎癥因子的分泌，進而引發各種哮喘癥狀。在長期的科學研究中，科學家們一直苦于無法破解IgE這個難題，直到“奧馬珠單抗”的出現。“奧馬珠單抗”是全球哮喘治療藥物中的第一個靶向治療藥物，它所發揮的作用就像“消防員”，阻斷了導火線IgE及其引發的一系列反應。IgE是過敏性氣道炎癥的核心，奧馬珠單抗是一種重組人源化抗IgE單克隆抗體，奧馬珠單抗將有助于改善中重度過敏性哮喘患者的生活質量。事實上，奧馬珠單抗在國外上市多年，而在中國則是于2017年8月才正式獲得中國食品藥品監督管理總局（CFDA）批準，用于治療成人和青少年（12歲及以上）患者，經常規治療仍不能有效控制癥狀的中至重度持續性過敏性哮喘。

▲抗IgE治療的實施

關于過敏——聽聽行業大咖怎么說

“過敏”一直是個常見病，原因不一，發病各異。中國工程院院士、中華醫學會顧問、廣州呼吸疾病研究所名譽所長鐘南山教授曾表示，過敏的病因到現在為止還不清楚，但越是城市化、花園化、文明化、現代化，過敏性疾病就越多，正好與傳染性疾病相反。調查顯示，近些年生活條件的改善反倒讓過敏的人越來越多了，發病率一路飆升，基本每10年會增長一倍。

復旦大學附屬中山醫院呼吸科氣道疾病中心主任、中國醫師協會變態反應分會副會長金美玲教授表示，以往對于過敏性哮喘的治療，主要是對癥治療及非特異性地抑制氣道炎癥，未專門針對過敏性哮喘的發病機制及根源進行治療，而全球首個針對哮喘的創新靶向治療藥物可以靶向結合免疫球蛋白（IgE），阻止IgE介導的過敏反應，阻斷過敏反應，使哮喘得到有效控制，并提高患者生活質量，使其回歸正常生活和工作。

▲隨訪是治療過程中不可或缺的重要組成部分

北京大學第一醫院過敏聯合門診主任趙作濤教授認為，奧馬珠單抗也可為那些同時伴有多種過敏性疾病（如慢性蕁麻疹）的患者帶來希望。

廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸變態反應科主任李靖教授說：“我非常期待奧馬珠單抗能在治療和生活質量上為中國中重度過敏性哮喘患者帶來質的飛躍。”