“角落生物”
——曲霉菌

文/姚屹瑾 丁玲 周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/一帆

王老伯的老宅之旅

王老伯退休在家，幾個月前，他想去遠郊的老宅住一段日子，過過田園生活。老宅多年沒人居住，有些臟亂，王老伯拿起掃把和抹布打掃起來。但沒住幾天，老伯就出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰中帶血絲，進而出現胸痛、呼吸困難，子女見狀趕緊送老伯來院治療，經過RICU醫生們的一番診治，確診為“肺曲霉菌感染”。由于送醫及時，加之醫護的精心治療和護理，王老伯病情得以控制，最終康復出院。

什么是肺曲霉菌病？

肺曲霉菌病是臨床比較少見的肺部真菌感染疾病，但由于病程長、病情重、進展快，因此需要及時的治療。起病者高熱或不規則發熱、咳嗽、氣促、咯綠色膿痰，慢性者見反復咳嗽、咯血等類似肺結核癥狀。肺部X線檢查間肺紋理增多，可見彌漫性斑片狀模糊陰影、團塊狀陰影。

肺曲霉菌從何而來？

曲霉菌廣泛存在于自然界，在我們日常生活的環境中無處不在。曲霉菌的孢子在土壤、草、飼料、谷物、家禽環境、動物體表等都可能存在，而在潮濕陰冷的居住環境中，霉變的食物、潮濕的廚房和衛生間等，都是曲霉菌較集中分布的地方。在身體健壯的情況下，體內的免疫細胞可以將其殺滅，但對于免疫力低下的人來說，他們就敵不過曲霉菌的威力。曲霉菌可以禍害身體的多個臟器，進入肺部會致肺曲霉菌病，進入眼睛會發生角膜炎、結膜炎等眼病。王老伯因為打掃老宅，霉菌等生物播散在空氣中，大量吸入后引起肺曲霉菌感染。

肺曲霉菌感染會致命嗎？

肺部受到曲霉菌感染，引起肺炎，這種疾病是相當致命的。一旦肺部出了問題，人的正常呼吸也會受到影響。患者常常出現持續性發高燒、意識不清等癥狀，最終這一類型疾病患者很有可能死于多器官衰竭，所以一旦早期出現癥狀，發現這種疾病，千萬不要大意，第一時間就醫，是對自己負責任的表現。只要治療及時、得當，基本上不會有什么生命危險。如果沒有在第一時間治療而使得病菌局部擴大，造成多器官感染，患者是有一定死亡可能性的。

肺曲霉菌有傳染性嗎？

肺曲霉菌引起的疾病不是傳染病，一般不會傳染，但是如果周圍人群或密切接觸者免疫力低下時，可能會被感染。此外，呼吸系統疾病的傳播途徑比較廣泛，飛沫傳染、簡單接觸傳染等都有可能，接觸患者最好戴好口罩、勤洗手，做好有效的預防，防患于未然。

哪些人群容易得肺曲霉菌病？

免疫缺陷癥、血液病、惡性腫瘤化療等嚴重免疫功能低下的患者是肺曲霉菌病的高發人群。醫學研究發現，輕度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而發病，甚至由于生活不規律、工作疲勞的青壯年等免疫功能正常的人也可以發病。

居住工作環境潮濕的人，像常年居住、工作在陰暗潮濕的平房或地下室，患肺曲霉菌病的風險要遠高于其他人。此外，辦公室太擁擠的白領們也是易感染人群，現在辦公環境大多比較擁擠，辦公室通風不良，都給曲霉菌創造了很好的滋生環境。而且，不少單位不定期清洗空調，讓帶有大量細菌，包括曲霉菌的空氣進入通風不佳的辦公室中，也增加了肺曲霉菌病的患病率。

怎樣預防肺曲霉菌感染？

出現肺曲霉菌感染，可能是由于吸入的原因誘發，所以在有曲霉菌感染的環境工作時，需要戴好口罩，避免吸入大量病菌。此外，在粉塵多的地方，注意防護，除戴口罩之外，最好戴好防護眼鏡，皮膚不要暴露。這樣可以有效預防疾病的發生，有效避免肺曲霉菌感染。

日常生活中，還應注意飲食的選擇，補充營養，鍛煉身體，養成有規律的生活習慣，增強自身體質，避免疾病的發生。