膽石病問答之膽石病飲食

文/何川琦 丁侃 胡海 編輯/青鳥

1. 不良飲食習慣和膽結石有關系嗎？

答：不良飲食習慣與膽結石的發生有很大聯系。長期嗜吃油膩、奶類等高脂肪食物者，體內血脂增高明顯，導致膽汁分泌增加，膽汁中的膽固醇呈高飽和狀態而易形成結石。例如，奶油、牛油、動物肝臟、魚卵、肥肉等含有大量脂肪，應少吃。另外，用餐時間不固定的人，膽汁分泌不規律，更易形成結石。

因此，早、中、晚三餐要固定時間。多吃膳食纖維豐富的食物，因為膳食纖維具有減少血液中膽固醇的功能，可預防膽固醇結石的發生。

2. 不吃早餐會引起膽囊結石嗎？

答：早晨空腹時，膽汁中膽固醇的飽和度較高。在正常吃早餐的情況下，由于膽囊收縮，使膽固醇隨膽汁排出，同時，食品刺激膽汁分泌，造成膽囊內殘存的膽汁中的膽固醇飽和度降低，而使結石不易形成。如不吃早餐，由于空腹時間過長，膽囊內膽汁貯存時間過久，導致膽汁中的膽固醇過飽和，進而引起膽固醇沉積，逐漸形成結石。所以說，按時吃早餐很重要。

3.吃什么東西能讓膽囊結石縮小或消失？

答：食物在幫助溶解膽囊結石上的作用十分有限。膽汁中膽固醇含量增高或膽汁酸含量減少，都會使膽汁中部分膽固醇不能溶解而發生結晶沉淀，最終形成結石。研究發現口服鵝去氧膽酸或熊去氧膽酸可以增加膽汁中的膽汁酸的含量，加強膽汁溶解膽固醇的能力，經長期服藥，可以使部分膽固醇結石縮小，甚至消失。因此，上述兩種藥物就迅速成為治療膽結石的常用藥物。但由于目前對膽結石形成的根本原因尚不明確，這兩種藥物只對部分膽固醇結石有效，而藥物價格昂貴，服藥時間長，且有一定的不良反應，因此并非治療膽固醇結石的完美選擇。對膽色素結石，由于其形成機制和膽固醇結石完全不同，因此上述兩種藥物對其無效。

4. 膽囊結石患者多吃什么蔬菜比較好？

答：膽囊結石患者要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等。維生素A對上皮細胞具有滋潤營養的作用，能夠減少膽固醇結石形成。同時，膽囊結石患者要多食富含維生素C的各種新鮮水果，如鮮橙等，維生素C可以促進體內多余的膽固醇轉變為膽汁酸，降低膽汁中的膽固醇飽和度，減少形成膽結石的機會。

5.平時有哪些食物可以利膽？

答：可以多食南瓜、卷心菜、大白菜、花椰菜、胡蘿卜、韭菜、菠菜、洋蔥等蔬菜。小米、黑木耳、荸薺、山藥、豆腐、白蘿卜、薺菜、玉米須（泡水）等也有利膽疏肝的作用，可常吃。南瓜能消除致癌物質亞硝酸銨的突變作用，所含的果膠還可以中和清除體內的重金屬和部分農藥，能幫助肝腎功能衰退患者增強肝腎細胞的再生能力。卷心菜為甘藍類蔬菜，富含葉酸。常吃菜花（花椰菜）可增強肝臟的解毒能力，且能提高機體免疫力。春季食用韭菜有益于溫補肝腎。

6. 多喝水能預防生膽囊結石嗎？

答：喝水可稀釋血液，降低肝臟分泌的膽汁濃度，有助于預防結石形成。需要注意的是，最好喝白開水，少喝含糖飲料，含糖的飲料可使血脂增高，易產生膽固醇類結石。

膽結石患者如果沒有特殊禁忌證，如嚴重的心、肺、腎臟疾病（特別是心衰、腎衰等），建議每天飲用2 500ml(約等于4～5瓶礦泉水的量)以上的水。日常多喝白開水是預防結石一舉多得的有效措施。

7.多吃水果能預防膽囊結石嗎？

答：水果富含維生素A和維生素C，可以抑制體內膽固醇形成，進而預防膽結石形成，如蘋果、橙子、草莓、檸檬等。哈佛大學醫學院的研究人員通過對7.7萬多名美國女性進行長期跟蹤調查后發現，吃水果和蔬菜最多的女性，患膽結石并接受膽囊切除術的概率較低。從理論上說，纖維飲食和包括維生素C在內的抗氧化維生素，以及像鎂這樣的礦物質，有助于預防膽結石的形成。

8.同時有糖尿病和膽囊結石，平時吃什么好？

答：有糖尿病的膽囊結石患者首先要正確服用降血糖藥物或使用胰島素控制血糖。其次要不吃或少吃高糖、高膽固醇、高脂肪食物，多食富含高蛋白質的食物、蔬菜及新鮮水果，尤其妊娠期婦女更應引起足夠的重視，多吃促進膽汁分泌、松弛膽道括約肌的食物及利膽的食物，如山楂、烏梅、玉米須（泡水）。血糖波動會引起急性膽囊炎發作，急性膽囊炎反之也可影響血糖。患糖尿病的膽囊結石患者更易發生膽管結石、急性胰腺炎等并發癥。血糖控制理想、身體條件允許的患者建議手術。

9.同時有胃炎和膽囊結石，平時吃什么比較好？

答：原則上應該以高蛋白、低脂肪飲食為主，多吃高蛋白、高維生素的食物，保證機體內各種營養素的充足，防止貧血和營養不良。例如瘦肉、雞、魚等，以及綠葉蔬菜、番茄、茄子、紅棗等。平時應避免食用引起腹脹氣和含纖維較多的食物，如豆類和豆制品、芹菜、韭菜等。當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因為酸奶中的磷脂類物質能對胃黏膜起到保護作用，增加胃內的酸度，抑制有害菌分解蛋白質產生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利于胃炎的治療和恢復。

另外，以少吃多餐、增加營養、減輕胃部負擔為原則，同時要忌煙酒。

10.同時有肝炎和膽囊結石，平時吃什么比較好？

答：選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物，控制動物肝、腎、腦等食品攝入。保證新鮮蔬菜、水果的攝入。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，尤其不能少。酸奶、山楂、糙米等食物也對患者有利。

減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。

11.吃哪些東西容易引起膽結石？

答：膽固醇是膽結石形成的重要原材料，膽結石的主要成分90%以上是膽固醇。攝入高脂肪、高膽固醇食物可以提高體內膽固醇水平，加速膽結石的形成。辛辣調味品如辣椒、川椒等可增加膽囊收縮素的產生，膽道口括約肌緊張不能松弛，膽汁流出不順利，也可促進膽結石形成。另外，油炸火烤食品，在高溫下產生有毒物質，能刺激膽道，引起膽絞痛，也易引起膽囊結石。

12.多吃豆制品會引起膽囊結石嗎？

答：豆制品所含有的人體必需氨基酸與動物蛋白質相似，同樣也含有鈣、磷、鐵等人體需要的礦物質以及維生素B1、維生素B2和纖維素。但豆制品中不含膽固醇（不包括油炸過的豆制品)。因此，食用豆制品與膽囊結石的發生并無直接關系，反而豆制品中豐富的蛋白質及不飽和脂肪酸有降低膽固醇水平的作用。

13.膽囊結石患者可以吃大閘蟹嗎？

答：大閘蟹美味誘人，卻含有超高的膽固醇，是名副其實的“高膽固醇食品”。美國心臟學會建議每人每日進食膽固醇不應超過300mg，而據統計，每100g蟹膏中含有膽固醇466mg，每100g蟹肉含有膽固醇65mg。就健康人來說，每次吃一只大閘蟹已差不多等于一天的總膽固醇攝入量。如果一次吃下較多大閘蟹，膽囊不得不加強工作，加強收縮排出膽汁來消化，這一來一往的收縮，已有的膽結石就輕易被擠到膽總管或膽囊管中，造成膽道阻塞，繼而引發膽囊急性炎癥。

14. 膽囊結石患者能吃肉和雞蛋嗎？

答：在膽囊炎發作時，雞蛋和肉類會刺激膽囊收縮導致疼痛，進而使結石卡在膽囊管產生絞痛，或者排入總膽管引起梗阻，導致疼痛、高熱、黃疸等癥狀。因此，膽囊結石患者在膽囊炎急性發作時，不能吃肉、雞蛋等高脂食物。沒有癥狀的膽囊結石患者，為了補充人體每天所需的營養元素和維生素，食物營養搭配要合理，可適當吃點瘦肉、淡水蝦、雞肉、兔肉等低脂肪、高蛋白質的食物。

15.得了膽囊結石可以吃堅果嗎？

答：逢年過節家里都會準備些瓜子、花生、開心果等小吃，這些外面包裹有堅硬果殼的果仁統稱為堅果，如胡桃、杏仁、花生、葵花子、銀杏、松子、榛子、板栗、香榧子、南瓜子、西瓜子、開心果、腰果等，每一枚堅果都堪稱為一座小小的營養庫。但堅果中多含有較多的脂肪，對于膽囊結石患者，高脂飲食會引起膽囊收縮，使膽囊結石更易嵌頓，所以平時應少食，如果要食用應該分在各餐之中，多次少量，不要集中在一餐內吃。

16.剛發現膽泥沉積，還沒形成膽囊結石，吃什么可以防止結石形成？

答：膽泥的概念在20世紀70年代隨著超聲的應用首次被提出。膽泥在超聲下表現為膽囊下垂部位的一層低回聲，無聲影，隨體位改變而移動。對于無癥狀的患者，建議保持良好的飲食生活習慣，低鹽低脂飲食，一定要吃早飯，促進夜間儲存于膽囊內的膽汁在清晨排入腸道，減少膽固醇沉積形成結石的機會。對于有膽囊炎癥狀的患者，一般情況下可以采用藥物治療，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸。如果藥物治療效果不佳，建議還是要選擇手術治療。

17.膽囊結石發作的時候吃東西，對病情有影響嗎？

答：在急性發作膽絞痛時一定不要吃東西，這時可通過靜脈注射補充營養。在慢性或急性發作緩解后，可吃清淡流質飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。補充蛋白質應適量，過多蛋白質攝入會刺激膽汁分泌，過少又會營養不足而影響組織修復。

18.做完保膽取石手術需要少食多餐嗎？

答：保膽取石術后的短期內膽囊功能尚未完全恢復，可以適當增加進餐次數。應注意每餐不宜多吃，特別是術后3個月內，少吃多餐可減輕消化系統的負擔，有利于手術后恢復健康。

19.膽囊切除術后飲食該注意哪些？

答：腹腔鏡膽囊手術后由于胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，所以手術當日宜禁食，用靜脈滴注補充各種營養。

術后第1日起，可視情況給予流質或半流質飲食，如米湯、豆漿、藕粉、果汁、大米稀粥等。

術后1個月內，應減少脂肪攝入。膽囊切除后，短時間內消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食品。

膽囊切除術1個月以后，飲食也應清淡，加強必要的營養補充。經過數周至數月的適應代償后，膽總管逐漸伸展擴大，代替了膽囊貯存膽汁的功能。如消化功能無異常，即可恢復正常飲食。每天應吃些瘦肉、水產品、豆類食品，如能飲一杯牛奶更好。膽囊切除后原則上不宜攝入過多脂肪與膽固醇，但也不必過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪是刺激膽汁分泌，擴展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。應注意每餐不宜多吃，特別是術后3～6個月內，每天以4餐為好，少吃多餐可減輕消化系統的負擔，有利于手術后恢復健康。

20.膽囊切除術后能吃油炸的食物嗎？

答：膽囊切除后，短期內人體將失去對膽汁排入腸道的調節功能，對脂肪的消化能力相應減弱。尤其是在短時間內要消化較多量的脂肪類食物，那是力所不及的，會造成腹脹、腹瀉及消化不良等。應減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。

21.膽囊切除術后能吃肉嗎？

答：如果做過手術不久，人體各方面功能尚未恢復，膽總管也不可能完全代替膽囊，所以此時如果較多地進食了肉類，可能造成腹瀉等狀況。所以，這個階段不應大量進食肉類食品。隨著術后人體各方面功能不斷恢復，可以先嘗試進食少量肉，這樣做一方面是訓練膽總管的功能，另一方面也需要增加營養。經過一個階段的適應后，人的機體慢慢也能接受了，此時可以適當增加肉類的比例，讓膽總管逐漸適應人體的要求。

做了膽囊切除術到重新進食肉類需要一個過程，完全不食用肉類對健康不利，但是也要知道欲速不達，不能過分心急。少量進食肉類，能夠讓膽總管盡快增強排泌功能，發揮它的作用。

22.膽囊切除術后可以吃雞蛋嗎？

答：腹腔鏡膽囊手術后由于胃腸受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會影響整個消化系統的功能。所以術后1個月內，應減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。雞蛋清含豐富蛋白質，膽囊切除后可以適當食用。

23.膽囊切除術后能吸煙、喝酒嗎？

答：膽囊切除的患者，膽囊功能缺失，如果繼續吸煙喝酒會影響人體的消化吸收，所以一定要戒煙戒酒，因為吸煙、酗酒都會加重肝臟的負擔。而且吸煙喝酒本身就會導致身體健康受到影響，影響肺部和胃腸等其他消化器官功能，因此應戒掉煙酒。

24.膽囊切除術后出現腹瀉怎么辦？

答：最重要的是要保持樂觀的心態，要理解這是一種正常的現象，避免出現緊張、焦慮等不良情緒，以免神經功能發生紊亂。患者在膽囊切除術后若出現了腹瀉癥狀，可通過調整飲食進行治療。患者可先進食一些容易消化的流食或半流食，然后再由進食半流食逐步變為進食普通食物。在進食普通食物時，患者應注意少吃油膩的食物，做到少吃多餐、定時定量地進食，以減輕消化系統的負擔，同時應盡量多選擇富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果、蔬菜等。

還可以在醫生的指導下服用一般的止瀉藥物，如思密達、易蒙停等。腹瀉多出現在術后3～6個月內，多數患者經過一段時間調養后腹瀉的癥狀會明顯好轉。

25.做完保膽取石手術后吃什么有助預防結石再發？

答：保膽取石術后，患者需適當調整飲食習慣。應以高蛋白質、高纖維、低脂飲食為主。食物纖維具有減少血液中膽固醇的功能，要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。多飲水，注意膳食平衡，盡量少吃油膩食物，多吃新鮮蔬菜。保持一日三餐規律膳食，要吃早餐，晚餐宜清淡，盡量少吃或不吃宵夜。

另外，可根據醫生的意見，術后適當服用一段時間鵝去氧膽酸或熊去氧膽酸，有助于預防結石復發。