文/溫機靈 編輯/青鳥
夏天,人體的排汗量和水分蒸發量增加,尿液就會變得少而濃,加上有些人平時喝水少,尿液中的代謝物質得不到稀釋,晶體沉積,就會很容易形成腎結石。每位患者的情況都有些不同,但他們都好奇:“我應該用哪種方法來治療?”
大伙口中所說的“腎結石”,其實是醫學上的“上尿路結石”,分為兩種,腎結石和輸尿管結石。輸尿管結石以及大于1cm的腎結石往往需要積極處理。
接下來,就給大伙介紹一下治療腎結石的7種方法。

輸尿管硬鏡也是結石治療最常用的一種微創器械,絕大多數的輸尿管中下段結石都可以應用輸尿管硬鏡來處理。它通過尿道、膀胱進入輸尿管,使用激光將結石擊碎。但由于輸尿管硬鏡前端無法彎曲,因此難以處理腎結石。

對于直徑大于2cm的較大的腎結石,腎鏡是最合適的“武器”之一。它通過皮膚穿刺到腎臟的通道,進入腎盂里面碎石,這種方式碎石效率很高,碎石可以直接取出。
輸尿管上段結石或者小于2cm的腎結石,可以采用輸尿管軟鏡碎石。輸尿管軟鏡是一種可以彎曲的鏡體,它可以拐彎進入腎臟的各個“角落”,因此,即使躲在角落的結石,也可以處理。
孫氏鏡,全稱為“孫氏末端可彎輸尿管腎鏡”,是著名泌尿外科專家、第二軍醫大學校長孫穎浩院士發明的。它在輸尿管硬鏡前端多了一段可以彎曲的軟體,從而實現了一個鏡子就可以處理所有位置的輸尿管結石及直徑小于2cm的腎結石的功能。

腹腔鏡在結石微創治療中比較少應用,一般是其他微創治療方案難以處理的直徑超過4cm的巨大腎盂結石或者直徑大于2cm的嵌頓性輸尿管上段結石。如果需要開放手術,那腹腔鏡可以替代開放手術實現微創。它只需要在腰部或者腹部開三個小孔,就像常規的微創腹腔鏡膽囊切除那樣。

微創手術是近20年來才發展起來的,在此之前,體外沖擊波碎石是最常用的治療方式。它不需要住院,門診就可以進行,在B超或者X光定位下,利用沖擊波穿透人體,直接擊碎結石,碎石再自行排出。但這種方式對于堅硬的結石、息肉包裹的結石效果較差,有時候需要多次碎石,而且有震傷腎臟的風險。
前面講了各種微創器械,但大家不要忘了,還有最重要的一個治療手段——排石治療。對于比較小的輸尿管結石(直徑小于6 mm)或者特殊成分的結石(例如胱氨酸結石),可以采用多飲水,口服排石顆粒、枸櫞酸鉀等排石治療,效果也不錯。但是對于結石較大,或者輸尿管很細的患者,排石治療并不能起到效果,反而是加重了腎絞痛的痛苦。
當然,得了腎結石或者輸尿管結石,最重要的還是到正規醫院進行檢查,泌尿外科醫生會根據結石的大小和位置,結合你自身的情況,選擇最合適的治療方案。