2017年北京市康復治療師轉崗考試人員情況調查

潘峰，武亮，平昭，謝瑛，喻達

1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院，北京市100050；2.北京小湯山醫院，北京市102211；3.中國醫學科學院腫瘤醫院，北京市100021

現代康復醫學經過近百年的發展，已經成為現代醫療體系的重要組成部分和一門獨立成熟的學科，在醫療、健康和社會生活中發揮著越來越重要的作用，并與臨床、預防同稱為現代三大醫學[1]?，F代康復醫學于20世紀80年代中期引入中國[2]，經過30年建設初步形成覆蓋全國的康復網絡。隨著社會的飛速發展及人口老齡化的加劇，康復醫療需求也日益增長[3]。

近年來，北京市積極探索構建康復醫療體系，2016年發布《關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)[4]，提出將引導鼓勵其他專業的醫療衛生技術人員積極參加轉崗培訓，補充康復治療人才的發展思路和目標。

2017年北京市組織首次康復治療師轉崗考試，擬轉崗從事康復治療工作，且已取得其他醫療衛生專業技術職稱的人員，經單位推薦，可參加考試?？荚嚭细窈笕〉谩犊祻椭委煄煃徫慌嘤柡细褡C》，可在北京市醫療機構從事康復治療工作。

本文對2017年北京市首次康復治療師轉崗考試人員情況及考試結果情況進行統計分析，旨在對北京市康復治療潛在人力資源進行摸底，掌握目前轉崗康復治療師的人員現狀及能力。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年北京市康復治療師轉崗考試報考人員，共計5747人。轉崗考試包括理論知識筆試和臨床實踐考試，其中參加理論考試2405人，理論考試合格(60分以上)并參加臨床實踐考試1245人。理論知識筆試和臨床實踐考試均合格462人。

1.2 方法

本次調查利用報考參考人員信息表建立數據庫，統計調查對象的所在區縣、性別、年齡、學歷、職稱、執業范圍、缺考情況等。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。不同性別、年齡、學歷、職稱、執業類別、區縣的報考人員參考率比較采用χ2檢驗?？荚嚭细衤视绊懸蛩胤治霾捎肔ogitic回歸分析。顯著性水平ɑ=0.05。

2 結果

2.1 人員分布

2.1.1 地區、性別、年齡分布

2017年報考人員來自北京市16個區縣，報考人數前5位分別是昌平、房山、豐臺、石景山、朝陽；總體報考人員性別比例(男∶女)為1∶3.58；年齡18～76歲，平均(33.39±8.26)歲。

參加理論知識筆試人數前5位分別是朝陽、大興、昌平、豐臺、房山；理論考試人員總體性別比例(男∶女)為1∶2.94；年齡19～68歲，平均(33.63±7.98)歲；總體參考率41.85%。

參加臨床實踐考試人數前5位分別是朝陽、大興、昌平、豐臺、房山；臨床實踐考試人員總體性別比例(男∶女)為1∶2.81；年齡19～68歲，平均(34.84±7.42)歲。

合格人數前5位分別是朝陽、大興、昌平、房山、東城；合格人員總體性別比例(男∶女)為1∶2.02；年齡19～68歲，平均(35.52±7.54)歲。

各區縣康復治療師轉崗考試報考、參考及合格人員年齡和性別分布詳見表1。

2.1.2 執業類別分布

人員執業類別以醫師和護理人員為主。醫師在報考人員、理論參考人員、臨床實踐參考人員和合格人員中的占比分別為32.23%、34.59%、44.30%和51.95%。其次是護理人員，占比分別為54.62%、51.64%、45.30%和40.26%。其他類別還包括藥師、中醫師、檢驗技師、按摩技師、放射技師等。其中醫師系列報考人員科室主要分布在中醫科、全科、內科、康復科、外科、骨科等。見表2。

2.1.3 學歷職稱分布

學歷分布以本科學歷人員最多，在報考人員、理論參考人員、臨床實踐參考人員和合格人員中的占比分別為47.21%、48.57%、55.42%和55.84%。其次是?？茖W歷，占比分別為36.35%、34.89%、30.12%和26.84%。職稱分布以初級職稱人員為主，在報考人員、理論參考人員、臨床實踐參考人員和合格人員中的占比分別為71.45%、70.44%、61.90%和59.52%。其次是中級人員，占比分別為22.83%、23.49%、31.70%和32.03%。見表3。

2.2 缺考影響因素分析

為分析報考人員缺考原因，比較不同性別、年齡、學歷、職稱、執業類別、不同區縣的報考人員參考率。男性缺考率顯著低于女性(χ2=30.692,P＜0.001)。低年齡組缺考率明顯高于高年齡組(χ2=21.912,P=0.001)。高級職稱人員缺考率高于中級(χ2=12.308,P=0.015)。不同執業類別人員缺考率有非常高度顯著性差異(χ2=40.605,P＜0.001)；與護理人員相比，醫師缺考率更低，藥學及其他系列缺考率更高。不同區縣缺考率有非常高度顯著性差異(χ2=470.073,P＜0.001)。缺考率最低前5位分別是大興、朝陽、平谷、密云、通州。

表1 2017年北京市各區縣康復治療師轉崗考試報考、參考及合格人員年齡和性別分布

表2 2017年北京市康復治療師轉崗考試人員執業類別分布

2.3 考試合格率影響因素分析

以性別(X1，男性=1)、年齡(X2)、學歷(X3，中?；蚋咧?1)、職稱(X4，無職稱=1)、執業類別(X5，醫師=1)為自變量，建立Logitic回歸方程：

其中P(y=1)代表參考人員最終合格的概率，P(y=0)代表參考人員最終不合格的概率?？梢?，最終合格率與性別、年齡、學歷、職稱和執業類別均相關。與男性參考人相比，女性合格率更低；年齡越大合格率越高；學歷越高合格率越高；高級職稱人員合格率高于中初級人員。與醫師相比，其他系列合格率更低。

2.4 各區縣康復治療師需求情況

按照北京市《指導意見》中提出，到2020年，實現康復醫療服務體制、機制、模式和政策法規體系基本完善，康復醫療服務網絡基本形成，康復專業人才數量和質量基本滿足居民康復醫療服務需求，實現每千常住人口0.25張康復床位，每張康復床位至少配備康復治療師0.3名的建設目標。以北京市統計局發布的2017年底各區縣常住人口數計算各區縣康復治療師需求人數。見表4。

表3 2017年北京市康復治療師轉崗考試人員學歷和職稱分布狀況

表4 北京市各區縣康復治療師需求人數分析

3 討論

國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》[5]提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系?？祻褪墙】捣諛I的重要組成部分[6]。我國康復醫療行業由于起步晚、基礎弱、底子薄，康復從業人員少、專業人員培養機制不健全、后備力量不足，導致目前康復人才短缺[7]?？祻蛯I人才匱乏，目前甚至今后很長一段時間是限制我國康復事業快速發展的一個主要瓶頸[1]。隨著國內康復需求的不斷增長，供需矛盾愈發凸顯。據國家衛計委2012年的報告顯示，我國需要康復治療師11.47萬，缺口達10萬；如果參照國際平均水準，結合我國家庭和社區康復的巨大需求，康復治療師的需求至少為30萬人[8]。目前我國許多與康復相關的醫學技術專業崗位已經存在，但卻因缺乏相應的教育，很多領域的工作尚未開展，或由醫生、護士或其他未接受過專業培訓的人轉行從業[9-10]。

在康復治療師嚴重缺乏的背景下，北京市探索建立轉崗考試制度，2017年首次進行康復治療師轉崗考試，力求增加康復治療師數量，加強對轉崗康復治療師的管理，提高轉崗康復治療師理論水平和臨床實踐操作水平，最終實現轉崗康復治療師持證上崗的目標。

2017年北京市報考康復治療師轉崗考試人數達到5747人，顯示目前有一定數量的專業技術人員有意向轉崗進入康復治療領域。對補充康復治療行業人力資源是一個利好。但同時發現缺考情況也比較嚴重，缺考比例達到近60%。分析缺考原因可能有以下幾點：首先，高級職稱人員缺考率高，說明康復行業目前對高水平專業技術人員缺乏足夠的吸引力；其次不同區縣的缺考率也有所不同，這與相關地區和單位的組織工作力度有關；另外，護理、藥學專業缺考率高，一方面反映這部分人群有轉崗意愿，另一方面由于專業跨度大，難度大，容易放棄。

從報考和參考人員的執業類別看，康復治療潛在的人力資源以醫生和護士為主，其中醫生主要集中在中醫科、全科、康復科、骨科等科室。從學歷職稱分布看，目前康復治療轉崗人群主要為本科學歷、中初級職稱人員，這與之前相關研究的結論相似[10-11]。醫師系列合格率明顯高于其他系列，顯示醫師系列人員更容易獲得轉崗資格。而護理人員作為主要的潛在人力資源，考試合格率不高，則更需要對其進行有針對性的培訓，使其能夠轉崗成功。

打通其他專業衛生技術人員轉崗渠道，是目前切實可行的實現康復治療人力資源有效補充的措施。但要促進康復治療人才隊伍的建設和長遠發展，還需多種措施并舉。完善康復治療師培養機制，建設多層次人員隊伍，探索具有中國特色的康復治療學專業教育道路[12-13]。

按北京市《指導意見》中2020年建設目標，以北京市統計局發布的2017年底北京市常住人口計算，需要配備康復護理床位5427張，康復治療師1628人。此次康復治療師轉崗考試報考且通過資格審核5747人，參考人員2405人，最終合格人員462人。數據說明北京市具有康復治療潛在人力資源，但達到專業水平的人數不多。北京市組織實施康復治療師轉崗考試，使一部分有志于從事康復治療工作的人員能夠加入康復治療師隊伍，以達到為康復治療崗位提供更多的康復治療人才的目的。同時也是對轉崗康復治療師理論水平和臨床實際操作技能的一次摸底調查，真實了解轉崗康復治療師的水平和能力，為將來的培訓工作提供依據。

[1]玖九,密忠祥,安宇.康復醫療發展路漫漫[J].中國衛生人才,2018(1):33-40.

[2]中國康復醫學會康復治療專業委員會.中國康復治療師規范化培訓專家共識[J].中國康復醫學雜志,2017,32(10):1095-1097.

[3]繆萍,劉浩,王楚懷.美國物理治療師執業資格考試及其借鑒意義[J].中國康復醫學雜志,2015,30(11):1158-1161.

[4]北京市衛生和計劃生育委員會,北京市發展和改革委員會,北京市教育委員會,等.關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見(京衛老年婦幼〔2016〕20號)[EΒ/OL].[2016-12-10].http://www.bjdx.gov.cn/zwgk/zcjd/2018868.htm.

[5]國務院.國務院關于促進健康服務業發展的若干意見[EΒ/OL].[2017-02-20].http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201310/t20131018_66502.html.

[6]吳世彩.康復：現代醫學的時代性價值旨歸[J].中國康復理論與實踐,2017,23(2):131-135.

[7]李建軍,程軍,高峰,等.我國康復人才戰略研究[J].中國康復理論與實踐,2016,22(5):605-607.

[8]國家衛生和計劃生育委員會.抓住機遇，加快發展，滿足群眾康復醫療服務需求[EΒ/OL].[2012-3-21].http://www.moh.gov.cn/mohzcfgs/s7857/201204/54504.shtml.

[9]吳世彩.構建中國特色康復醫學體系的研究[J].社區醫學雜志,2014(21):5-7.

[10]王蛟艷,何侃.國內外殘疾人康復人才培模式比較研究[J].殘疾人研究,2012(1):39-43.

[11]魏北星,張倩,胡春英.物理療法科923名進修人員情況調查與分析[J].中國康復理論與實踐,2015,21(5):615-617.

[12]楊芳,孟凡云,曹慶景.香港與內地高職康復治療專業人才培養模式的比較[J].中國康復醫學雜志,2010,25(11):1090-1092.

[13]王杰,韓德民,盧九星,等.康復治療師教育及從業現狀研究[J].醫學教育管理,2017,3(3):165-178.