紅核婦潔洗液治療霉菌性陰道炎臨床觀察

朱 瑜

（云南省昭通市第一人民醫院，云南 昭通 657000）

在婦產科炎癥疾病中，霉菌性陰道炎較為常見。其中幼女、孕婦、糖尿病婦女及絕經后存在大劑量雌激素應用史患者發病率較高。患者主要表現為白帶增多、外陰瘙癢等。現如今我國醫學臨床上存在嚴重的抗生素濫用情況，該病的發病率已經超過滴蟲性陰道炎，嚴重破壞了患者的陰道生態環境，患者的身體健康與生活質量受到嚴重的影響。當前治療霉菌性陰道炎的藥物較多，據臨床研究表明，紅核婦潔洗液無論是治療效果還是安全性方面都具有較高的評價[1]。今選取2016年9月～2017年9月我院收治的霉菌性陰道炎患者200例，以探討紅核婦潔洗液治療霉菌性陰道炎的臨床效果，今報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的霉菌性陰道炎患者200例。患者均表現為膿性或豆渣樣白帶增多、外陰與陰道瘙癢，部分患者存在陰道灼痛、尿頻尿急、陰道分泌物腥臭、陰道黏膜充血或有出血點等癥狀。患者經《中藥臨床研究指導原則》中相關診斷標準[2]結合婦科檢查、檢驗室檢查得以確診，取分泌物涂片可見芽孢或霉菌絲，陰道清潔度超過Ⅱ度。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除妊娠患者、存在宮頸糜爛等婦科疾病患者、需使用激素或抗生素藥物治療患者、相關藥物過敏患者等。將所有病例隨機分為兩組，觀察組150例，對照組50例。觀察組年齡為20～75歲，平均（46.9±3.5）歲，平均病程為5到80 d，平均病程為（29.6±2.7）d；對照組年齡為20～76歲，平均（47.2±3.8）歲，平均病程為5到78 d，平均病程為（29.7±2.8）d。兩組患者臨床一般資料中年齡、病程等均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對對照組給予苯扎氯銨溶液治療，優可適，由廣東洛斯特制藥有限公司生產，國藥準字為H20063993，規格為0.1%（150 mL:0.15 g），外用，用陰道窺器暴露陰道并用消毒干棉球擦拭陰道，將分泌物去除，用水清洗陰部后擦干。取本品1份加無菌新鮮蒸餾水稀釋到兩份，保證含量在0.02%到0.05%左右，對陰道沖洗，保證每日1次，治療期間禁行房事，一周一療程。對觀察組給予紅核婦潔洗液治療，該藥為山東步長神州制藥有限公司生產，國藥準字Z10980131，每瓶裝150 mL，外用，用藥前用陰道窺器暴露陰道并用消毒干棉球擦拭陰道，將分泌物去除，用水清洗陰部后擦干，取10 mL藥液加溫開水至100 mL，搖勻后沖洗外陰和陰道，每日兩次，連續應用7 d。在月經干凈5 d后給藥，用藥期間禁行房事。兩組患者中若有特殊情況者需在醫師指導下用藥。

1.3 觀察指標

①治療后記錄癥狀評分。白帶中有霉菌為10分；白帶中有病原菌為10分；外陰瘙癢疼痛程度中按照劇烈、明顯、輕度分別計為5分、3分與1分；白帶增多中白色塊狀腥臭或色黃膿性者3分、少量白色塊狀或淡黃粘稠者2分、稀薄偶見白色塊狀者1分；陰道清潔度中3度與2度分別計2分與1分；陰道黏膜有出血點中，廣泛伴潰瘍者2分、散在1分；尿頻尿急尿痛者1分；性交痛者1分。②療效觀察，顯效：患者臨床癥狀消失，西醫檢查結果為分泌物正常，化驗結果中未見病原菌或霉菌；有效：患者經治療后臨床主要癥狀消失，次癥有改善跡象，化驗室檢查未見霉菌與病原菌；無效：患者治療后以上癥狀體征及西醫檢查化驗結果均無變化；治療總有效率為顯效率與有效率之和。③復發：患者治療后癥狀與體征均消失，但在停藥三月后復診檢查發現有治療前相同癥狀，西醫檢查中發現霉菌或病原菌。④對比兩組患者治療期間出現的不良反應率，主要是外陰燒灼感、接觸性皮炎等。

1.4 統計學分析

本次研究特應用SPSS 20.0軟件對相關數據進行統計學分析，組間數據資料對比用t檢驗，計數資料對比用卡方檢驗，若P＜0.05，即證明差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組的治療有效率顯著較高，癥狀評分、不良反應率與三月復發率顯著較低，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療后癥狀評分、復發率與不良反應率對比

3 討 論

霉菌性陰道炎在婦科疾病中較為常見，該病主要表現為白帶增多與外陰瘙癢等。按照全國統編中醫院校教材相關內容表明，該病主證表現為陰部瘙癢疼痛、帶下量多且呈膿性或豆渣樣，該病次癥則主要表現為心煩少寐、口苦而膩、胸悶不適、納谷不適、舌質紅苔黃膩、脈弦數或滑數，屬于濕毒下注型外陰瘙癢[3]。

針對該病臨床上常給予苯扎氯銨溶液或醋酸氯乙啶溶液等化學類藥物治療，此類藥物為堿性或弱酸性，存在耐藥性，穩定性差，且存在過敏或毒副作用，曾有報道苯扎氯銨溶液用作陰道沖洗時有引起患者死亡的病例，不利于婦女的身體健康。傳統工藝提取的洗液則存在黏膜皺縮與二重感染的可能性。山楂核能消炎、收斂，且具有消食化積、破氣化痰、解毒祛濕與殺蟲止癢的作用，在“主瘺瘡，祛痰熱”方面有良好的效果[4]。紅核婦潔洗液由山楂核干餾液制成，屬于新型純單味中藥制劑，由現代干餾工藝對山楂核提純而來。該藥中含有酸類、酚類、羧基類等高酸體類化合物以及其他化合物共計三百種活性成分，呈酸性。經國家衛生部檢驗。此外，紅核婦潔洗液采用原液稀釋1:10后能讓PH值在4.0附近，而陰道正常酸堿度為PH4.7，因此該藥物不會破壞陰道正常生態環境。不僅如此，它的殺蟲滅菌作用較強，能極大清潔分泌物與陰道環境，藥效迅速，應用安全，無毒副作用。本次研究中，觀察組的治療有效率顯著較高，癥狀評分、不良反應率與三月復發率顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對霉菌性陰道炎給予紅核婦潔洗液治療，不僅具有良好的治療效果，能改善臨床癥狀，而且不良反應少，臨床復發率低，臨床上推廣應用很有價值。

[1] 王 鶴,韓學學,郎桂清.紅核婦潔洗液聯合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(03):306-308.

[2] 祖力皮亞依明.紅核婦潔洗液聯合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎98例[J].中國實用醫藥,2013,8(26):28-29.

[3] 鄧貞秀.紅核婦潔洗液治療妊娠霉菌性陰道炎療效探討[J].中國醫藥指南,2011,9(31):378-379.

[4] 喬海珍.紅核婦潔洗液治療霉菌性陰道炎60例[J].中國現代藥物應用,2011,5(18):111-112.