宮頸癌術后骨髓保護的調強放療血液學毒性分析

高麗環

（冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院 放化療科，河北 邢臺 054000）

宮頸癌是臨床上較為常見的一種婦科惡性腫瘤類型，宮頸癌患者經常需要接受手術治療，但是手術治療并不能夠徹底根除患的腫瘤，在術后還需要對患者實施放化療，對宮頸癌術后患者實施放化療也是提升宮頸癌治療效率的有效方法。在對患者進行放射治療時，由于人體骨髓主要位于人體的要骶椎和盆腔骨內，所以對患者進行全盆照射可能會導致患者出現骨髓抑制發生率的上升，對患者的身體健康會造成一定的威脅[1]。調強放射治療是一種比較精確的放療技術，在對骨髓癌患者實施調強放射治療時，能夠對患者的正常組織受照射劑量進行嚴格限制，降低患者接受放療時的毒性反應。為了研究宮頸癌術后骨髓保護的調強放療血液學毒性，選取2014年12月～2017年12月于我院接受宮頸癌手術治療的宮頸癌患者100例，分別采取骨髓保護的調強放療和非骨髓保護的調強放療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年12月～2017年12月于我院接受宮頸癌手術治療的宮頸癌患者100例，對所有患者均進行術后調強放療，首先根據靶區的勾畫要求為所有患者勾畫出臨床靶區以及正常組織，把患者平均分為兩組，其中觀察組50例，年齡35歲～69歲，平均年齡（51.33±2.28）歲，對患者實施骨髓保護的調強放療，在對患者進行調強放療計劃設計時按照相關要求對患者骨盆和骨髓的受照劑量以及體積進行嚴格的限制，對照組50例，年齡38歲～68歲，平均年齡（52.17±2.32）歲，在對患者進行放療時不對患者骨盆骨髓的受照劑量和體積進行限制。經檢查，所有患者均符合宮頸癌的臨床診斷標準，患者所患疾病類型包括鱗癌和腺癌，經臨床病理證實，并接受宮頸癌手術，患者均具有放射性治療適應癥，肝、腎功能正常。兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在接受放療時，均采取仰臥位體膜固定體位，對患者進行增強CT模擬定位，層厚與層間距均設置為0.25 cm，在每層面上均勾畫出靶區和危險器官。患者的臨床靶區包括瘤床、陰道旁組織淋巴結區域等。患者的危險器官包括盆骨、小腸、股骨、直腸以及膀胱等。在對觀察組患者進行放療計劃設計時，對患者骨盆和骨髓的受照劑量以及體積進行嚴格的限制，對照組患者接受放療時不對患者骨盆骨髓的受照劑量和體積進行限制。對所有患者均采取6 MvX射線進行放射治療，處方劑量設置為PTV50Gy/25F，把劑量歸一在95%PTV接受處方劑量范圍之內。對觀察組患者進行盆腔內危及器官的劑量、體積限制范圍為骨盆骨V30＜50%，直腸V40＜40%，膀胱V40＜30%，小腸V30＜40%，股骨頭V40＜5%。

1.3 臨床血液學毒性評價標準

血液學毒性反應療效評價標準參照美國國立癌癥研究所（NCI）常用毒性標準（CTC2.0版）而制定。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在血液毒性發生率方面明顯低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者接受放療之后骨髓抑制發生率的對比

[1] 袁 佳,常建英,李鳳虎,等.宮頸癌術后調強放療髂骨骨髓受量與血液學毒性相關性研究[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(21):1708-1712.

[2] 張 芹,王 晗.宮頸癌術后限定骨髓劑量盆腔調強放療的臨床研究[J].中華放射醫學與防護雜志,2015,35(6):3713-3715.